Oh az elköltözött helyek - a krónikus állapot megőrzése

Délben van a Plaza Pharmacy és a Wellness Központ Gainesville-ben, Texasban. Séta közben egy nő a húszas évek végén, aki nemrégiben megtudta, hogy van cukorbetegsége. Siet a tablettákkal és kötszerekkel töltött folyosókon, és belép egy konferenciaterembe, ahol 10 másik beteg ül. A gyógyszertár tulajdonosa, aki egy Certified Ciabetes Educator (CDE), készen áll a csoportos tanácsadás megkezdésére.

A túlsúlyos vagy elhízott felnőtteknél, akik magas vérnyomással, magas koleszterinszinttel vagy magas vércukorral rendelkeznek, a bizonyítékok azt mutatják, hogy az intenzív magatartási beavatkozások csökkenthetik a cardiovascularis betegség kockázatát az USPSTF.

Reklám

Olvass tovább: 12 dolog, hogy ne mondjam valakinek, aki krónikus állapotban van »

Előkészületek a Baby Boomerekre

Meg lehet mondani, hogy Jerry Meece, R. Ph., CDE, a tulajdonos a Plaza Gyógyszertár és Wellness Központ volt, tisztán látta, amikor úgy döntött, hogy kiterjeszti a gyógyszertár szolgáltatásokat, beleértve tanácsadás krónikus betegségben szenvedő betegek számára.

AdvertisementMegjegyzés

Meece elmondta a Healthline-nak: "Húsz évvel ezelőtt tudtam, hogy ez lesz a jövő hulláma. A kisbabák egyre idősebbek voltak. Elolvastam, hogy a krónikus betegség sokkal nagyobb probléma lesz, és minden bizonnyal ez lett. A felnőttek körülbelül 40 százaléka cukorbetegségüket élete során élvezheti. Országunk kétharmada túlsúlyos. A krónikus betegség az, ami jelenleg zajlik, és ez az, amit ma a gyógyszerész a gyógyszertárban tart. "

" A felnőttek 40 százaléka cukorbetegségben részesül életük során, országunk kétharmada túlsúlyos, a krónikus betegség az, ami a betegségen folyik, és ez az, amit ma a gyógyszerész a gyógyszertárban tart."- Jerry Meece, R. Ph., CDE

Manapság a Meece krónikus gondozási programja magában foglalja a cukorbetegség, az asztma, a hormonpótló terápia és a szív- és érrendszeri megbetegedések egyéni tanácsadását és csoportos tanácsadását. Meece azt mondta, hogy sok krónikus betegség kapcsolódik egymáshoz.

"Ha cukorbetegségben szenved, továbbra is tanácsot ad a szív- és érrendszeri megbetegedésekről, mert a cukorbetegség kardiovaszkuláris betegség," mondta Meece. "Nem igazán mondhatod, hogy ez dyslipidaemiás beteg, hipertóniás beteg vagy egy cukorbetegség. Ha túlsúlyosak és magas vérnyomása van, szinte garantálom, hogy dyslipidaemiája van. Ha diszlipidémiája van, és túlsúlyosak, szinte biztosíthatom, hogy magas vérnyomású, és nagyon valószínű, hogy cukorbetegsége van. "

A krónikus ellátásban részt vevő betegek közül a Meece számos gyógyszert szed. "A betegek havonta 8-14 gyógyszert szednek. A gyógyszertárba érkező betegek mintegy 60-70 százaléka valamilyen krónikus ápolói gyógyszerre vonatkozik. Többségük többszörös gyógyszeres kezelésre több betegségre vonatkozik - mondta Meece.

Betegek kezelése Hogyan kell megbirkózni

A Meece cukorbetegség-oktatási programjának egyik kulcsfontosságú darabja, amelyet az American Academy of Diabetes Educators támogat, segít a betegeknek megtanulni, hogyan lehet leküzdeni az akadályokat a betegség kezelésében. A Meece a cukorbetegség oktatásának többségét, valamint a nővért és a dietetikusokat is a program része.

AdvertisementAdvertisement

"Néha a betegek valóban teljesen ki vannak téve a cukorbetegségüknek. Az A1C-nek körülbelül 7% -nak kell lennie. 10, 12 és 14 százalékos A1C-t látunk, ami nagyon magas szintű, és ez azt jelenti, hogy a gyorsaság a vakságra, a veseelégtelenségre és esetleg az amputációra "- mondja Meece. interjút, hogy felismerjék, mit akarnak tenni, milyen akadályok, és hogyan segítjük nekik eljutni ezeken a korlátokon. "

A napi elkötelezettség a testmozgás szempontjából döntő fontosságú a krónikus betegségek, különösen a cukorbetegség kezelésében, könnyebb mondani, mint megtenni.

"A krónikus ellátás hetvenöt százaléka megegyezik, ugyanazt a napot kell megtennie, mint a betegség kezelése." Ha megemlíti és egyetért abban, hogy az egyik célja hogy tíz percig hetente öt napot gyakorolhat, megkérdezhetem: "Mi lehet az út?" Ha azt mondja: "Olyan városrészben élök, amely nem vezet a gyakorláshoz", elmondhatom neked, hogy más módon kell gondolkodnod, például egy barátoddal megy a pályára, "mondta Meece 9> Reklám

Jerry Meece (középen) Kathie Robinson, MS, RD, LD, CDE (balra) és Joan Walterscheid, RN, CDE. Meece, Robinson és Walterscheid együtt dolgoznak a cukorbetegek tanácsadásán.

A csoporttalálkozó más pácienseinek támogatása különösen hasznos lehet ahhoz, hogy a cukorbeteg betegeket a helyes úton tartsák.

AdvertisementMirdetés

"A csoportos megbeszéléseken mindannyian cukorbetegségről beszélünk. Ha egy ember azt mondja: "Nem tudok gyakorolni, mert a térdeim fájdnak", ha megkönnyítik és megteszik a helyes dolgot, akkor egy másik személy ajánlja fel a javaslatot: "menjek az Y-ig és úszok.Vigyelek magammal. "Segítenek megoldani a problémákat az egész csoport számára" - mondta Meece.

Az asztmás betegek könnyen eljuthatnak a sürgősségi helyiségbe, ha nem figyelnek és nem kezelik állapotukat, mondta Meece. hogy milyen asztmás páciensre van szüksége, rendelkeznek egy sor inhalátorral és egy csúcsáramlásmérővel, és ha megtaníthatjuk nekik, hogyan használják hatékonyan, akkor több millió dollárt menthetünk meg az egészségügyben. "

Meece koordinálja a gondozását az asztmás páciensek orvosával, ebben a szerepben arra utasítja a betegeket, hogyan használják a csúcsáramlásmérőt, a megelőző inhalátort és a mentő inhalátort.

"Az asztma legtöbb emberének kétféle gyógyszerre van szüksége: egy krónikus megelőzésre szolgáló gyógyszert és egy mentő inhalátort, ha a páciens igaza van, a korai napi csúcsáramlásmérőjüket használja, és majdnem megjósolja, hogy mi lesz a napja, és képes megérteni, hogy megtartja az ER felvételeket és a kórházi ellátások lefelé, mert ez egy előrejelző a tüdő funkcióját, mielőtt észrevennéd, hogy a tüdőfunkció hogyan készül el. Ellenőrzi, hogy látja, hogyan mozog a levegője levegőtől-hátra - mondta Meece.

További információ: Ki a diabetes guru? »

AdvertisementMirdetés

Ne tévedj. Azok a betegek, akik krónikus gondozási tanácsadást igényelnek, esetleg néhány ülés után nem tudják kezelni állapotukat. "Alig három találkozó van, és azért, mert ma arról tudunk beszélni, hogy mi illik az életmódodhoz ma, de a krónikus betegség személyről emberre változik, és napról napra változik ugyanabban a személyben" - mondta Meece. a krónikus betegség előtt az egyik legfontosabb dolog, amit tehetünk, kulcsfontosságú, magyarázta Meece, aki leírta a gyógyszerészeket, mint ő maga, hogy "töltse be, amit az orvosnak nincs időm."

"Krónikus ellátás menedzsment olyan krónikus betegséggel küzd, akinek krónikus betegsége van, mint a cukorbetegség, 24/7-es, 365 napos állapot, és azt mondja nekik, hogy ha mindent megtesz 25 évig, akkor semmi sem fog történni velük az ER, nem vakítasz, és nem veszíted el a lábadat "- mondta Meece.

Klinikák, klinikák, bárhol

Az elmúlt néhány évben országszerte lerakódtak a bolti klinikák a gyógyszertárakban De most ezek a klinikák kibővültek a krónikus ellátás kezelésében.

CVS / pharmacy wa s korán az üzletben lévő klinika fellendüléséig. 2006 júliusában a CVS megszerezte a MinuteClinic-ot. Ma 29 államban és a District of Columbia területén több mint 850 mintaklinika van. Idén a lánc 150 klinikumot vár. Összesen 1 500 klinika lesz 2017 végéig.

A MinuteClinic szokásos szolgáltatási körén kívül, mint például a torokfájás kezelése, influenzaszerű beadást és súlyos problémákkal küzdő betegek gondozását az elmúlt pár évben évek óta a MinuteClinic kibővítette a megfigyelési és szűrési szolgáltatásokat egy-egy látogatásra. A MinuteClinic most krónikus betegségellenőrzést kínál, amely magában foglalja a 2-es típusú cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás-ellátási tesztek és a páciensek edzését.

A CVS gyógyszertárakban található klinikákat NP-k és PA-k teszik ki.

A CVS / Pharmacy MinuteClinic.

Angela Patterson, a MinuteClinic vezető egészségügyi nővérének tisztviselője, aki felügyeli a szervezet 2 500 törzsét és NP-jeit, elmondta az Egészségügyi Minisztériumnak, hogy a MinuteClinic növekedését az alábbiak következtében elérhetőbb, kényelmesebb és minőségi egészségügyi ellátás igénye támasztotta alá faktorok:

egy országos elsődleges ellátással foglalkozó szolgáltató (PCP) hiánya

a betegek számának növekedése, akik az Affordable Care Act [999] révén biztosítják az egészségbiztosítást; az országos elhízás és a kapcsolódó állapotok - például magas vérnyomás és cukorbetegség

az öregedő bébi populáció

"Mindezek a tényezők óriási nyomást gyakorolnak országunk PCP munkaerejére" - mondta Patterson.

A MinuteClinic a betegek egyéb orvosaival is összekapcsolódva biztosítja az ellátás folytonosságát. "A szűrővizsgálatok és a látogatások eredményeit a páciens engedélyével továbbítják a páciens PCP-hez, így van integráció vagy együttműködés, ami a közösségekben történik" - mondja Patterson. "Elsődleges gondozó kollégák. "

A MinuteClinic segít a betegeknek megtalálni a PCP-t, ha nincsenek ilyenek. "Minden klinika kidolgozza és fenntartja a helyi erőforrás-listát a PCP-k területén, akik új betegeket fogadnak be, és mi vizsgáljuk meg ezt a betegeket és segítsük őket visszailleszteni, hogy rendszeres ellátást kapjanak" - mondta Patterson.
A CVS / Pharmacy MinuteClinic.
A kényelem hatalmas tényező a klinikák sikerében. A MinuteClinic hetente héten működik, és nincs szükség a találkozóra. Patterson szerint a betegek ötven százaléka esténként, hétvégén és ünnepeken látogat.
A MinuteClinic krónikus ellátási támogatása szorosan kötődik a wellness-kezdeményezésekhez, mint például a dohányzásról való leszokás és a súlykezelés.

"Nem ritka, hogy magas vérnyomással vagy cukorbetegséggel rendelkezőknek más feltételek is vannak, mint például a dohányfüggőség, a súlyproblémákkal küszködők és a koleszterinszint. Határozottan arra koncentrálunk, hogy segítsük a betegek oktatását, és arra, hogy hogyan lehet a legjobban gondoskodni ezekről a feltételekről és fokozni a saját önigazgatási döntéshozatalukat "- mondta Patterson.

Patterson szerint a vércukorszintek szűrési és megfigyelési szolgáltatásai, valamint átfogó lábvizsgák állnak rendelkezésre cukorbetegek számára.

Mint a Meece, a MinuteClinic szolgáltatók úgy vélik, hogy a betegek támogatása kulcsfontosságú. "A szolgáltatók motivációs interjúkészítő képzésen mentek keresztül, hogy segítsék a betegekkel való kapcsolattartást, és támogassák a beszélgetéseket" - mondta Patterson.

Supermarket gyógyszertárakban való gondozás

A szupermarket gyógyszertárak is vezető szerepet töltenek be, amikor krónikus

A Schnucks ügye. Az észak-svájci 1939-ben alapított Schnucks 98 üzletet emelt Missouriban, Illinois-ban, Indiana-ban, Wisconsinban és Iowában.A szupermarket lánc 94 boltos gyógyszertára van.

2008-ban a Schnucks elindított egy speciális gyógyszertárat, amely segítséget nyújt a krónikus betegségben szenvedő betegek számára. A Schnucks Specialista Gyógyszertár öt olyan helyről áll, Missouri és Illinois, amelyek a krónikus betegségekre, köztük a HIV-re, a hepatitisre, a szklerózis multiplexre, a reumatoid állapotokra, a transzplantációra, a termékenységre és más magas fenntartási és költségkímélő körülményekre összpontosítanak.

Az MS-vel élő emberek által készített videók ellenőrzése »

Dave Chism, a gyógyszertári szolgáltatások igazgatója, a Schnucks-ban azt mondta az Egészségügyi Minisztériumnak:" A gyógyszertárakban dolgozó gyógyszerészek rendelkeznek a betegek fejlett tudásbázisával, az ilyen állapotok kezelésére használt gyógyszerek. Számos speciális gyógyszertárunk és gyógyszerésze együttműködik a kórházakban, klinikákon, orvosi irodákon vagy non-profit szolgáltatókon keresztül, akik közvetlen klinikai támogatást nyújtanak az orvosi csoportoknak és betegeknek. "

Chism elmondta, hogy a hangsúly a betegek oktatásban és képzésben részesül a gyógyszereiken, összehangolja és maximalizálja a zsebpótlást, felügyeli a terápiás eredményeket, újratölti a koordinációt és ingyenes házhozszállítást biztosít. "Valójában egy concierge gyógyszertári program, amely mindent összehangol, hogy a beteg magára és egészségi állapotára összpontosítson" - mondta.

Schnucks nemrégiben vette át a krónikus ellátás kínálatát egy lépéssel tovább, mivel ambuláns infúziós szolgáltatásokat kínál az intravénás gyógyszerekre szorulóknak.

Az Schnucks Infusion Solutions egy teljes körű szolgáltatást nyújtó otthoni infúziós gyógyszertár, amely minden önállóan alkalmazott infúziós terápiára összpontosít, beleértve a sclerosis multiplexet, a reumatoid arthritist és a rákot.

A dietetikus meglátja Önt most

A dietetikusok is a tábla felé haladnak, tanácsot adnak a krónikus betegek számára.

Anita Mirchandani, M. S, R. D, C. D. N, a New York-i Állami Dietetikai Szövetség szóvivője, egy privát gyakorlat New York City-ben, ahol egyszemélyes tanácsadást nyújt a krónikus betegek számára.

"A krónikus ellátás folyamatos kommunikációt és megfigyelést igényel, különösen a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek tekintetében, vagy olyan jelzőket, mint a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és a magas trigliceridszintek" - mondta Mirchandani.

"Az orvosi táplálkozási terápia előnye az ilyen helyzetekben a betegség progressziójának megakadályozása, mivel a táplálékkiegészítőnek a bevitel és az aktivitás elszámoltathatósága érdekében állandó figyelmet kell fordítani a beteg egészségének javítására." - Anita Mirchandani, M. S, R. D, CD N

Mirchandani beavatkozásai közé tartozik a betegek táplálékbevitelének és testmozgásának következetes áttekintése.

"Fontos, hogy a táplálékfelvételt a gyógyszeradaghoz viszonyítva figyeljük, így nincs stressz vagy törzs a testre a krónikus betegségben szenvedő betegek állapotában, valamint az élelmiszer / gyógyszerezés kölcsönhatásaira is figyelemmel, biztosítva, hogy a szervezet jól reagál a farmakológiai kezelésekre, az ilyen táplálkozási terápia előnye a betegség progressziójának megelőzése.Azáltal, hogy a dietetikus felelős a felvételért és a tevékenységért, állandóan összpontosít a beteg egészségének javítására "- mondta Mirchandani.

Mirchandani rendszerint hetente egyszer látja a betegeket 10 és 19 óra között hétköznapokon. Sürgős kérelem esetén beállítja a menetrendjét. Segítséget nyújt SMS-ben is, hogy segítsen a betegeknek jobb valós idejű döntéseket hozni. Mit kellene egy étterembe enni? Hogyan kell módosítani egy receptet? Ezenkívül egy utáni megbeszélést is kínál, hogy segítsen a betegeknek a rövid távú célokra összpontosítani.

További információ: Kérdések és válaszfalak a dietetikus és a cukorbetegség pedagógusával Susan Weiner »

A kristálypálcára vetítés

A krónikus ellátás iránti igény tovább növekszik? Patterson szerint így van. "Számos változó van folyamatban, amelyek azonosítják az embereket ezekkel a feltételekkel, akik igazán szükségük van a figyelemre. Ez egy erős tendencia, amely az elkövetkező években folytatódik; ott van a bébi boomer populáció, a növekvő előfordulási arány, és természetesen a PCP hiánya - mondta.

Ezek a tendenciák korábban akut gondozó központokat próbáltak kiterjeszteni. Például, míg a sürgősségi ellátással foglalkozó klinikák kisebb vészhelyzetek kezelésére szakosodnak, ezek a klinikák krónikus ellátási területre is bejárnak.

A Forbes egyik legutóbbi cikke szerint az Amerikai Családi Ügynökség (AFC), az ország legnagyobb független lánca 128 klinikával, azt állítja, hogy az üzleti tevékenységének mintegy 20 százaléka krónikus gondozáskezelésből származik azok számára, akik vagy nem várják, hogy lássák orvosukat, vagy ne legyenek egyáltalán. Az AFC ügyfeleinek hetvenöt százaléka ismételje meg látogatóit.

Meece azt jósolja, hogy folytatódik a krónikus gondozáskezelést biztosító tendencia, és a krónikus gondozási területen bejutóknak magasabb interjúkészségekre és képzésekre van szükségük.

"Nem tudod csak megmondani a betegeknek, hogy mit tegyenek, és elvárják tőlük, hogy menjenek le és csinálják. Támogatásra és nyomon követési mechanizmusra van szükségük, "mondta Meece." Tudjuk, hogy a krónikus ellátásban részt vevő betegek csak tájékoztatást nyújtanak. Segítened kell nekik a küzdési készségeket fejleszteni, túlélni a túlélési készségeket, és segíteni nekik abban, hogy válaszoljanak saját kérdéseikre a saját betegségük kezelésében. "