Régebbi COPD betegek és opioid-kezelés
Tartalomjegyzék:
- A kezelések közé tartoznak a pulmonalis rehabilitáció, a dohányzásról való leszokás és a gyógyszerek alkalmazása.
- Az új tanulmány azonban azt sugallja, hogy az alacsonyabb dózisú vagy kevésbé hatásos opioid használata nem elegendő e kockázatok kiküszöbölésére.
Az opioidokat gyakran felírják az idősebb felnőttek számára a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) késői vagy végső szakaszában.
Ezek a gyógyszerek nemcsak a COPD-vel kapcsolatos krónikus izom- és csontfájdalmat, hanem egyéb tüneteket is, mint például a tartós köhögés, légszomj és álmatlanság, megkönnyítik.
AdvertisementAdvertisementDe mint minden gyógyszer, az opioidok előnyeit óvatosan mérlegelni kell a mellékhatásokkal szemben.
Ez magában foglalja a légzéssel kapcsolatos szövődmények és a halál nagyobb kockázatát, mint a nem opioid-használók.
"Néha a betegek gyors gyógyulást keresnek a krónikus fájdalom vagy légzési problémák miatt, és az orvosok azt hiszik, hogy az opioidok megkönnyebbülhetnek nekik." Dr. Nicholas Vozoris, a torontói St. Michael kórházban a tanulmány vezető szerzője, egy sajtóközleményben. "A kompromisszum megmagyarázza, hogy vannak kockázatok a betegek számára, és meggyőződnek róla, hogy megértik, hogy a tüneteik enyhítésére potenciálisan magasabbak lehetnek az egészségük. „
Emfizéma és krónikus bronchitis az állapot két fajtája. Az Egyesült Államokban körülbelül 15 millió embert diagnosztizáltak a COPD. 2001-ben az Egyesült Államokban a COPD és más típusú krónikus alsó légúti betegségek szerepelnek a harmadik vezető haláloként.A kezelések közé tartoznak a pulmonalis rehabilitáció, a dohányzásról való leszokás és a gyógyszerek alkalmazása.
AdvertisementMix
Az Európai Légúti Fórumban ma közzétett új tanulmány aggodalmát fejezi ki az olyan COPD-opioidokkal, mint az oxikodon és a morfin, az idősebb felnőtteknél alkalmazott gyógyszerek egyikével kapcsolatban.
A kutatók több mint 130 000 embert kutattak Ontario-ban, 66 éves és idősebbek voltak a COPD-vel. Az adatok több egészségügyi adatbázisból származtak.
A kutatók azt találták, hogy a COPD-ben szenvedő idősebb felnőttek 68 százaléka új opioid receptet kapott 2007 áprilisa és 2012 májusa között.Advertisement
Az elmúlt évben először az opioidokat alkalmazó idősebb felnőtteknél a légzéssel kapcsolatos halálozás, a sürgősségi ellátás vagy a kórházba való bejutás kockázata, szteroid tablettákat vagy antibiotikumokat igényelnek.
A COPD-től vagy a tüdőgyulladástól való elvesztésének kockázata az opioidok indítását követő 30 napon belül több mint kétszerese volt a nem opioid-használóknál. Az opioid-használók bármilyen okból haldokló veszélye is növekedett.AdvertisementAdvertisement
A nagyobb kockázat akkor is fennáll, amikor a kutatók figyelembe vették más egészségi állapotok, például szívbetegségek, rákos megbetegedések és krónikus izom- és csontbetegségek jelenlétét.
"Alcsoport-elemzést is végeztünk, ahol eltávolítottuk az egyéneket hátterű rákkal, és még mindig megnövekedett a negatív COPD kimeneteleinek kockázata az új és a nem opioid kábítószer-használók között" - mondta Vozoris az Egészségügyi Nyomon követő e-mailben. "[És azt találtuk, hogy] nagyobb a negatív kimenetel kockázata az egészségesebb vagy kevésbé súlyos COPD alcsoportok között. "
Bővebben: A COPD ügyvédje a dohányzás elleni hirdetési kampányban szerepelt»Reklám
Opioid dózisok
A COPD tüneteinek kezelése nehéz lehet.Bár az opioidok megkönnyebbülhetnek, ezek a gyógyszerek megnehezíthetik a légzést azok számára, akiknek tüdeje már veszélybe került.
Advertisement Advertisement
A kutatások azt sugallják, hogy az opioidok légzőszervi depressziót okozhatnak, megnehezítik a köhögéseknek a tüdőből nyálkahártyáit, és gyengítik az immunrendszert.
Egy 2014-es tanulmány megállapította, hogy a COPD-ben szenvedő betegeknél a magasabb opioid-dózisok használata bármilyen okból fokozódott a halálozás kockázatával. Ez a tanulmány azonban nem észlelt nagyobb kockázatot az alacsonyabb dózisok miatt.Az új tanulmány azonban azt sugallja, hogy az alacsonyabb dózisú vagy kevésbé hatásos opioid használata nem elegendő e kockázatok kiküszöbölésére.
A vizsgálati eredmények nem támogatják a COPD-ben szenvedő betegek bizonyos gyógyszeradagját vagy a gyógyszer felezési idejét. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital
"Az új opioid-használók körében a kábítószer-adagtól és a kábítószer-felezési időktől függetlenül nagyobb volt a káros légúti kimenetel kockázata" - mondta Vozoris. "Tehát a vizsgálati eredmények nem támogatják a COPD-ben szenvedő betegek számára egy adott gyógyszeradagot vagy a gyógyszer felezési idejét. "
A szerzők azt írják, hogy számos iránymutatás, mint például az American College of Chest Physicians, támogatja" óvatos opioid használatát a fejlett COPD kialakításában. "A krónikus obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó iránymutatásokról szóló globális kezdeményezés azonban azt tanácsolja, hogy a morfin súlyos hatásokkal járhat, és a COPD alkalmazása csak néhány beteg esetében alkalmazható.
Dr. James Downar, a Torontói Egyetemi Egészségügyi Hálózat kritikus gondozója és palliatív gondozója, aki nem vett részt a tanulmányban, rámutatott a The Globe and Mail című interjúban. A tanulmány nem bizonyítja, hogy az opioidok okozta a légzőszervi szövődményeket és a halált a régebbi COPD betegeknél.
Az opioidokat szedő betegek rosszabbak lehetnek, ami a rossz eredményeket eredményezte.
A vizsgálat eredményei azonban azt sugallják, hogy a COPD-vel rendelkező idősebb felnőtteknek óvatosan kell mérlegelniük az opioidok előnyeit a potenciálisan súlyos kockázatokkal szemben."Remélem, hogy a vizsgálati eredmények arra ösztönöznek az orvosközösséget, hogy újraértékeljük, hogyan használjuk az opiátokat a COPD-ben" - mondta Vozoris -, és támogatja a jelenlegi COPD iránymutatások vagy konszenzusos gondolkodásmódok átértékelését és tükrözését. "
További információ: Lehetséges, hogy az MRI javítja a COPD betegek életminőségét? »
