Több Emlődaganatban szenvedő nőknél a mellbimbó mellkasi mellkasi mellkasi mellkasi mellkasi mellkasi masztectomiák nem jelentik a mellrák mellhártya-mentő masztectomiáit
Tartalomjegyzék:
- Az emlődaganatok alacsony rizikója
- lehetőség az NSM jó választás azoknak a nőknek, akik azonnali rekonstruktív műtétre terveznek.
- Bedrosian szerint a hangsúlyt az eljárás rekonstruktív szempontjára kell helyezni.
- Bedrosian szerint a lehetséges szövődmények, például a fertőzés és a gyógyulás kérdései összehasonlíthatók a standard mastectomiával. > De a mellbimbó elvesztésének lehetséges szövődménye lehet.
- "A hosszú távú adatok azt sugallják, hogy az eredmények nagyon jók, ezért valószínűleg növekedni fogunk" - mondta. "Többet teszünk, mint az elmúlt években, és folytatódni fog, hiszen a betegeknél és a sebészi közösségnél jobban tudatosulnak. "
Mari Gallion, Alaszkában élő szerző egyike a növekvő számú emlőrákos nők számára, akik a mellbimbómentő mastectomiát választják.
"Még mindig a mellbimbóid vannak, így a melldel egy része marad, ami természetesbbé és természetesbbé válik" - mondta az Egészségügyi Minisztériumnak.
AdvertisementAdvertisementEgy standard mastectomiában az egész mellét eltávolítják a mellbimbó és az areola mellett.
Azonban a mellbimbó megtakarítása növeli a rák kialakulásának kockázatát?
Nem a Massachusetts General Hospitalben végzett új kutatás szerint, és az American College of Surgeons folyóiratban jelent meg.
ReklámAz emlődaganatok alacsony rizikója
A mellrák leginkább a kezelést követő első öt évben jelentkeznek.
Az ismétlődés lehet lokalizált, regionális vagy távoli.
AdvertisementAdvertisementA 311 vizsgálatban résztvevő résztvevő, akiknek mellbimbómegtakarító mastectomia (NSM) volt, az ismétlődés mértéke 5,5 százalék volt. De a recidíva nem volt a megmaradt mellbimbó vagy az areola. A medián követés 51 hónap volt.
A recidíva mértéke hasonló a hagyományos masztektómiaéhoz, állította Dr. Barbara L. Smith, a tanulmány vezető kutatója.
2007 és 2016 között 1, 871 egyéb NSM-t végeztek a kórházban. Néhányan a mellrák miatt következett be. Néhányan a magas kockázatú nők mellrák megelőzésére végezték.A mellbimbó érintkezése nem volt jelentett. Nem szokatlan, hogy a mellrák a mellbimbóban kezdődik, még a magas kockázatú nők körében is.
AdvertisementAdvertisement
Néhány, de nem mindegyiklehetőség az NSM jó választás azoknak a nőknek, akik azonnali rekonstruktív műtétre terveznek.
Dr. Isabelle Bedrosian, az Anderson Cancer Center of Texas Egyetem műtéti onkológusa szerint a korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők tekinthetők.
A színpad fontos, mert tükrözi a betegség terjedelmét.
Advertisement
Bedrosian elmondta az Egészségügyi Hivatalnak, hogy más terápiás beavatkozások, például a sugárzás is figyelembe kell venni."Két megfontolás van. Az egyik onkológiai. A másik az újjáépítéshez kapcsolódik. Nagyon fontos, hogy a plasztikai sebész mérlegelje, hogy valaki jelölt-e - tanácsolta.
AdvertisementAdvertisement
"A mellbimbómegtakarító mastectomia néhány kihívása a plasztikai sebészet szempontjából. Azt javaslom a nőknek, hogy győződjenek meg arról, hogy a plasztikai sebész azt mondja, hogy jó esztétikai eredményt érhetnek el. Nem csak az onkológiai döntések számítanak - mondta Bedrosian.Megjegyezte, hogy ez egy jó lehetőség olyan nők számára, akiknek nincs emlőrákja.
"Ezt a BRCA mutációs hordozó pácienseknek tekintjük. A profilaktikus mastectomia szerzésének a nők jobban jelöltek. Hajlamosak fiatalabbak és nagyobb szükség van arra, hogy velük együtt menjenek ezen az úton. Nem kell több kezelést, például sugárzást vagy kemoterápiát, ami miatt visszahúzódna. A mellegkárosító mastectomia érzelmi és esztétikailag kellemes eredményt ad nekik - mondta Bedrosian.
Reklám
Az Amerikai Rákkezelő Központokban Dr. Miral Amin műtéti onkológus, és Dr. Daniel Liu műanyag és rekonstruktív sebész.Amin azt mondta az Egészségügyi Hivatalnak, hogy a fizikai vizsgálatok, a képalkotás és a klinikai megítélés segíthet meghatározni, hogy a mellbimbó és az areola érintett-e.
AdvertisementAdvertisement
"Ha nem jár a mellbimbó-areola komplex, és amíg az esztétikai / kozmetikai szempontból megvalósítható vagy optimális, akkor ez egy nagyon jó lehetőség a betegek számára" - mondta.Amin megjegyezte, hogy az eljárás nem javasolt gyulladásos emlőrákos nőknél.
Liu elmondta, hogy vannak olyan betegek is, akik számára az NSM nem lehet jó választás.
"Az irreális elvárásokkal küzdő betegek, az érzelmileg küzdő betegek, az aktív dohányosok, a nagy mellekkel rendelkező betegek, bizonyos betegségekben szenvedő betegek vagy olyan betegek, akik teljes mellbimbóérzést várnak vissza, nem lehetnek jó jelöltek a mellbimbómegtakarító mastectomia számára - magyarázta Liu.
"A kisméretű vagy közepes méretű mell, vagy kevés vagy semmilyen mellpótózisú nők nem lesznek megfelelőek a mellbimbómegelőző mastectomiák számára" - folytatta.
Kozmetikai előny
Bedrosian szerint a hangsúlyt az eljárás rekonstruktív szempontjára kell helyezni.
"Gyakran előfordul, hogy az, aki támogatható, onkológiai szempontból származik. Hajlamosak arra, hogy ne fordítsunk elég figyelmet a betegek kiválasztására a plasztikai sebészi megfontolások alapján "- mondta.
"A mellbimbómegtakarító mastectomia elsődleges oka a mellbimbó esztétikája. "
" Pusztán kozmetikai, és általában jobb eredményt kap, mint a mellbimbó rekonstrukciója ", folytatta.
De ha mastektómia van, az idegeket vágják le, és a bedrosian figyelmeztetett, ez azt jelenti, hogy a mellbimbó érzéketlen lesz. ugyanaz a szenzoros funkciója volt, mint korábban.
Gallion ült, ami igaz az ügyében, de még mindig örül az eredménynek.
"Nagyon szeretem a mellemet, még mindig a mellbimbó, bár nem érzek semmit "
Nem lehet garantálni, hogy az NSM elérni fogja a kívánt eredményt.
Bedrosian szerint a lehetséges szövődmények, például a fertőzés és a gyógyulás kérdései összehasonlíthatók a standard mastectomiával. > De a mellbimbó elvesztésének lehetséges szövődménye lehet.
"Lehet, hogy devaszkularizálódott ahhoz a pontig, ahol haldoklik, néha a mell mérete és alakja is hatással lehet az eredményre, nem mindig lehet jó eredmény.A mellbimbó néha eltérhet olyan módon, ami abnormálisnak tűnik - mondta Bedrosian.
Vannak esélyei is, hogy a rákos sejtek megtalálhatók a mellbimbóban vagy az areola-ban.
A vizsgálatban rákot találtunk 20 311 mellbimbóbiopsziában. Ha ez megtörténik, később ki kell venni a mellbimbót vagy a mellbimbót.
Ez történt Gallionnal, aki mindkét oldalon NSM volt. Egy mellbimbó rákosnak bizonyult. El kellett távolítani.
A Bedrosian szerint a kezelés utáni ismétlődés ellenőrzése ugyanaz, mint a standard mastectomia esetében.
"Az iránymutatások és az ajánlások a mastectomia típusától függetlenül maradnak, ezért nincs többé szükség. Az adatok származnak Bostonból, amely támogatja ezeket az iránymutatásokat. Ha megismétlődnének, akkor több ellenőrzésre lenne szükségünk - mondta.
Amin egyetértett abban, hogy nincs szükség külön figyelésre.
"A [betegeket] rendszeresen fizikai vizsga követik. A képalkotást, például az ultrahangot vagy az MRI-t a klinikai eredmények alapján, eseti alapon rendezzük el "- magyarázta.
A legjobb eredmények elérése
A korai stádiumú betegségben szenvedő nőknél, ahol a plasztikai sebész jó esztétikai eredményt lát, a Bedrosian az NSM-et ajánlja betegeinek.
Azt várja, hogy több nőt válasszon az NSM-ről, mint a standard mastectomia.
"A hosszú távú adatok azt sugallják, hogy az eredmények nagyon jók, ezért valószínűleg növekedni fogunk" - mondta. "Többet teszünk, mint az elmúlt években, és folytatódni fog, hiszen a betegeknél és a sebészi közösségnél jobban tudatosulnak. "
Mi van akkor, ha az NSM nem működik?
A rekonstruktív sebészet még mindig jó eredményt ad.
"A mellbimbó-megtakarító mastectomia olyan kiváló esztétikai eredményt eredményez, amelyet nehéz lehet elérni a normál bőrmegtakarító mastectomiával, de nagyon közel lehetünk az autológ rekonstrukció és a 3D-nippli-orr-tetoválás modern technikáihoz" - mondta Liu.
Liu azt ajánlja, hogy a nők megbeszéljék a problémát az orvosi csapataikkal annak megállapítására, hogy az NSM helyes döntés.
