Cukorbetegség> Súlycsökkenés: új eszköz segíthet
Tartalomjegyzék:
Az angliai emberek a "diabetes" elleni küzdelemben - az elhízással járó, késői diabétesz miatt - hamarosan alternatívát jelenthetnek a gyomor bypass műtéthez.
Az ügyvédek azt mondják, hogy az EndoBarrier nevű készülék - egy 60 centiméter hosszú csőszerű bélés vagy "hüvely" beillesztve a belekben, hogy megakadályozza az élelmiszer felszívódását - elősegítheti a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők túlsúlyát.
AdvertisementAdvertisementA hüvely kevesebb mint egy óra alatt beültethető anesztézia alá a személy száján keresztül.
Dr. Robert Ryder, a diabétológus tanácsadó cukorbeteg és a brit klinikai diabétológusok EndoBarrierrel foglalkozó szövetségének vezető kutatója bemutatta megállapításait az Európai Diabéteszes Társaság (EASD) szeptemberi közgyűlésén, Portugáliában.
A kutatás azt mutatja, hogy az új, nem sebészi, reverzibilis fogyás eszköz biztonságos és hatékony, és be lehet vezetni a brit egészségügyi ellátás (NHS).
Az eljárás célja az életmód megváltoztatásának elindítása és az emberek egészségének javítása.
A készülék működése
Az EndoBarrier gyártója a GI Dynamics Inc. Bostonban dolgozó tisztviselői szerint a készülékét nem engedélyezték az Egyesült Államokban történő értékesítésre, és a szövetségi törvény korlátozza a vizsgálati célú felhasználást csak ebben az országban.
AdvertisementAdvertisementAnnak feltárása érdekében, hogy ez az új terápiás módszer nagymértékben képes-e működni, Ryder és kollégái a Birminghami Városi Kórházban létrehoztak egy kis NHS EndoBarrier klinikát.
2014 októberében nyitották meg azokat a betegeket, akiket a legnehezebben kezeltek.
Hatvanöt embert fogadtak el a kezelésre, és 50 az EndoBarrier sikeresen beültetett.
"Fordítottuk kutatási programunkat egy nyitó NHS-szolgáltatással, ami azt bizonyítja, hogy az EndoBarrier nagyon hatékony a refrakter [rezisztens kezelés] diabéteszben szenvedő betegeknél" - mondta Ryder az Egészségügyi Minisztériumnak. "Nagy a betegek elégedettségi szintje és elfogadható biztonsági profilja. "
" Miután eltávolítottuk az EndoBarrier-t "- tette hozzá -, a betegek 65 százaléka képes volt fenntartani a vércukor- és testsúly-kontroll és az inzulinadag csökkentésében elért eredményeket. Jelentős javulást jelentettek a jólét, az energia, a fitnesz és a testmozgás terén. Az endoszkópia egységei mindenütt jelen vannak, így a szolgáltatásaink könnyen elterjeszthetők, és a nyilvántartás hasznos lenne a folyamatos ellenőrzéshez országszerte és világszerte. "
AdvertisementAdvertisementAz EndoBarrier a vékonybél első 60 centiméterét vonja össze.
"Ez utánozza a roux-en-y gyomor bypass bypass bitjét" - mondta Ryder.
"Roux-en-y" Dr. Roux-nak nevezték el, aki feltalálta a sebészeti beavatkozást. Az Y az érintett gyomor- és bélszakaszok konfigurációját jelöli.
ReklámEgy ilyen eljárás során a gyomornak egy kis részét fel lehet használni új tojásmérő tok létrehozására a tojás méretével kapcsolatban.
Ez a kisebb gyomor közvetlenül a vékonybél középső részéhez kapcsolódik, megkerülve a gyomor többi részét.
AdvertisementAdvertisementEz csökkenti a zsír és kalória mennyiségét, amelyet a szervezet elfogyaszt az elfogyasztott élelmiszerektől.
Az EndoBarrier megakadályozza a test emésztését az adott területen, ezért a felszívódás a bél felé halad. Ez azt jelenti, hogy az emberek csak egy kis étkezés után érezhetik magukat.
Az eljárás hasonló a gyomor bypasshoz, mondta Ryder, de sokkal kevésbé invazív, kevésbé kockázatos és olcsóbb. Az eszköz eltávolítható, általában egy év után.
ReklámAz első 31 beteg - 28 és 62 év közötti - EndoBarrierjeinek eltávolítása után egy év elteltével megszűnt.
Ezek az emberek átlagosan 13 évig éltek az elhízással és a 2-es típusú cukorbetegséggel, és több mint fele (17 fő) szedte az inzulint.
AdvertisementMarketingA készülék beültetése közben Ryder azt mondta, hogy orvosai és kollégái rendszeresen arra ösztönözték betegeiket, hogy megváltoztassák étrendjüket és életstílusukat, és gyakorolhassanak.
A kutatók egy biztonságos online nyilvántartást hoztak létre az eredmények nyomon követésére.
Bizonyos kockázatok, néhány siker
Az EndoBarrier nem veszélytelen.
"Vannak olyan súlyos nemkívánatos események, mint például a gyomor-bélrendszeri vérzés és a máj tályogja - általában megoldódnak az eszköz eltávolításával" - mondta Ryder.
Ezek a betegek azt jelentették, hogy a készülék segített nekik fogyni és javítani az egészségüket.
Ryder és kollégái átlagosan azt mondták, hogy pácienseik 33 fontot veszítettek, javították a vércukorszintet, alacsonyabb vérnyomást és kevesebb májzsírt.
Az inzulin résztvevői napi 100 egységről 30-ra csökkentették adagukat, tette hozzá.
"A résztvevők jelentős javulást is jelentettek a jólétben, az energiában és a gyakorlás képességében" - mondta Ryder.
94 százaléka azt mondta, hogy ajánlják a szolgáltatást a barátaiknak és a családjuknak.
A vezető amerikai cukorbetegségkutatót a Ryder sikere az EndoBarrierrel támogatja.
"Az elhízás a 2-es típusú cukorbetegség fő oka, és az elhízás miatt a vércukorszintet nehezebb szabályozni a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél" - nyilatkozta Dr. Thomas A. Buchanan az Egészségügyi Minisztériumnak. "Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek fogyni tudnak, akkor általában jobb vércukorszintjük van, ami csökkenti a hosszú távú diabéteszes szövődmények, például a látásvesztés, a vesekárosodás, az idegkárosodás, a szívroham és a stroke kockázatát. "
Buchanan, a Dél-Kaliforniai Egyetem Endocrinology és Diabetes osztályának vezetője, az USC Diabetes és Obesity Research Institute társ-igazgatója.
"Az életmódbeli változások hozzájárulhatnak az elhízás csökkentéséhez, de a hatások általában enyhék és hosszú távon nem fenntarthatók" - mondta."A sebészeti megközelítések sokkal hatékonyabbak, de jelentős komplikációk vannak. "
" Ez a hüvely megközelítés kevésbé invazív módon segít az embereknek a testsúlycsökkentésben és a fogyásban. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy még a régóta fennálló, nehezen kezelhető, 2-es típusú cukorbetegségben is fellép. "
A jobb egészség fenntartása
" Az egyedülálló életmódváltozásokhoz a betegek 95 százaléka öt évig tér vissza a beavatkozási súlyukra "- mondta Buchanan. "Az idős szokások nehézkesen megszakadnak az idő múlásával. Ehhez a készülékhez meg kell látnunk, hogy mi a hosszú távú fogyás. Egy év elég rövid. Az életmódbeli változások jól működnek az adott időszakban is. "
Korai tanulmányok azt mutatták, hogy az EndoBarrier hüvelyei kicsúsznak a helyükről, Buchanan megjegyezte.
"Nem vagyok biztos abban, hogy ez a verzió ilyen veszélyt jelent-e." "Szintén hosszabb tanulmányokra van szükség annak megállapításához, hogy a készülék táplálkozási hiányosságokat okoz-e. Kétlem, de lehetséges. "
Sok cukorbeteg életben marad a túlsúlyos, rossz cukorbetegség ellen.
Amint valaki először alakul ki a 2-es típusú cukorbetegség, már 10-20 éves károkat okoztak az inzulin-szekretáló sejtek szervezetében, mondta Buchanan.
A kár nagy része az elhízás eredménye. És ez a kár folytatódik az idő múlásával, ha az emberek elhízottak maradnak.
"Az életstílus megközelítések egyszerűen nem okoznak tartós fogyást" - mondta Buchanan. "A legtöbb gyógyszer esetében alacsonyabb vércukorszintet használunk. De egy vagy két kivételtől eltekintve, nem állítják meg az inzulin-szekretáló sejtek folyamatos károsodását, így a vércukorszintek újra visszatérnek. "
" A sebészeti megközelítéseket viszonylag későn, általában súlyos elhízáshoz használják "- tette hozzá. - A ló akkor már az istállóban van. Olyan megközelítésekre van szükségünk, amelyek hosszabb ideig képesek az elhízás megakadályozására. Valószínűleg fel kell használni őket korábban és kisebb mértékű elhízás esetén, mint a jelenlegi gyakorlat. Ez az [EndoBarrier] hüvely egy új megközelítés, amely e tekintetben nagy potenciállal rendelkezik. Csak azt kell látnunk, hogy hosszú távon hogyan. "
Egy ember története
Egyik Ryder beteg, Harnaik Pharhani, az Egészségügyi Hivatalnak elmondta az EndoBarrier sikeres tapasztalatát.
Házas és kétgyermekes apja, Pharhani, 53 éves, 2-es típusú cukorbetegséggel és 294 fontot megmérve.
"A vércukor- és koleszterinszintem nagyon magas volt" - mondta Pharhani. - Rengeteg fehérjem volt a vizeletemben. Egészségügyi problémáim miatt nagyon alacsonynak érzem magam, és ez ingerlékessé tenné. Amikor megpróbáltam gyakorolni, nem tudtam megtenni. Túlságosan fáradtnak éreznék magam, és lélegzetteljesen mentem felfelé, vagy sétálgattam. "
2015 márciusában egy EndoBarrier-t ültettek be a Birminghamben található City Hospitalbe, a Sandwell és West Birmingham kórházak NHS Trust részébe.
Mi történik az EndoBarrier beültetése után?
"A változások lassan zajlanak" - mondta Pharhani. "Nem tudtam megváltoztatni az étrendemet, de nem tudtam olyan dolgokat vágyni, mint a sült ételek, zsetonok és kebabok.Nem éreztem a késztetést arra, hogy enni ilyen dolgokat. Az étkezések száma is csökkent. "
Egy év alatt Pharhani jelentős egészségügyi változásokat tapasztalt. 49 fontot veszített.
A koleszterin szintje 232-ről 154-re csökkent. A vérnyomása 146/125 mmHg-ról 124/85 Hgmm-re változott, vércukorszintje 18-24 év között 6-8-ra csökkent.
Kevesebb fehérje volt vizeletében.
A Pharhani drámai javulásán túl a többi sikerrel is találkozott.
"Az élet változott" - mondta. "Sokkal jobban érzem magam belül. Úgy érzem, sokkal többet is tehetek. Most sok sportot játszom, köztük a tollaslabdázást a 18 évesek körében, akik nem kedvelik, ha elveszítenek. Jelentős különbség van az állóképességemben. "
Pharhani azt mondja, hogy javult az egészsége más egyszerű örömöt hozott neki.
"Az egyik törekvésem az volt, hogy ruhákat vásároljak egy rendszeres boltban, ahelyett, hogy nagyobb méretű állományokat vásárolna a szaküzletekben" - mondta.
Most már tudja. Tetszik, ahogy néz.
"Az emberek panaszkodnak, hogy kettős álla" - mondta Pharhani. "Hármas álmom volt, és az emberek azt hitték, úgy nézek ki, mintha 60 éves koromban voltam. Most a súly esett le, és azt mondják, 10 évvel fiatalabb vagyok, mint az igazi korom. És nincs hármas vagy dupla álom. "
Pharhani sikere életmódhoz és jó szokásokhoz vezetett.
"Próbálok és aktívak maradok, és menjek az edzőterembe, amennyire csak tudok" - mondta. "A feleségem, Surinder, velem is megy az edzőterembe, és nagyon támogató. Továbbra is távol tartom a sült ételeket, és nem vágyom az egészségtelen ételre, amit egyszer csináltam. Nem akarok túlzottan elfojtani az ételt, és drasztikusan csökkentettem a cukor mennyiségét az étrendben. "
Pharhani azt mondta, javasolja, hogy az Egyesült Királyság az EndoBarrier kezelést az Egészségügyi Szolgálaton keresztül indítsa el. A Pharhani rokonai közül néhányan, akiket sikerének lenyűgöztek, azt állították, hogy hasonló bánásmódban részesülnek.
Dr. Elizabeth Robertson, a Diabetes UK kutatási igazgatója óvatosan optimista az EndoBarrier jövőjéről.
"A 2-es típusú cukorbetegség pusztító szövődményekhez vezethet, mint a vakság, az amputáció és a stroke" - mondta a Diabetes Times-nak. "Tehát alapvető fontosságú, hogy az emberek a legmegfelelőbb ellátást kapják, és megkapják a szükséges támogatást ahhoz, hogy megfelelően kezeljék állapotukat. "
" A vizsgálat eredményei ígéretesek, de hosszú távú, nagyszabású vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy megértsük az EndoBarrier használatának valódi hatását a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére "- mondta.
