A terhességi megbetegedések kezelése: terbutalin

Terbutalin a koraszüléshez

Fénypontok

1. A terbutalin egyfajta gyógyszer, amelyet a kontrakciók leállítására és a munkafolyamat késleltetésére használnak.
2. Fecskendezhető a bőrbe, vagy vénán keresztül a karon keresztül adható.
3. A terbutalin hatásos lehet a koraszülött munkaerő néhány órára vagy napra történő késleltetésére.

Egy egészséges, normális terhesség 40 hétig tart. Nem akarjuk, hogy a nők 40 hét eltelte után szállítsanak, mivel a baba nagy kockázatot jelent. Míg a legtöbb várandós nő a 40 hetes munka során dolgozik, némely nő már korábban is munkába áll. A preterm labor a terhesség 37. hetét megelőzően következik be, és a méhösszehúzódások jellemzik, amelyek megnyitják a méhnyakot.

Ha a koraszülött munka nem áll le, a baba korán vagy korán születik. A koraszülötteknek gyakran több gondot kell fordítani a születés után. Néha hosszú távú egészségügyi problémái vannak, amelyek hatással lehetnek az egész életükre. A terhesség korai szakaszában egy csecsemő születik, annál valószínűbb, hogy szövődményei vannak, amelyek közül a legsúlyosabb, hogy nem képesek lélegezni önmagukban.

Az orvosok megpróbálhatják megállítani vagy késleltetni a műtétet terbutalin nevű gyógyszer (Brethine) alkalmazásával. A terbutalin a betamimetikumok egyik csoportjába tartozik. Segítenek megakadályozni és lassítani a méhösszehúzódásokat. Segíthet a születésnek néhány órát vagy napot késleltetni. Ebben az időszakban az orvosok más gyógyszereket is kezelhetnek annak érdekében, hogy a gyermek a lehető legegészségesebbé váljon. Az egyik ilyen gyógyszert az anyának adják, hogy segítsen a baba tüdejének gyorsabb érlelésében. Ezeknek a gyógyszereknek 12-72 óráig kell dolgozniuk. A terbutalin alkalmazása néhány napig (legalábbis) késlelteti az adagolást, és lehetővé teszi a gyógyszerek számára az időt.

advertisementAdvertisement

Administration

Hogyan adható be a terbutalin?

A terbutalin szubkután adható, ami a bőrbe vagy intravénásán (IV) való befecskendezést jelent, ami vénán keresztül történik. A terbutalin szokásos adagja 25 mg (mg). Általában a vállába juttatják, vagy vénába kerülnek a karban. Ha a kontrakciók 15-30 percen belül nem következnek be szignifikáns csökkenést, akkor a második adag 0. 25 mg adagolható. Ha a második adag nem hatásos, más kezeléseket is figyelembe kell venni. A terbutalin teljes dózisa nem haladhatja meg a 0,5 mg-ot, és a gyógyszert két napnál tovább nem szabad felhasználni.

Az irányelvek azt javasolják, hogy az anyát 48-72 órán keresztül kezeljék, majd megszüntetik a kezelést. A szállítás két-három napig történő felfüggesztése még több időt biztosít a baba érettségére, és a gyógyszereknek, amelyek segítenek a baba tüdejének működésében.

A terbutalint az elmúlt években szájon át alkalmazott gyógyszerként írták elő, de a gyógyszer ilyen formáját a veszélyes mellékhatások és a biztonsági aggályok miatt megszüntették.A szájon át alkalmazott terbutalin már nem használható.

A terbutalin hosszú távú (több mint 72 órája) már nem ajánlott. A folyamatos szívfigyelés a szokásos gyakorlat. Fontos megjegyezni azt is, hogy a terbutalin soha nem használható kórházon kívül. A gyógyszert csak kórházi körülmények között adják be a rendelkezésre álló orvosi személyzet.

Reklám

Hogyan működik

Hogyan működik a terbutalin?

A terbutalin egy epinephrin nevű hormonból származik, amely felszabadul, ha valaki stressz alatt van. Ez a válasz a harc vagy repülés válaszának része. A stressz a szervezetben lévő izmok sokaságát okozza, így a személy kész gyorsan reagálni. Vannak azonban bizonyos izmok, amelyek a stressz idõpontjai alatt kikapcsolódnak, ahelyett, hogy összehúzódnának. A sima izom egyfajta izom, amely ellazul, ha valaki stressz alatt van. Mivel a nők méhének nagy része simaizmokból áll, a méh pihentető hatása olyan gyógyszerre reagál, amely bizonyos anyagokat, például az epinefrint tartalmaz.

AdvertisementMmaratás

Hatékonyság

Mennyire hatékony a terbutalin?

A nők eltérően reagálnak a terbutálinra, így hatásai és mennyi ideig változik az egyik nőről a másikra. Ha jó reagál a terbutalinra, a gyógyszer csökkenti a összehúzódások számát és gyakoriságát. Ez segíthet késleltetni a kézbesítést több órán át, attól függően, hogy milyen gyorsan kapja meg a gyógyszert.

Bár ez nem sok időnek tűnik, ha a terbutalint a szteroidokkal együtt adják, akkor jelentősen csökkentheti a baba egészségével kapcsolatos kockázatok kockázatát. 48 óra elteltével a szteroidok javíthatják a baba tüdőfunkcióját, növelhetik életképességüket, csökkenthetik hosszú távú egészségügyi problémáik esélyeit, és csökkenthetik tartózkodási idejüket egy NICU-ban (újszülött intenzív osztályon).

Reklám

Mellékhatások

Milyen terbutalin mellékhatásai lehetnek?

A terbutalin alkalmazása eredményes lehet a koraszülött munkaerő kezelésében. Azonban némi kockázattal jár az anya és a baba számára.

Az anya

Mivel a terbutalin a harci vagy repülés során felszabaduló hormonokkal kapcsolatos, a terbutalin szedése során a nő ugyanazokat a hatásokat tapasztalhatja, mint stresszt. Sok nő tapasztalja:

• egy versenyző szívverés
• miokardiális iszkémia
• bőrkiütés
• tranziens hiperglikémia
• hypokalaemia
• remegés
• nyugtalanság

Néhány nőnek súlyosabb mellékhatása van mint szabálytalan szívverések, extra tüdőfolyadék (tüdőödéma) és mellkasi fájdalom. A súlyosabb mellékhatások általában akkor fordulnak elő, amikor a nők nagy dózisokat szednek, de a hatások a szokásos dózisokkal is előfordulhatnak. A terbutalin növelheti a cukorbetegség kockázatát is. Egyes esetekben halálesetet jelentettek.

A baba

A terbutalin átmenetileg növelheti a baba szívverését és a vércukorszintet. Ezek a mellékhatások általában nem súlyosak és könnyen kezelhetők a szülés után, ha előfordulnak.A gyógyszer hosszú távú használatával kapcsolatban aggodalomra ad okot, mert nő a veszélye a gyermek számára.

AdvertisementAdvertisement

Megfontolások

Vannak-e olyan nők, akik nem vehetnek fel terbutálint?

A terbutalin lehetséges mellékhatásai által súlyosbított állapotban lévő nők nem vehetik fel a gyógyszert. Ez magában foglalja a szívelégtelenségben vagy hyperthyreosisban szenvedő nőket és a rosszul szabályozott cukorbetegséget.

Mi az off-label kábítószer-használat? Az off-label kábítószer-használat azt jelenti, hogy egy gyógyszer, amelyet az FDA egy adott célra jóváhagyott, más célra használják, amelyet nem hagytak jóvá. Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ez azért van így, mert az FDA szabályozza a kábítószerek tesztelését és jóváhagyását, de nem arról, hogy az orvosok hogyan használják a gyógyszereket a betegek kezelésére. Tehát orvosa felírhat egy kábítószert, de úgy gondolja, hogy a legjobb a gondozáshoz.

Az FDA 2011 februárjában tanácsadást adott ki a terbutalin terápiás alkalmazásáról a koraszülöttek kezelésében. Ez a figyelmeztetés kifejezetten a terbutalin "off-label" alkalmazására vonatkozik a koraszülött munka kezelésére. A figyelmeztetés szerint a gyógyszer orális formáját soha nem szabad alkalmazni a koraszülött munkaerő kezelésére, mert nem működik, és a mellékhatások túl nagy kockázattal járnak. Azt is figyelmeztet, hogy az injektálható terbutalin csak sürgős helyzetekben és legfeljebb 48-72 órán át használható. A gyógyszer hosszantartó használata nagymértékben növeli az életet veszélyeztető szívproblémák kockázatát az anyában.

Fontos, hogy tisztában legyen ezzel a figyelmeztetéssel, de bizonyos helyzetek azt eredményezhetik, hogy ezt a gyógyszert a szakemberek hosszabb ideig szigorú felügyelet mellett használják. Beszéljen orvosával, ha bármilyen aggodalomra ad okot.