Obamacare 2017: Mit várhatunk el
Tartalomjegyzék:
Az Obamacare egy egyszerű, kiszámítható egyéves korrekció közepette?
Vagy a program elkezdi a "halál spirál" -t, amely elpusztítja és az U.S. egészségügyi rendszer csődbe megy?
AdvertisementMirdetésVannak széles körű vélemények, mivel az Affordable Care Act (ACA) az amerikaiak beiratkozási évének negyedik évére készül egészségbiztosítási programokra.
A beiratkozási időszak kedden kezdődik, és 2012. január 31-ig tart. A fogyasztóknak, akik az új egészségügyi tervüket január 1-jén szeretnék megkezdeni, december 15-ig be kell jelentkezniük.
Bizonytalan, Megtörténhet Obamacare-vel 2017-ben, de mivel ez a munkamenet ablak nyílik, vannak olyan dolgok, amelyek bizonyosnak tűnnek.
ReklámAz ACA tervek szerint ebben az évben több beiratkozott az évre, mint a tavalyi évben, bár még sokan hisznek.
Az ACA piactereken megvásárolt biztosítási díjak díjai biztosan meg fognak felmelegedni.
AdvertisementMirdetésA legtöbb ACA-csere esetében kevés lehetőség lesz az emberek számára.
És a fogyasztók, függetlenül attól, hogy az ACA tervek vagy a munkáltatói egészségbiztosítás, valószínűleg kipusztítja a magasabb levonások és a társulások.
- több enrollees
- magasabb biztosítási díjak
- kevesebb biztosítási lehetőség
A hónap elején Obama elnök elismerte aláírásának egészségügyi terve " növekvő fájdalmak ", de azt mondta, hogy az általános rendszer hangos és csak finomhangolásra van szüksége.
Összehasonlította azt a mobiltelefonokkal, amelyeket minden évben frissítenek.
"Amikor egy ilyen cég új okostelefonnal jön ki, és volt néhány hibája, mit csinálnak? Megoldják, "mondta az elnök egy október 20-i Floridai beszédében. "Nem fordul vissza forgó telefon használatához. Nem mondod, hogy okos okokat tiltunk. "
AdvertisementAdvertisementAz egészségügyi szakemberek által megkérdezett szakértők egyetértenek az elnökvel abban, hogy az Obamacare csak egy kurzus korrekcióban van.
A többiek nem annyira biztosak.
"Annyi pénzt pazarolunk, amíg bürokráciát építünk" - mondta Twila Brase, R. N., az Egészség Szabadság Polgárok Tanácsának elnöke.
ReklámA Brase csoport ötpontos akciót írt ki olyan támogatók számára, akik segíteni akarnak az ACA piacon.
A 2017-es beiratkozási időszak megnyitásakor az Healthline közelebbről megvizsgálja az Obamacare rendszer egyik fontos szempontját.
AdvertisementAdvertisementBővebben: Fiatal felnőttek, akiket az ősszel beiratkozó meghajtóra irányítanak. "
Beiratkozás
A Fehér Ház tisztviselői előrejelzik, hogy 13.8 millió amerikai jelentkezik az ACA piactervére az őszi / téli beiratkozási időszak alatt.
Ha igaz, akkor 1.1 millióval több, mint a tavalyi 12 millió dollár.
ReklámAz adminisztratív tisztviselők elvárják, hogy az új regisztrálók a 10. 7 millió biztosítótól és az 5. 1 millió olyan embertől származnak, akik a piacon vehetnek részt a piacon.
Arra is számítanak, hogy az ACA-résztvevők havi átlagos díja 11,4 millió. Ez majdnem 1 millióval több, mint az idei 10. 5 millió átlag.
Reklám ReklámAz 1940. októberi bejelentésen Sylvia M. Burwell egészségügyi és humánügyi minisztériuma elmondta, hogy az ACA piactér nagyobb hozzáférést biztosított az amerikai egészségügyi ellátáshoz, miközben a költségek megőrzését és az "intelligensebb egészségügyi ellátórendszert" építik. "
Obamacare beiratkozás- 13. Idén 8 millió bejelentkezés várható
- 12. 7 millió beiratkozott az elmúlt évben
Megjegyezte, hogy a törvény hatályba lépése óta több mint 20 millió ember talált orvosi ellátást az ACA tervei szerint.
Hozzátette, hogy szeptemberben az Egyesült Államokban nem biztosított személyek aránya 8,6 százalékra esett, a legalacsonyabb a történelemben.
Mindazonáltal a 2017-es 9 százalékos növekedés nagyra törő cél.
Dr. Georges Benjamin, az Amerikai Közegészségügyi Egyesület ügyvezető igazgatója szerint a Fehér Ház el fogja érni.
Azt mondta, hogy több ember ismeri a programot, és néhányan a múltban vásároltak biztosítást.
Az érdekképviseleti csoportoknak is volt ideje, hogy megszólítsák üzenetüket, hogy ösztönözzék a feliratkozást.
Mint minden új program, úgy gondolom, hogy az idővel növekedni fog. Dr. Georges Benjamin, az Amerikai Közegészségügyi Szövetség"Mint minden új program, úgy gondolom, hogy idővel növekedni fog" - mondta Benjamin az Egészségügyi Minisztériumnak.
Kurt Mosley, a Merritt Hawkins egészségügyi tanácsadói stratégiai szövetségek alelnöke szerint nem gondolom, hogy a beiratkozók száma jelentősen nőni fog.
Tény, hogy elmondta a Healthline-nak, hogy az ACA résztvevõinek száma kissé lapos lehet.
Úgy véli, hogy a magasabb biztosítási díjak és a büntetés hiánya az egészségesebb fiatalokat is fel fogja venni.
Brase szerint a beiratkozás várhatóan meghaladja majd a 13 milliót a következő évben, de a Kongresszus Költségvetési Hivatala becslései szerint az ACA törvény hatályba lépése előtt várhatóan 24 millió beiratkozó lenne.
"A beiratkozás nagyon alacsony" - mondta.
Bővebben: UnitedHealthcare kifogásolja az Obamacare-t »
Költségek és lehetőségek
Mindenki egyetért abban, hogy a biztosítási díjak és egyéb költségek a jövő évre megyek.
A nagy kérdés az, hogy mennyi és ha a költségek alacsonyabbak, mint másképp.
A Fehér Ház október 24-én bejelentette, hogy az ACA piacon 39 országban értékesített midlevel viszonyítási tervek biztosítási díjai átlagosan 25 százalékkal emelkednek.
Ez háromszoros növekedést jelent az elmúlt évhez képest.
"Ez hatalmas növekedés" - mondta Mosley.
Mások egyetértenek.
Larry Levitt, aki a Kaiser Család Alapítvány egészségügyi törvényeit követi, azt mondta U.S. Hírek és a Világ Jelentése a ugrás a díjak okozhat "viharos nyitott beiratkozási időszak. "
Ezenkívül Sen Orrin Hatch (R-Utah) közölte a kiadványban, hogy a sebességnövekedés nem meglepő, de" kevéssé eloszlatják azt az elképzelést, hogy a törvény a középosztálybeli családok rovására romlik. "
Mindazonáltal a Fehér Ház tisztviselői megjegyzik, hogy a 25 százalékos prémium-emelkedés a kormányzati pénzügyi támogatás figyelembevétele előtt történik.
Obamacare költségek- átlagos biztosítási díjak emelkednek 25 százalékkal
- 232 ACA biztosítási szolgáltató ebben az évben
- 167 ACA biztosítók jövőre
Az ACA felvevőinek 85 százaléka jogosult valamilyen pénzügyi segítségre.
A Fehér Ház tisztviselői becslése szerint az ACA-résztvevők 77 százaléka havi díjakat fog fizetni, amelyek havonta kevesebbet fizetnek, mint 100 dollár.
"Ez nem sok lesz a számukra" - jegyezte meg Benjamin.
Természetesen ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államok adófizetőinek költsége emelkedni fog.
A prémiumok ugrásának egyik fő oka a verseny hiánya.
A Fehér Ház becslése szerint a szolgáltatók száma az ACA honlapján az idén 232-ről 167-re csökken a következő évben. Ez magában foglalja a másolatokat is, ahol a vállalatok több piacon kínálnak szolgáltatásokat.
A csökkenés oka részben olyan nagy szereplők, mint például a UnitedHealthcare csökkentették részvételüket.
Egyes régiókban csak egy szolgáltató áll rendelkezésre. Ez a biztosító több tervet fog választani a fogyasztók számára.
Azonban a Fehér Ház tisztviselői szerint az ACA felvevőinek 79 százaléka rendelkezik több szolgáltatóval. A fogyasztók - mondják - átlagosan 30 egészségügyi tervet fognak figyelembe venni.
Hozzáadják a piaci biztosítási díjakat még mindig "jóval alatta" az eredeti becslések a Kongresszusi Költségvetési Hivatal.
Benjamin szerint az idei növekedés része egy "biztosítási ciklusnak". "Elmagyarázta, hogy amikor a szolgáltatók először belépnek a piacra, alacsony áron tartják az ügyfeleket. Ezután néhány év múlva a fogyasztók beilleszkednek.
Ezért fontos, hogy a fogyasztók elvégezzék a házi feladatot.
"Az emberek tényleg vásárolniuk kell" - mondta.
Brase azonban látja a biztosítási díjakat az Obamacare "halál spiráljának" részeként. Azt mondta, hogy a magasabb díjak miatt kevesebb ember jelentkezhet be, és ez viszont megnöveli a díjakat.
Mosley szerint a kockázati pool az ACA piacain jelenleg nem működik. Túl kevés egészséges, fiatalabb ember jelentkezik, így nincs megfelelő ellensúly a korábban nem biztosított személyek súlyos egészségügyi ellátóival, akik beiratkoznak.
Mosley hallotta, hogy a 2017-es évek előrejelzése egyéves korrekció. Nem biztos benne, hogy hiszi, de reméli, hogy az ACA támogatói helyesek.
"Remélem, többet tudnak, mint én."
Bővebben: A keresztény egészségügyi költségmegosztási tervek növekszenek »
Adók és Medicaid
Az egyik oka a fiatalabb beiratkozók hiányának lehet az adójóváírás, hogy nem jelentkezik be.
A büntetés, hogy nem biztosított, a következő évben körülbelül 700 dollárra emelkedik. A díjat az egyén adóbevallására kell kiszabni.
De a büntetés ténylegesen úgy tűnik, hogy valamilyen hatással van. A New York Times szerint több mint 8 millió adóbevallást érintenek a 2014-es büntetéssel. 2015-ben ez a szám 5,6 millióra csökkent. Az év átlagos értékelése 442 dollár volt.
A szakértők azonban elmondták a New York Timesnak, hogy a büntetés még mindig nem elegendő ahhoz, hogy megakadályozzák a fiatalabb, egészséges embereket. Ez lényegesen kevesebb, mint a biztosítási díjakban, és ezek a fiatalabbak hajlandóak kockáztatni, hogy az elkövetkező év során nem fognak számolni nagy orvosi számlákkal.
Benjamin azonban elvárja, hogy a dolgok kicsit keményebbek legyenek.
Úgy gondolja, hogy az egészségügyi szolgáltatók sokkal kevésbé toleránsak lesznek az olyan személyekkel szemben, akik nem rendelkeznek biztosítással. Azt mondta, az orvosi szolgáltatók kevésbé valószínűek lesznek a költségek leírására, és agresszívabbak lesznek a kintlévőségek megszerzésére.
"Az ACA jelentősen megváltoztatta az elvárásokat" - mondta.
Egy másik változás lehet a Medicaid bővítési program.
Jelenleg 19 állam nem vesz részt az ACA rendelkezésben, amely lehetővé tenné a Medicaid kiterjesztését az alacsonyabb jövedelmű háztartások fedezésére.
Mosley úgy gondolja, hogy több állam csatlakozik a programhoz a következő évben, mert túlságosan költséges lesz az állami szinten való futtatáshoz.
Azt mondta, sokat fog függni, hogy a dolgok hogyan működnek Louisianában, ami átkapcsolta a fogaskerekeket, és csatlakozott a Medicaid tágulásához a múlt nyáron.
Bővebben: Az orvosok valóban elhinni Obamacare-t? »
Munkaadókra alapozott tervek
Az Obamacare figyelmének ellenére az amerikaiak túlnyomó többsége munkáltatói által megkapja az egészségbiztosítást.
Becslések szerint 157 millió amerikai munkáltatói alapú egészségügyi terv, szemben a 13 millióval az ACA esernyőjében.
A Commonwealth Alap által kiadott jelentés szerint a biztosítási díjak emelkedése a munkavállalók számára viszonylag szerény volt az ACA bevezetése óta.
Azonban a jelentés megállapítja, hogy az alkalmazottak fizetése nem is lépést tartott ezen mérsékelt növekedésekkel.
Megpróbálok segíteni nekik megérteni, hogy mi lesz az egészségügyi ellátásuk. Dr. Michael Munger, az American Academy of Family PhysiciansA Fehér Ház tisztviselői úgy becsülik, hogy a munkaadói egészségügyi lefedettség költségei évente 3 600 dollárral kevesebbek, mint ha az ACA hatályba lépését megelőző kiadások növekedése tovább folytatódott.
Mindazonáltal Dr. Michael Munger, az American Academy of Family Orvosok elnöke elmondta, hogy az orvosok észrevették az egészségügyi piac hatásait.
Azt mondta, hogy sok betegnek magasabb levonásai vannak, és néha átugorják a kezeléseket vagy késleltetik a megelőző ellátásokat a zsebkiadás miatt.
Munger azt mondta, Kansas családtagi gyakorlatában, arra törekszik, hogy betegeit tájékoztassa arról, hogy milyen egészségügyi ellátást igényelhetnek az elkövetkező években az egészségi állapotuk miatt.
"Megpróbálok segíteni nekik megérteni, hogy milyen egészségügyi szükségleteik lesznek" - mondta.
Bővebben: Mi történne, ha Donald Trump egészségügyi terve megvalósulna? "
Egy új elnöke
Az előrejelzések többsége az Obamacare-ről 2017-ben azon a feltevésen alapul, hogy Hillary Clinton demokratikus jelöltje jövő héten megnyeri az elnökséget és januárban hivatalba lép.
Ha a republikánus jelölt Donald Trump elakad és elnököt választ, a dolgok drasztikusan és gyorsan megváltozhatnak.
Trump ismételten megígérte, hogy hatályon kívül helyezi az Obamacare-t, és helyettesíti azt olyasmiel, amiről azt mondja, jobb és megfizethetőbb lesz.
Ez az akció, ha a Kongresszus jóváhagyja, valószínűleg több mint egy évig fog érvénybe lépni, így a 2017-es becslések érvényben maradnak.
A legnagyobb azonnali változás lehet, hogy a jelenleg Medicaid expanzió nélküli 19 állam dönthet úgy, hogy ott marad, ahol az ACA lebontása alatt áll.
Clinton viszont ígéretesnek tartja, hogy az ACA struktúráját épségben tartja, és inkább fokozatosan változtat.
Jelenleg a káosz közepén vagyunk. Soha nem jó, ha a dolgok rossz irányba mennek. Twila Brase, az Egészség Szabadságért Felelős Állampolgársági TanácsTöbbek között azt állítja, hogy a Kaiser család alapítvány által készített közvélemény-kutatásra nagyobb kényelmet kíván jelenteni a költségcsökkentés és a vényköteles gyógyszerek árának csökkentése érdekében az amerikaiaknak, mint a biztosítási díjaknak.
Brase úgy véli, Clinton valószínűleg megpróbál bevezetni egy nyilvános opciós rendszert, amely kormányzati programot rendezne a magánbiztosítók mellett az ACA piacon.
"Clinton megpróbálja kiterjeszteni, beágyazni és mélyebben megkötözni a megfizethető gondozási törvényt" - mondta.
Brase nem hiszi, hogy az ACA működni fog. Úgy látja, hogy ez egy mélyen hibás rendszer, amelyet ki kell cserélni.
"Az egészségügyi ellátásnak nem kell olyan drága, mint az," mondta.
Brase azt jósolja, hogy "minden rosszabbodik" az ACA alatt, hogy több ember jelentkezik-e vagy sem.
"Akárhogy is, a nap végén szegényebb leszek" - mondta.
Brase szeretné látni, hogy egyes államok átveszik az ACA rendszer legalább egy részét, és meglátják, hogy a Fehér Ház követné-e őket.
"Van olyan dolog, amit az államok képesek a hüvelykujjaikra a szövetségi kormánynál, és arra, hogy tegyenek valamit" - mondta.
Ami a jóslatokat illeti, akkor lesz káosz, ha az Obamacare-t leszerelik?
"Jelenleg a káosz közepén vagyunk" - mondta Brase. "Soha nem jó, ha a dolgok rossz irányba mennek. "
A Healthline által megkérdezett többi szakértő érdemben látja az Obamacare-t.
Az emberek olyan dolgokat vásárolnak, amiket megértenek. Kurt Mosley, Merritt Hawkins tanácsadókBenjamin azt szeretné látni, hogy a következő elnök "dolgozik az árfolyamszerkezeten", és növelje az állami támogatásokat.
Azt is támogatja, hogy megnézzük a nyilvános opciós tervet, és megengedjük az 55 évesnél fiatalabb embereket, hogy csatlakozzanak a Medicare-hez, olyan elképzelés, amit Clinton kifejezetten támogatott.
Munger szeretné közelebbről megnézni a piacokat és az árakat. Azt is reméli, hogy kiterjeszthető a lefedettség, valamint több állam, amely elfogadja a Medicaid bővítését.
"Biztosan szeretném látni ezt" - mondta.
Mosley szeretné látni a határokon átnyúló versenyt azzal a céllal, hogy csökkentse az árakat, valamint egyszerűsítse az ACA rendszert.
"Az emberek olyan dolgokat vásárolnak, amiket értenek" - jegyezte meg.
Mosley azt mondta, hogy szükség lehet arra is, hogy újra megnézzük a törvény már meglévő feltételeit, és talán korlátozhatnánk néhány ilyen rendelkezést.
Mindent egybevéve nem lát Obamacare-t.
Azt mondta, túl sok ember vesz részt és elegendő támogatója a törvénynek, hogy megtartsa.
"Úgy vélem, túl sok a dolguk a helyén most," mondta.
