A membránok korai felszakadása: elsőszintű tesztek
Tartalomjegyzék:
- A membránok korai felszakadása: mi az?
- Melyek a membránok korai megrongálódásának tünetei?
- A membránok korai felszakadásának diagnosztizálása
- Van-e szövődmény a PROM-hez?
- Mi történik ezután?
- Mi az Outlook?
- Hogyan akadályozhatom meg a PROM-et?
A membránok korai felszakadása: mi az?
Terhes nőknél a membránok idő előtti törése (PROM) akkor fordul elő, amikor a baba (a membrán) körülvevő amnionzsák megszakad a munka megkezdése előtt. Általában "víz eltörik". "A terhesség 37. hetét megelőző membrántörést PRIMER PROM (PPROM) néven nevezik. A PPROM a terhesség körülbelül 3% -ában fordul elő, és az amerikai családi orvos szerint a koraszülés körülbelül egyharmadát okozza. Ez gyakrabban fordul elő ikerterhességekben.
A korábban a membránok törése, annál komolyabb az Ön és a baba.
- Ha a terhességed 37 hét múlva van, és a membránok felbomlanak, akkor a babája készen áll a születésre.
- Ha a terhessége kevesebb, mint 37 hét, és a membránok szakadnak meg, akkor orvosának el kell döntenie, hogy haladéktalanul szállítja-e a csecsemőjét, vagy megpróbálja folytatni a terhességet. Kezelőorvosa dönthet úgy, hogy a gyermekét fertőzés kockázatának köszönhetően korán indukálja.
Azok a nők, akik a vízszünet után 24 órán belül szállítják, kevésbé valószínű fertőzést kapnak, ezért fontos, hogy a membránok szakadása után a lehető leghamarabb kórházba menjenek. A kórházban az egyszerű tesztek megerősíthetik, hogy a membránok megrepedtek.
AdvertisementMindenTünetek
Melyek a membránok korai megrongálódásának tünetei?
A PROM legnagyobb jele a folyadék szivárgása a hüvelyből. A folyadék lassan lecsaphat, vagy felborulhat. A nők néha hibát okoznak a folyadéknak a vizeletben.
Ha szivárgó folyadékot észlel, használjon párnát vagy papírt, hogy elnyelje a folyadék egy részét. Nézd meg, és szagolod. A magzatvíz nem szaga a vizeletnek, és általában nincs színe.
Egyéb jelek lehetnek:
- olyan érzés, mintha nem tudnánk abbahagyni a vizelést
- hüvelyváladék vagy nedvesség, ami normálisabb
- vérzés a hüvelyből
- medence nyomás
a membránok megrepedtek, azonnal hívja orvosát.
Diagnosis
A membránok korai felszakadásának diagnosztizálása
Ha gyanítja, hogy a víz megtört, és folyadék szivárog a hüvelyből, akkor orvosának meg kell erősítenie, hogy a membránok ténylegesen megrepedtek.
Kezelőorvosa megvizsgálja Önt és figyeli a hüvelyből származó folyadékot. A kezelőorvos ezután megrendelheti a PROM vagy a PPROM megerősítését. A PROM tesztjei magukban foglalják a vaginális váladékok vizsgálatát annak megállapítására, hogy van-e magzatvíz. Mivel a folyadékok vérrel vagy más váladékkal szennyezettek, ezek a vizsgálatok olyan anyagokat vagy bizonyos jellemzőket keresnek, amelyek általában csak a magzatvízben találhatók. Orvosa a folyadékot a hüvelyből egy orvosi eszközzel látja el, melyet speculumnak neveznek el.Az orvos behelyezi a spekulust a hüvelybe, és gyengéden elosztja a hüvely falakat. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a hüvely belsejét és közvetlenül a hüvelyből gyűjtse a folyadékot.
pH-teszt
Ez a vizsgálat magában foglalja a hüvelyfolyadék minta pH-értékének vizsgálatát. A normál hüvely pH-értéke 4,5 és 6 között van. Az amniotikus folyadék pH-ja 7,1 és 7 között van. 3. Ezért ha a membránok megrepedtek, a hüvelyfolyadék mintájának pH-értéke magasabb lesz, mint a normál érték.
Nitrazin teszt
Ez a vizsgálat magában foglalja a hüvelyből nyert csepp folyadékot Nitrazin festéket tartalmazó papírcsíkokra. A csíkok a folyadék pH-jától függően változnak. A csíkok kékre válnak, ha a pH-érték nagyobb, mint 6,0. A kék csík azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy a membránok megrepedtek.
Ez a teszt azonban hamis pozitív eredményeket adhat. Ha vér jelenik meg a mintában, vagy ha van fertőzés, akkor a hüvelyfolyadék pH-ja magasabb lehet, mint a normál. A sperma magasabb pH-értékkel is rendelkezik, így a friss hüvelyi közösülés hamis olvasást eredményezhet.
Ferning
Ha a víz megszakad, az ösztrogénnel kevert folyadék piszkosszerű mintázatot hoz létre egy mikroszkóp alatt a sókristályosodás miatt. Néhány csepp folyadékot helyezünk egy mikroszkóp csúszkára és mikroszkóp alatt megfigyeljük.
Egyéb tesztek
A PROM diagnosztizálására egyéb vizsgálatok a következők:
- Dye teszt: A festék bejuttatása a hasvízcsatornába a hasba. Ha a membránok megrepedtek, a színes folyadék 30 percen belül megtalálható a hüvelyben.
- Olyan tesztek, amelyek mérik az amniotikus folyadékban ismert vegyi anyagok szintjét, de nem vaginális folyadékban. Ezek közé tartozik a prolaktin, az alfa-fetoprotein, a glükóz és a diamin-oxidáz. Ezeknek az anyagoknak a magas szintje azt jelenti, hogy a membránok meghibásodtak.
- Újabb, nem invazív tesztek, mint például a QIAGEN Sciences AmniSure ROM tesztje. Ez a vizsgálat nem igényel speculum vizsgálatot. Úgy működik, hogy kimutatja a placenta alfa mikroglobulin-1 biomarkert a magzatvízben.
Amint a PROM megerősítést nyer, az orvos valószínűleg további vizsgálatokat fog elvégezni a következő mérések elvégzésére:
- a fertőzés jelenlétének vizsgálata a magzatvíz
- magzati tüdőfejlődésének mértékével, annak meghatározása érdekében, hogy a baba tüdeje érett annyira, hogy méhen kívüli mőködéshez
- a magzat állapotát és egészségi állapotát, beleértve a babának pulzusszámát is
Ha Önnek a terhesség alatt (több mint 37 hetes terhesség) van szüksége, akkor természetesen fokozza a munkaerőt a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Ha orvosa úgy dönt, hogy elhalasztja a kézbesítést, továbbra is figyelemmel kell kísérnie Önt és a gyereket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a döntés a legjobb cselekvési irány. Ha a baba szívfrekvenciája csökken, az azonnali szállítás alapvető fontosságú.
AdvertisementReklámReklámKomplikációk
Van-e szövődmény a PROM-hez?
A PROM legnagyobb kockázata a fertőzés. Ha a méh fertőzött lesz (chorioamnionitis), akkor a baba azonnal be kell szállítani.A fertőzés súlyos problémákat okozhat a baba számára.
A koraszülött PROM esetében a legnagyobb kockázat egy koraszülés, ami növeli a baba szövődményeinek kockázatát. Ezek a szövődmények a következők:
- tanulási nehézségek
- neurológiai problémák
- légzési distressz szindróma
Egy másik súlyos szövődmény a köldökzsinór tömörítése. Magzatvíz nélkül a köldökzsinór sebezhető. A köldökzsinór oxigént és tápanyagokat szállít a baba számára, és általában a magzatvíz védi. Ha a folyadék kiszivárog, akkor a köldökzsinór összenyomódhat a csecsemő és a méh közé, vagy egyes esetekben a méhbe esik a hüvelybe. Ez súlyos agysérülésekhez és akár halálhoz is vezethet.
Preterm PROM a 24. hét előtt ritka. Azonban gyakran eredményezi a magzat halálát, mert a baba tüdeje nem tud megfelelően fejlődni. Ha a baba túléli, akkor gyakran hosszú távú problémái vannak, például:
- krónikus tüdőbetegség
- fejlődési problémák
- hydrocephalus
- agyi bénulás
kezelés
Mi történik ezután?
Ami a következő lépés, attól függ, milyen állapotban van a terhesség.
37 hét és fel
Kezelőorvosa továbbadja a babáját. A munkahely önmagában (spontán) előfordulhat, vagy az orvos bizonyos gyógyszereket alkalmazhat.
Közel Term (34-36 hétig)
Orvosa valószínűleg továbbadja a baba szállítását, ha a kórház újszülött ellátással rendelkezik. A Sanford Health szerint a nők kétötöde ebben a szakaszban fogja leadni a baba egy héten belül. Sokan 48 órán belül szállítanak.
Koraszülött (kevesebb mint 34 hét)
Ha a csecsemő tüdeje teljesen érett, az orvos várni fogja a munkát. Beszélni fog a saját helyzetéről és a kockázatokról és a kezelési lehetőségekről, amelyek elérhetők Önnek és a baba számára.
A gyógyszeres készítmények a következők lehetnek:
- antibiotikumok a fertőzések megelőzésére
- szteroid injekciók a baba tüdejének kialakulásának felgyorsítására
- gyógyszerek a kontrakciók megelőzésére
Az orvosa rendszeresen megfigyeli Önt és baba rendszeres ultrahang és ellenőrizze a fertőzéseket. Lehet, hogy ebben az időben ágyban kell maradnia.
AdvertisementMemória Outlook
Mi az Outlook?
A kilátások a terhesség szakaszától függenek. A túl korán született csecsemőknél nagyobb a komplikációk veszélye. Annak ellenére, hogy megpróbálták meghosszabbítani a terhességet a PPROM után, sok nő szállít egy héten belül. A PPROM az esetek 1-2% -ában magzati halált okoz, az American Family Physician szerint.
ReklámMegelőzés
Hogyan akadályozhatom meg a PROM-et?
Nem mindig lehet megakadályozni a PROM-ot, de bizonyos életmódbeli változások csökkenthetik a kockázatot. A szexuális úton terjedő betegségek és a terhesség alatt történő dohányzás előfordulása növelheti a PROM (a dohányzás elkerülése) kockázatát.
Beszéljen orvosával, ha szteroid gyógyszereket szed. Javasolhatják, hogy abbahagyja a szedést, ha nem feltétlenül szükséges egy másik probléma kezelésére
A terhesség alatt végzett gyakorlat rendben van, de beszélje meg kezelőorvosával a fizikai aktivitás szintjét, amelyet biztonságosan tehet a terhesség alatt.A stresszes testmozgás PROM-ot is okozhat.