ÚJ Opioid függőség kezelések 2018

2000 óta az Egyesült Államokban 200 százalékos túlfeszültség tapasztalható az opiáttal kapcsolatos túladagolásos haláleseteknél. Csak 2016-ban több mint 63 000 ember halt meg a kábítószer-túladagolás miatt. Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ szerint több mint 42 000 ember volt opioiddal kapcsolatos haláleset. Jelenleg több opioid függőséggel kapcsolatos haláleset van az Egyesült Államokban, mint mellrákos halálesetek.

Úgy tűnik, nincs kétség afelől, hogy az opiátfüggőség és -halálozások aránya komoly problémát jelent az Egyesült Államokban. Mit tehetünk e válság enyhítése érdekében? Íme néhány lehetséges kezelés, amely 2018-ban megtörhet.

advertisementAdvertisement

Van-e "okosabb" opioid az úton?

A Cell folyóiratban ma közzétett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy fájdalomcsillapító opioidokat hozhat létre, amelyek nem okoznak mellékhatásokat. Ezek a mellékhatások közé tartoznak a szorongás, hányinger és függőség.

Amint vannak, az opioidok kötődnek a sejtfelszín receptoraihoz.

A North Carolina Orvostudományi Egyetem kutatói által vezetett csapat megvizsgálta, hogyan aktiválódik a kapa opioid receptor (KOR), amely a sejtfelszínen található fehérje aktiválódik.

Így az opiátok csak a fájdalmat enyhítik és nem függőek.

AdvertisementMix

Tudván, hogy a szervezet, Dr. Bryan Roth, az UNC-Chapel Hill professzora elmondta, hogy a kábítószer-szerű vegyületek szelektívebbek lehetnek specifikus opioidreceptorok számára.

A KOR-k megcélzásával a kevés gyógyszer, amelyhez kötődnek, nem vezet függőséghez vagy halálhoz vezet a túladagolás miatt, magyarázta Roth.

"A receptort célzó gyógyszerek valószínűleg kis mértékben függő potenciállal rendelkeznek, és nem kapcsolódnak a légzési depresszióhoz, ami az opioid túladagolások halálához vezet" - mondta Roth az Egészségügyi Minisztériumnak.

Emellett Amber C. Lindsey, a Houston Houston Taylor Recovery Center programigazgatója, az LCDC-I, azt mondta az Egészségügyi Minisztériumnak, hogy a vakcinákat jelenleg fejlesztik a véráramban lévő opioidok célba juttatására, annak érdekében, hogy megakadályozzák a gyógyszer elérését az agyban és eufórikus hatásokat gyakorolnak.

Emellett munkát végeznek a transzkraniaális egyenáramú ingerlés potenciális felhasználásának feltárására, amely nem invazív agyi stimulációs technika az opiáthasználati zavar kezelésére.

AdvertisementAdvertisement

A függőség kezelése más gyógyszerekkel

A 12 lépésből álló programok hatékonyan tudnak működni az alkoholfogyasztás kezelésében, ez nem az opioidoktól függő emberek esetében.

Az opiátfüggőség helyreállítása gyógyászati ​​segédkezeléssel a legígéretesebb avenue, mondja Andrew Kolodny, a Massachusetts-i Brandeis Egyetem Opioid Policy Research Collaborative társigazgatója.

Először is megjegyzi, hogy az országnak meg kell akadályoznia az emberek szenvedélybetegségét. Ez azt kívánja, hogy óvatosabb legyen az opioidok felírása.

Reklám

"Az előírásoknak változtatniuk kell" - mondta Kolodny a Healthline-nek.

Másodszor, szükség lehet olyan betegek kezelésére, akik már kábítószerrel szenvednek.

AdvertisementMarketing

Az ország egésze - mondta Kolodny - nem teszi könnyűvé ezeknek a szenvedélybetegség elleni szereknek a hozzáférését.

A buprenorfin továbbra is az opiátfüggőség legjobb kezelése. Hamarosan elérhető lesz havi befecskendezésként, így az embereknek nem kell emlékezniük arra, hogy naponta vegyenek be egy tablettát.

Kolodny azonban megjegyezte, hogy bár az orvosok opioidokat írhatnak fel, szabályozottabbak az opiát-függőség kezelésére.

Reklám

Az orvosnak nyolc órát kell elvégeznie ahhoz, hogy engedélyt kérjen a buprenorfin 2000-es Kábítószer-függő Kezelési Törvény szerinti kiadására.

A törvény engedélyezi a kábítószer-végrehajtó ügynökség (DEA) számára az orvosok számára, buprenorfin kezelésére az opiáthasználati rendellenesség kezelésére. Vannak azonban korlátok azon betegek számán, akiket az orvos kezelhet.

AdvertisementAdvertisement

Az orvosok többsége nem vállal biztosításot, így a kezelés finanszírozásának ki kell tűnnie a zsebéből.

A kezelés másik kihívása az, hogy sok opioid-függő ember nem tudja, hogy a buprenorfin hatékony kezelés, mondta Kolodny.

A buprenorfinnal együtt az opioid-függőség kezelésére más FDA által jóváhagyott lehetőségek közé tartozik a metadon és a naltrexon.

Nagy hatékonysággal és biztonsággal tesztelték őket, mondta dr. Edwin A. Salsitz, a New York-i Mount Sinai Beth Israel szaktanász szakembere.

"Általában a gyógyszereket pszichoszociális kezelésekkel kombinálják az optimális eredmények elérése érdekében" - mondta Salsitz az Egészségügyi Minisztériumnak.

A metadon karbantartása olyan emberek számára hasznos, akik nem jól reagálnak a buprenorfinra. De az embereknek naponta meg kell látogatniuk a klinikát, hogy megkapják ezt a kezelést.

A Suboxone egy másik, életképes kezelés a buprenorfinhoz hasonlóan, tette hozzá Kolodny.

A kezelés másik gátja az, hogy az emberek földrajzi hozzáférést kapjanak a segítségnyújtáshoz.

A Family Medicine Annals című tanulmánya szerint az Egyesült Államok vidéki megyéinek mintegy 60 százaléka nem rendelkezik olyan orvossal, amely buprenorfinra írható fel.

Amikor az emberek hallják az opiátkezeléssel kapcsolatos gyógyszereket, úgy gondolják, hogy az orr spray Narcan.

Bár könnyebben elérhető, a Narcan antidotum által elmentett emberek egyszerűen ismét túladagolhatnak.

"Túl lefelé egy beavatkozás" - mondta Kolodny. "Ha mentesz valakit, és nem kezeled őket, akkor újra meg kell bánni velük. "

A szabályozási útvonal

Kolodny szerint az orvosokat szabályozni és képzettnek kell lenniük az opiátok felírására.

Emellett meg kell szüntetni a buprenorfin-hozzáférést korlátozó korlátozásokat.

A gyártókat is szabályozni kell, teszi hozzá Kolodny.

"Ennek az epidémiának az oka az, hogy az orvosok agresszíven írtak fel egy olyan megtévesztő marketingkampányra válaszul, amely nem foglalkozott a függőséggel" - mondta Kolodny.

Az Amerikai Gyógyszerészeti Kutatók és Gyártók (PhRMA) a Kárpótlási Politikai Fórummal együttműködve nemrégiben indította el az opioid válság kezelésére irányuló kezdeményezést.

A terv megpróbálja felismerni a meglévő programok hiányosságait, növelni az oktatást, és összekapcsolni az embereket a kezeléssel, többek között.

A szervezet olyan irányelveket is javasol, amelyek az opiát-gyógyszerek kínálatát hét napig korlátozzák az akut fájdalom, az orvosi rendelés felhatalmazása és a lefedettség akadályainak megszüntetése, amelyek megakadályozzák a betegeket abban, hogy hozzáférjenek a függőség kezelésének minden formájához.

Sokrétű megközelítés

Salsitz úgy véli, hogy számos módszer alkalmazható az opioid válság megkönnyítésére.

Ezek közé tartozik a szélesebb Narcan-eloszlás, több finanszírozás a megelőzéshez és a kezeléshez, csökkenti a fentanil behozatalát az Egyesült Államokba, és csökkenti azokat a társadalmi kérdéseket, amelyek az opioid-függőség fokozott sebezhetőségét eredményezik.

"Az opioid járványnak nincs ezüst-bullet megoldása" - mondta Salsitz. "Többlépcsős, többdimenziós erőfeszítésre van szükség. Hatékony kezelés létezik. Nagyobb hozzáférhetőségre van szükség. "

Mark W. Parrino, az Amerikai Opioid Dependence Kezelésért Felelős Társaság (AATOD) elnöke elmondta az Egészségügyi Bizottságnak, hogy az amerikaiak szabadon fognak hagyni az opiátfüggőségtől.

Megjegyezte, hogy a büntető igazságszolgáltatási rendszer lassan nyújt gyógykezelési hozzáférést - ami lassan változik.

A Nevada több mint egy tucat állammal rendelkezik, amelyek rendelkeznek az opioid receptek napi számának korlátozására vagy az erejének korlátozására.

Új program van telepítve az orvosok elővásárlási garanciái. Továbbá elősegíti az egy hónap, három hónap és egy év elteltével történő recept fenntartását.