Psoriasis Kezelések: Helyi, rendszerszintű és több

Áttekintés

A pikkelysömör kezeléséhez többféle megközelítés szükséges. Ez magában foglalhatja az életmódbeli változásokat, a táplálkozást és a gyógyszereket. A kezelés a tünetei súlyosságától, életkorától, egészségi állapotától és egyéb tényezőitől függ. Nincs páciens gyógymód, ezért az orvosok gyakran próbálnak több módszert, mielőtt megtalálják a megfelelő kezelést.

A psoriasis kezelési lehetőségei a következő tényezőktől függenek:

a psoriasis súlyossága

mennyire érintett a szervezetünk

a pikkelysömör típusa

mennyire jól reagál a bőr a kezdeti kezelésekre

Számos gyakori kezelés kezelje a betegség tüneteit. Megpróbálják megnyugtatni a viszketést és a foltosodást, és csökkenti a fáklyákat. A fürdőkád és a zuhanyzás utáni hidratálók rendszeres használata segíthet megőrizni a bőr nedvességét a hámlás megakadályozása érdekében. De nem fogja kezelni az alapul szolgáló gyulladást.

Itt ismertetjük a pikkelysömör közös kezeléseit, az első vonalbeli kezelések közül, mint a helyi krémek, egy új, biológia nevű gyógyszercsoportba.

Reklám

Helyi kezelés

A bőrre közvetlenül alkalmazott kezelések helyi kezelésnek nevezhetők. Ezek a következők:

krémek

• kenőcsök
• lotionok
• gélek
• Ezek általában az első vonalbeli kezelés az enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknél. Egyes esetekben egy másik típusú kezeléssel kombinálva alkalmazzák őket.

Reklám Reklám

A kortikoszteroid tartalmú krémek és kenőcsök a leggyakoribb pikkelysömör-kezelések. Ezek az alacsony dózisú szteroidkezelések a bőrsejtek túlzott termelésének szabályozására és a bőr megnyugtatására irányulnak. Azonban néhány kortikoszteroid tartalmaz erősebb szteroidokat, amelyek valóban rosszabbá tehetik tüneteit. Orvosa tudni fogja a helyes erőt a tünetek csökkentése érdekében, nem pedig növeli azokat.

A topikális retinoidok egy másik típusú, az A-vitaminból származó topikális kezelés. A bőrsejtek növekedési aktivitását normalizálják. Ez lassítja a gyulladásos folyamatot. Bár a kortikoszteroid kenőcsökkel nem járó gyors hatású, a helyi retinoidok kevesebb mellékhatással rendelkeznek. A terhes vagy teherbe esett nők nem használhatják ezeket a születési rendellenességek miatt.

D-vitamin analógok

Ezek a D-vitamin szintetikus formái, amelyek lelassítják a bőrsejtek növekedését. Orvosa önmagában vagy egyéb kezelésekkel kezelheti az enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére. Ezek közé tartoznak a kalcipotrién (Dovonex) és a kalcitriol (Rocaltrol).

Kőszénkátrány krémek vagy kenőcsök

A kőszénkátrány a legrégebbi pikkelysömör kezelés.A kőolajgyártás melléktermékeiből származik. A kőszénkátrány termékek csökkentik a méretezést, viszketést és gyulladást. Magas koncentrációk rendelhetőek. Ezeknek a krémeknek azonban vannak hátrányai. A kőszénkátrány rendetlen, és ruhát és ágyneműt is megfesthet. Erős és kellemetlen szag is lehet.

Korpás samponok

Gyógyászati ​​és vényköteles korpásodásgátló samponokat kaphat orvosától a pikkelysömör kezelésére a fejbőrön.

AdvertisementMarketing

Szalicilsav és tejsav

Mindkét sav elősegíti az elhalt hámsejtek csikorgását, ami csökkenti a méretezést. Használhatók más kezelésekkel együtt is. Rendelkezésre állnak over-the-counter és vényköteles képletekben.

Szisztémás kezelés

A receptre szánt gyógyszerek segíthetik a pikkelysömör terjedését a gyulladás kezelésével.

Az orvosok általában a legalacsonyabb szintű kezelést preferálják a tünetek abbahagyásához. Sok esetben helyi kezeléssel kezdenek. Mivel a bőr ellenáll, és már nem reagál egy kezelésre, erősebb kezelést lehet alkalmazni.

Reklám

Orvosa szájon át vagy injekciózásra képes gyógyszereket írhat elő, ha a pikkelysömör súlyosabb vagy nem reagál a helyi lehetőségekre. Sok ilyen gyógyszer súlyos mellékhatással jár, ezért az orvosok csak nehéz vagy tartós esetekben korlátozzák használatukat.

Methotrexate

A metotrexát csökkenti a bőrsejtek termelését és elnyomja az immunválaszt. Az orvosok gyakran ezt írják le a közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisos betegek számára. Ez az egyik leghatékonyabb kezelés eritrodermikus pikkelysömör vagy pustularis psoriasis kezelésére. Az orvosok nemrég elkezdték a pikkelysömör ízületi gyulladás kezelésére.

Reklám

A mellékhatások a következők:

étvágycsökkenés

• fáradtság
• gyomorpanaszok
• ciklosporin

A ciklosporin egy rendkívül hatékony gyógyszer, amely az immunrendszert elnyomja. Az orvosok ezt a gyógyszert csak a súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknek írják fel, mert gyengíti az immunrendszert. A legtöbb orvos csak rövid ideig írja fel ezt a gyógyszert a magas vérnyomás kockázata miatt. Ha ezt a gyógyszert szedi, rendszeres vérvizsgálatokra és vérnyomás ellenőrzésekre van szüksége, hogy ellenőrizze a lehetséges problémákat.

PDE4-inhibitorok

Jelenleg csak egy gyógyszer, az apremilast (Otezla), jelenleg rendelkezésre áll a pikkelysömör új gyógyszerosztályában. Nem teljesen érthető, hogy az apremilast hogyan működik a pikkelysömör kezelésében. Úgy gondolják, hogy csökkenti a szervezet gyulladással kapcsolatos reakcióját.

Reklám

Retinoidok

Retinoidok A-vitamin származékokból készülnek. Mérsékelt vagy súlyos pikkelysömöreket kezelnek a bőrsejtek termelésének csökkentésével. Orvosa javasolhatja, hogy ezeket fényterápiával használja.

A többi szisztémás gyógyszerhez hasonlóan ezeknek is vannak jelentős mellékhatásai. Orvosa rendszeres vérvizsgálatokat rendelhet meg a magas koleszterinszint ellenőrzésére, ami gyakori probléma a gyógyszerrel szedett emberek számára.A retinoidok születési rendellenességeket is okozhatnak. A terhes vagy teherbe eső nők nem szedhetik ezt a gyógyszert.

AdvertisementAdvertisement

Az egyetlen FDA által jóváhagyott orális retinoid psoriasis kezelésére az acitretin (Soriatane).

Hydroxyurea

A hidroxiurea egy antimetabolit nevű gyógyszercsoporthoz tartozik. Úgy gondolják, hogy gátolja a DNS-replikációt. Fototerápiával használható, de nem olyan hatékony, mint a ciklosporin és a metotrexát.

Lehetséges mellékhatások közé tartoznak a túl alacsony vérszegénység (anaemia) és a fehérvérsejtek és vérlemezkék csökkenése. A terhes vagy teherbe esni szándékozó nők nem vállalhatnak hidroxikarbamidot a születési rendellenességek és a vetélés kockázatának köszönhetően.

Immunmoduláló szerek (biológia)

A biológia egy újabb gyógyszerosztály, amely a szervezet immunválaszát célozza. Ezeket a gyógyszereket injekcióval vagy intravénás infúzióval (IV) adják. Az orvosok gyakran írják elő őket közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisos betegekre, akik nem reagáltak a hagyományos terápiákra.

Mi az off-label kábítószer-használat? Az off-label kábítószer-használat azt jelenti, hogy egy gyógyszer, amelyet az FDA egy adott célra jóváhagyott, más célra használják, amelyet nem hagytak jóvá. Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ez azért van így, mert az FDA szabályozza a kábítószerek tesztelését és jóváhagyását, de nem arról, hogy az orvosok hogyan használják a gyógyszereket a betegek kezelésére. Tehát orvosa felírhat egy kábítószert, de úgy gondolja, hogy a legjobb a gondozáshoz.

A pikkelysömör kezelésére jóváhagyott biológia:

adalimumab (Humira)

• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• Thioguanin

A tioguanint a pikkelysömör kezelésére használják. Bár nem olyan hatékony, mint a metotrexát vagy a ciklosporin, a tioguanin kevesebb mellékhatással rendelkezik. Ez vonzóbb kezelési lehetőséggé teszi. Azonban még mindig születési rendellenességeket okozhat. A terhes vagy teherbe eső nőknek el kell kerülniük a szedését.

Fototerápia

A fototerápia olyan eljárás, amelyben a bőrt alaposan kitették természetes vagy mesterséges ultraibolya (UV) fénynek. A hosszú távú fototerápia a bőrrák, különösen a melanoma fokozott incidenciájával jár együtt. Fontos, hogy megvitassák a fototerápiát a dermatológussal, mielőtt nagy dózisú UV fényt keltene. Soha ne próbálkozzon önállóan egy barnítóval vagy napozással.

Napfény

Az UV fény legtermészetesebb forrása a nap. UVA sugárzást hoz létre. Az UV fény csökkenti a T-sejtek termelését és végül megöli az aktivált T-sejteket. Ez lelassítja a gyulladásos reakciót és a bőrsejtforgalmat. A kis mennyiségű napfényre való rövid kitettség javíthatja a pikkelysöműt. Az intenzív napsütés vagy a hosszú távú napi expozíció azonban súlyosbíthatja a tüneteket. Az is okozhat bőrkárosodást, és növelheti a bőrrák kialakulásának esélyeit.

UVB fényterápia

A pikkelysömör enyhe esetekben mesterséges UV-fényű kezelések alkalmazhatók.Mivel az UVB-sugárzást könnyű dobozokat gyakran használják ilyen típusú kezeléshez, egyetlen testfelületet vagy kisebb bőrfelületet kezelhet, ahelyett, hogy az egész testet ki tudná fejteni. A mellékhatások közé tartozik a viszkető, száraz bőr és a bőrpír a kezelt területeken.

Goeckerman terápia

Az UVB kezelés kombinálása a kőszénkátrányos kezeléssel a két terápiát hatékonyabbá teszi, mint a terápia. A kőszénkátrány teszi a bőrt érzékenyebbé az UVB fényre. Ezt a terápiát enyhe vagy mérsékelt esetekben alkalmazzák.

Excimer lézer

A lézerterápia ígéretes fejlődés az enyhén vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésében. A lézerek az UVB fény koncentrált sugarait pszoriatikus tapaszokra célozzák anélkül, hogy befolyásolnák a környező bőreket. Kisebb foltok kezelésére csak akkor lehet hasznos, mert a lézer nem képes kiterjedni a nagy területekre.

Fotokémoterápia vagy psoralén + ultraibolya A (PUVA)

A Psoralen olyan fényérzékenyítő gyógyszer, amely kombinálható az UVA fényterápiával pikkelysömör kezelésével. A betegek szedik a gyógyszert, vagy krémes verziót alkalmaznak a bőrre, és belépnek egy UVA fényforrásba. Ez a kezelés agresszívabb, és gyakran csak közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisos esetekben alkalmazható.

Pulzált festék lézer

Kezelőorvosa ajánlhat pulzáló festék lézert, ha más kezelések korlátozott sikerrel járnak. Ez az eljárás elpusztítja az apró véredényeket a psoriasis plakkok körüli területeken, levágja a véráramlást és csökkenti a sejtnövekedést ezen a területen.