Artroszkópos térdműtét: jobb a terápiánál?
Tartalomjegyzék:
- A térdműtét megérte?
- A műtét hátrányai A legtöbb műtéthez hasonlóan az artroszkópos műtét néhány hátránnyal jár és némi kockázat.
- Ezzel szemben a szerzők azt állítják, hogy ajánlásuk nem azokra vonatkozik, akik nagyobb hangsúlyt és értéket adnak a fájdalom kicsi, de bizonytalan csökkentésére vagy a térdműködés növelésére.
- A Bostonban működő Tufts Medical Center kutatócsoportja közelmúltban közzétett egy tanulmányt a The JAMA Network-ről, amely csökkenti a térd osteoarthritis cortisone injekcióinak hatékonyságát.
Több mint 50?
Ha igen, akkor 1-től 4-es esélye van a degeneratív térdbetegség fájdalmairól.
AdvertisementAdvertisementEz az osteoarthritisre használt kifejezés.
Meniscal könnyek, zár, kattintás, és akut térd fájdalom.
A kezelési lehetőségek meghozatalakor kénytelen lesz kemény döntéseket hozni.
ReklámEzek közül az egyik az, hogy egyfajta térdműtétnek nevezik, mely arthroscopy néven ismert.
Egyesek szerint az alternatíva az egész életen át tartó fájdalom. Ez vagy vagy a döntés segíthet abban, hogy megmagyarázza a nagyszámú embert, aki a sebészeti beavatkozást választja, reménykedve egy gyors javításra.
AdvertisementAdvertisementTovábbi információ: A mindennapi élet a térdpótló műtét után »
A térdműtét megérte?
Minden évben az Egyesült Államokban a sebészek több mint 650 000 artroszkópos műtétet végeznek.
Mindegyik átlagosan 5 000 dollárba kerül. Ezzel a térdműtét 3 dollár. 2 milliárd üzlet. Világszerte minden évben több mint 2 millió alkalommal kerül sor.
Az elmúlt évek során a kutatók megpróbálták megtudni, hogy a műtét eleget tesz-e az alternatív kezelésekkel kapcsolatos ígéreteinek.
Ezek a vizsgálatok az orvosi ajánlások és tanácsok alapjául szolgálnak.
AdvertisementMixE célból egy új "gyors ajánlás", amely e hónap BMJ-jében jelent meg, segíthet a kezelési lehetőségek között.
Ez egy 2016-ban BMJ által közzétett randomizált vizsgálat felülvizsgálatán alapul.
18 szakértői csoport adta ki az ajánlást. Ebben az értelemben erősen azt sugallják, hogy az arthroscopiás sebészet kevéssé előnyös a gyakorlatban.
ReklámAz ajánlás csaknem minden degeneratív térdbetegségben szenvedő emberre vonatkozik.
Az ajánlásuk megfogalmazásakor a panel a betegek szemszögéből állt. Nem vették figyelembe a társadalomra gyakorolt hatást, beleértve az egészségügyi finanszírozók költségmegtakarítását.
AdvertisementMirdetésA szerzők elég meggyőzőek a következtetésükben, hogy a következőket írták: "A további kutatások valószínűleg nem változtatják meg ezt az ajánlást. "
Meg kell jegyezni, hogy a szerzők bizonyos életstílus-prioritásokat vállalt az emberek választása és értékei tekintetében.
Ajánlásuk azoknak szól, akiket úgy hisznek, hogy nagyobb hangsúlyt fektetnek az artroszkópos műtét hátrányaira. Gyakran előfordult, hogy a műtétből származó előnyök egy éven belül eltűnnek.
ReklámOlvass tovább: Ismerd meg a tényeket a krónikus térdfájdalmakról
A műtét hátrányai A legtöbb műtéthez hasonlóan az artroszkópos műtét néhány hátránnyal jár és némi kockázat.
Reklám Reklám
Ezek közül a következők tartoznak:ritka, de komoly szövődmények a térdműtéten
- az anesztézia szövődményeinek kockázata
- általában 2-6 héten át tartó gyógyulási időszak
- látogatások
- műtét utáni műszakban
- vezetési és egyéb napi tevékenységekre vonatkozó korlátozások
- Egészségügyi kapcsolat beszélt Dr.Loren Fishman a Manhattan Fizikai Orvoslással és Rehabilitációval New Yorkban.
Egyetért az ajánlások néhány, de nem mindegyikével.
"Az osteoarthritist illetően teljesen egyetértek. Ami a meniscal könnyeket illeti, én nem értek egyet - mondta.
Fishman elmondta, hogy sokat sikerült az arthroscopic műtét segítségével meniszkusz könnyeket kijavítani.
Fishman azt mondta, hogy sikere is volt a konzervatívabb, nem sebészi Platelet Rich Plasma (PRP) terápiával.
A beteg vérének kis mintájával a vérlemezkében gazdag plazmát elválasztják más anyagtól. Ezután beadják a betegbe.
Számos esetben úgy tűnik, hogy a kezelés elősegíti az alapul szolgáló fizikai probléma gyógyulását.
Nem bírja a fájdalmat?
Ezzel szemben a szerzők azt állítják, hogy ajánlásuk nem azokra vonatkozik, akik nagyobb hangsúlyt és értéket adnak a fájdalom kicsi, de bizonytalan csökkentésére vagy a térdműködés növelésére.
Érdemes megjegyezni, hogy az ajánlás nem olyan emberekre irányul, mint Maryland Eva Doyle.
2002-ben sípálya balesetet okozott a térdében.
Doyle artroszkópos műtétet végzett és működött. Ez azt jelenti, hogy néhány évvel később jégre csúszott, és meg kellett ismételnie a műtétet.
De most, majdnem tíz évvel később, Doyle azt mondja a térde "most úgy érzi, hogy [én] soha nem volt a sí-baleset. "Doyle azt is kijelentette, hogy sebésze azt mondta, hogy valószínűleg valamikor műtétre lesz szüksége. Öt év alatt, ha megpróbálta újra futni. 15 vagy annál több, ha nem.
Tehát "felvette a kötést. "
Nem számít, hogy melyik táborba esik, világos, hogy megtudja, hogy a térdfájdalom konzervatív kezelése annyit jelent, mint az artroszkópos sebészet.
A konzervatív kezelési alternatívák a következők:
várakozás, hogy megnézzük, vajon a fájdalom megszűnik-e
fogyás szükség esetén
- fizikai terápia
- testmozgás
- orális vagy helyi fájdalomcsillapítás
- A panel ajánlásával kapcsolatban Dr. Derek Ochiai, a Virginiában található ortopéd sebész azt javasolta az Egészségügyi Szolgálatnak, hogy egy eddigi szempontból hasznos lehet.
- "Először gyulladáscsökkentőket, fizikoterápiát, kortikoszteroid injekciókat, egyéb injekciókat próbálsz ki. Próbálok mindent először, mielőtt a műtétet elvégeztem. Az Egyesült Államokban sok orvos megpróbálja mindezt először "- mondta. "Megpróbálod megnézni, ki lehet jobb, szemben a zárt térdével vagy a szükségtelen teljes térdcserével. A műtét kb. Egy órát vesz igénybe, és ugyanazon a napon haza lehet menni. Ez nem valami, amit mondanám, hogy soha nem tenned kell, amit mondanak. "
Tovább: aktív csípőműtét után
Lehetséges lövések segíteni?
Szóval a kortikoszteroid injekciók segíthetnek?
A Bostonban működő Tufts Medical Center kutatócsoportja közelmúltban közzétett egy tanulmányt a The JAMA Network-ről, amely csökkenti a térd osteoarthritis cortisone injekcióinak hatékonyságát.
Kéthetenkénti felvétel után 12 hetente, a fájdalom mértékében nincs szignifikáns különbség térdpátiák és egy olyan kontrollcsoport között lehetett mérni, amely csak fiziológiás sóoldatot kapott.
Ezenkívül a kortikoszteroid felvételeket kapott csoport több csontot vesztett el, mint a sóoldat.
A szerzők elismerik annak lehetőségét, hogy a vizsgálat résztvevői fájdalomcsillapítást tapasztaltak az injekciók között három hónap alatt. Azonban az alapja az, hogy két év elteltével a fájdalmuk továbbra is fennmaradt.
A kortizon felvételeket illetően Dr. Carson Robertson, az agyi ausztráliai alfa-kiropraktika és fizikai terápia szerint "A konzervatív terápiás szempontból, amikor a betegek kortizon injekciót végeznek a rehabilitáció során, mindig segít a páciens fájdalmának szabályozásában és felgyorsítja a haladásukat. Az injekciók segítenek egy olyan időtartam létrehozásában, ahol többet tudunk tenni a kevésbé fájdalmas betegekkel. Azonban a rehabilitáció nélküli kortizon nem maximalizálja a beteg potenciális fejlődését. "
A degeneratív térddaganatra csak a térdpótlás lehetséges.
Ez a végső megoldás általában azok számára van fenntartva, akik sikertelenül próbálták megoldani fájdalmukat kevésbé drasztikus intézkedésekkel.
