Nővérek: túlterheltek és alulmaradtak az első sorokban
Tartalomjegyzék:
- Reklám Reklám
- Matthew McHugh, az ápolási eredmények és a politika kutatója, valamint a Pennsylvaniai Egyetem professzora azt állította, hogy van lehetőség a jogalkotási cselekvésnek a gyakorlat kiterjesztésére, különösen a továbbtanulási ápolónők számára.
- McHugh hozzátette, hogy a szakszervezetek hasznosak lehetnek az ápolónők számára, de automatikusan az egyik része nem orvosolta az összes problémát, amelyet a nővérek a munkahelyén találnak.
Az Egyesült Államokban 3,9 millió regisztrált és engedélyezett gyakorlati ápolónő van.
Nem mindegyik azonban boldog a munkájukban.
AdvertisementMainkiadásTöbb mint 3 300 ápolónő 2014-es felmérése azt találta, hogy stresszes, túlterhelt, alulbecsült és alulkomponált.
A Vickie Milazzo Intézetben, Houstonban megfigyelt nővérek közül 64 százalék szerint ritkán hét-nyolcórás alvást kap éjszakára. Egy másik 31 százalékuk azt mondta, hogy elég aludni egy héten csak két-három éjszakára.
Az egészségügyi szakemberek ellenére az ápolók 77 százaléka azt mondta, hogy rendszeresen nem eszik jól.
ReklámLehet, hogy hosszú eltolódásuk van, és a hívás elérhetősége miatt valószínűbbé válik a 24 vagy 36 órás váltás.
A felmérés azt is kimutatta, hogy az ápolók 75% -a nem érzi elégséges hatáskörét. És 89 százalékuk azt mondta, hogy az apátiás feletteseik és a segítő személyzet hiánya miatt nem képesek hatékonyan működni.
"A kritikus gondolkodás helyett és annak meghatározása, hogy mi a legjobb az egyéni beteg számára, a nővér munkaterhelése inkább rugalmatlan protokolloktól és az intézményi büntetések elkerülésétől függ" - mondta Angelis."Megdöbbentettek, és emlékeztettek arra, hogy a nővér-aneszteztikusoktól eltérően az ápolónőnek nem kellett gyógyszerészeti megoldásokat felállítania" - emlékszik vissza. "Igaza volt … de még mindig arra kellett volna gondolniuk, hogyan oldják meg a problémát abban az esetben, ha egy orvos soha nem jött át a beteg mentésére. "
Beth Anne Schwamberger néhány évvel ezelőtti gyermekgyógyászként dolgozott hasonló okból.
AdvertisementMinden
"A legtöbb éjszakát a munkahelyén úgy éreztem, hogy nem képesek a betegeimnek olyan magas színvonalú gondoskodást nyújtani, amelyet megérdemeltek, mert rövid személyzetük van, és elsődleges kapcsolattartási pontjukként hozzáférnek a nem alprogramozott lakosokhoz." mondott. Egy éjszakai műszakban egy beteg nem kapta meg a szükséges diagnosztikai tesztet, és egy másik nem került be intenzív ellátásba a helyhiány miatt."Mint ápolók, annyira időt töltünk, hogy pártfogoltan támogatjuk és vitatkozunk. Nem szabad ilyen erőszakos küzdelmet folytatnunk ahhoz, hogy betegeinket megkaphassuk, amit megérdemelnek - mondta.
Bővebben: A férfi nővérek növekvő arányban vannak. "
A bérek nehezen találhatókAz ápolónők jelentősebb terhei az alultelleni kórházak és az alacsony bérek.
Reklám Reklám
A megkérdezett ápolónők csak 16 százaléka mondta, hogy meglehetősen fizetettek.
Az összes válaszadó közül 40 százalékuk azt állította, hogy nincsenek tisztességesen fizetve, és 44 százalékuk azt állította, hogy tisztességes fizetésük van, de kártérítést igényelhet. PayScale. com arról számol be, hogy az ápolók átlagosan évi 55, 203 dollárt tesznek ki.Az WalletHub tanulmánya szerint Washington a legjobb állapotba került a nővérek számára, majd Illinois, Texas és Oregon. A Louisiana a legutóbb az államok között volt, és Washington, D. C., az alján volt.
ReklámSok embert hangsúlyoztunk a munkában, de a rossz munkakörülmények és az ápolónők szűkös költségvetése befolyásolhatja a betegellátást. Egy 2013-as tanulmány a Journal of Patient Safety becslése szerint 210 000 és 440 000 beteg között évente kórházakban halnak meg orvosi hibák miatt. Ezek akkor fordulhatnak elő, ha egy ápoló kimerül, vagy nem kapja meg a döntést.
Egy körülbelül 95 000 ápolónő 2011-es felmérése szerint az ápolók 36 százaléka a kórházakban és a közvetlen betegellátást nyújtó ápolónők 47 százaléka azt mondta, hogy munkaterhelésük miatt hiányoztak a beteg állapotában bekövetkező változások.AdvertisementMagyarázat
"Alacsonyabb kórházunk nem biztosított úszómedence ápolókat a padlónk számára. A legtöbbet, amit megtehettünk, az volt, hogy könyörögtünk egy menedzsernek, hogy jöjjön be és segítsen, és ez 95 százalékos sikert aratott. Csak azt mondták nekünk, hogy mindent megteszünk - mondta Schwamberger. "Amikor a legjobban azt jelenti, hogy a betegek nagy kockázattal járnak arra, hogy nem kezelik megfelelően, sok nővér úgy dönt, hogy csak sétál, és nem kockáztatja az engedélyünket, hogy ilyen kockázatos környezetben kell gondoskodni. "
Bővebben: A nővérek" halálos szorongással "szembesülnek a sürgősségi helyiségekben való munkavégzéssel."A gyakorlat hatálya
Angelis esetében a véres orrú beteg jobb gondot kaphatna, ha az Angelis kiterjesztett hatóköre lenne a gyakorlatban. "A gyakorlat hatóköre" azon jogi korlátozásokra utal, amelyek az ápolók és az orvosok által meg lehet és nem tehetnek.
Matthew McHugh, az ápolási eredmények és a politika kutatója, valamint a Pennsylvaniai Egyetem professzora azt állította, hogy van lehetőség a jogalkotási cselekvésnek a gyakorlat kiterjesztésére, különösen a továbbtanulási ápolónők számára.
Számos kérdés megoldható belsőleg, ha a vezetés figyelmes, mondta.
Például sok nővér felelős a vizelet katéter telepítéséért, eltávolításáért és felügyeletéért. Ha túl hosszú marad, azonban a katéterek fertőzéseket okozhatnak, amelyek az orvosi gyakorlat hatálya alá tartoznak.
Egyes orvosi létesítményekben az igazgatás olyan protokollt hozott létre, amely lehetővé teszi az ápolók számára, hogy a katétert eltávolítsák anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulniuk. Ez megakadályozhatja a betegek szövődményeit, mivel időnként időbe telhet az orvos jóváhagyása.
"Rengeteg dolog van, ami nem igényel politikacserét" - mondta McHugh.
Katéterek esetében ez olyan döntés, amely hatalmas hatást gyakorolhat a beteg kimenetelére és boldogságára, valamint a nővér munkahelyi elégedettségére. Mindezeket a tényezőket "megakadályozhatja", mondta McHugh, a bürokráciában.
Pegge Bell, az Eleanor Mann School of Nursing School igazgatója az Arkansas Egyetemen elmondta, hogy az ápolónők vezetik az utat a munkahelyi működés javításához.
Például a Affordable Care Act (ACA) keretében 30 napos időszak alatt a Medicare-betegek otthoni áradása az ápolóknak kevesebb időt biztosít az ápolóknak, hogy a betegek jobban kezelhessék hosszú távú kezelésüket.
"Úgy gondolom, hogy a [betegek] kiürülnek, mielőtt készen állnak a teljes kezelésre" - mondta. - Ha nem tudják, mit tegyenek még, akkor csak visszaérnek a sürgősségi helyiségbe. "
A nővérek - vagy" frontvonalbeli katonák "- ahogy Bell felhívja őket - vezető szerepet vállalnak ezen aggodalmak felkeltésével. A reagáló menedzsereknél nagyon "pozitívan változtatnak". "
Az előrehaladott ápolók alkalmazása, például az ápolói szakemberek vagy az ápolói szülésznők, több döntéshozó hatalmat is tud nyújtani az ápolóknak. Egyes államokban ezek a nővérek önállóan működnek. Másoknál pedig együttmûködnek egy orvossal vagy egy betegellátó csapattal. Számos intézmény próbálta meg ezt a megközelítést, hogy javítsa az ápolói elégedettséget és a betegek kimenetelét az orvoshiány miatt.
McHugh elmondta, hogy a gyakorlat kiterjesztéséről folytatott viták nagy része a fejlett gyakorlattal foglalkozó ápolókra vonatkozik, nem pedig az összes nővérre.
A 2010-es Orvostudományi Intézet jelentése arra késztette az állami törvényhozókat, hogy távolítsák el az ápolónők körében a korlátokat, és a 2012-es nemzeti kormányzói szövetség felszólította az államokat, hogy gondolkodjanak el a gyakorlói jogszabályaik megváltoztatásáról, hogy lehetővé tegyék az ápolói szakemberek számára az alapellátást.
Az amerikai nőgyógyászok egyesülete (AANP) jelentése szerint 19 állam és Washington lehetővé teszi az ápolói szakemberek számára, hogy diagnosztizálják és kezeljék a betegeket anélkül, hogy orvos bevonásával - valami ún. Más államok csökkentett vagy korlátozott gyakorlatot tesznek lehetővé.
Bővebben: Miért olyan fontos az iskola ápolói? "
A szakszervezetek a válasz?
Az ápolónőknek még nagyobb hatáskörű átadása azonban nem elegendő a munkakörülmények javításához. Susan Sepples, a Dél-Maine-i Egyetem ápolási professzora nyilvánosan elmondta, hogy az ápolók aggodalmait komolyan vesszük, ha fenyegetést jelent a szakszervezet, de az "mi vs. ők" mentalitás nem teremt pozitív munkát környezet.
McHugh hozzátette, hogy a szakszervezetek hasznosak lehetnek az ápolónők számára, de automatikusan az egyik része nem orvosolta az összes problémát, amelyet a nővérek a munkahelyén találnak.
A szakszervezetek jönnek a díjak kérdésére - sok ápoló fizet nekik, de a körülmények nem javulnak. A közelmúltban a Legfelsőbb Bíróság úgy határozott, hogy az otthoni egészségügyi dolgozók nem jogosultak állami alkalmazottakra, ezért nem kell hozzájárulniuk a munkavállalói szakszervezetek finanszírozásához.
A Legfelsőbb Bíróság ügye az Illinois lakóhellyel rendelkező Pam Harrist foglalkoztatta, aki fizikailag fogyatékos fiát törődik kormányzati fogyatékossági előnyökkel. A béreket a Medicaid-on keresztül fizetik, és az állam úgy tekinti a munkavállalókat, mint a Harris állami alkalmazottait, akik képesek kollektíven tárgyalni az államgal.
Harris nem tagja volt egy szakszervezeti képviseletnek, de a nevében azok a személyek nevezték be, akiknek fizetniük "méltányos" hozzájárulást a munkavállalói szakszervezetek finanszírozásához. Az özvegy támogató szakszervezetek szerint a közszféra szakszervezete számára biztosított méltányos díjak politikai kifizetések, mivel az unió tárgyalhat a kormányzattal mint munkáltató.
Ha a szakszervezetek nem gyógyulnak-minden, mi van? A Vickie Milazzo Intézet felmérése szerint a kórházak számos dolgot tudnak tenni az ápolók segítéséhez. A kórházaknak realisztikus munkaidőt kell meghatározniuk, az ápolóknak lehetőséget kell kapniuk vészhelyzetben való átvételre, a vezetői megbeszéléseken fel kell szólítaniuk a veterán ápolónőket, egészséges ételeket és ételeket kell kínálniuk, és meg kell őrizniük a bizalom és tisztelet kultúráját.
Ha a helyzet nem javul, a kórházakra is hatással lehet. Ha az ápolónők nyomás alatt állnak, akkor ez valószínűleg felbukkan a páciens felmérések során az egészségügyi szolgáltatók és rendszerek kórházi fogyasztói értékelésének részeként, ami befolyásolja, hogy a kormány milyen mértékben téríti meg a kórházakat az általa nyújtott ellátásért.
"A kimerültség és az elégedetlenség mindig veszélyt jelent minden emberi szolgálatra" - mondta McHugh. "Ez rossz páciens tapasztalatra utal. "
Kutatása során McHugh megállapította, hogy a nővérek jobban foglalkoznak a munkakörülményekkel, mint a fizetés. A menedzsment megváltoztathatja ezt, hasonlóan ahhoz, ahogyan a Fortune 500 vállalatok pozitív vállalati stratégiákat alkalmaznak. Az ápolók aggodalmait és megoldásait figyelembe kell venni a fejlesztések során, McHugh mondta.
A jobb munkakörülmények megakadályozhatják a nővérforgalmat és a távollétet, ami emeli a költségeket. Az American Nurses Credentialing Center mágneses felismerési programja jó példája egy olyan modellnek, amely jobb ápolók munkakörnyezetét hivatott elősegíteni, és ezáltal fokozza a betegellátást.
"Ez az ellátás minősége," mondta McHugh. "Ez végül az egészségügyi ellátás. "
A szerkesztő megjegyzése: Ez a történet eredetileg 2014. július 7-én jelent meg, és 2016. szeptember 27-én frissült.
