Parkinson kórokozók vezethetnek a kényszergondozáshoz, vásárláshoz és szexhez

A Parkinson-kór kezelésére felhasznált dopamin agonisták egy csoportja régóta felmerül, hogy furcsa pszichológiai mellékhatásokat, például kényszeres szerencsejátékot és szexuális aktivitást okoz. A JAMA belső orvoslásában ma közzétett metaanalízis célja azonban megoldani a kérdést, és megváltoztatni az orvosok, a betegek és a szabályozók kezelését.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hatóság 10 éves periódus alatt jelentett mellékhatások elemzése összekapcsolta a gyógyszereket a túlzott szerencsejátékkal és a szexuális viselkedéssel, valamint a vásárlással, a lopással és az étvágytalansággal. További incidensek jelentek meg a pramipexol és a ropinirol alkalmazásából, mint az osztály többi gyógyszere közül.

advertisementAdvertisement

"Mint egy papír, hogy valójában nem mond nekünk semmit, amit nem tudtunk, csak megerősítik. De megerősíteni kell, mert a legtöbb orvos nem ismeri a problémát, vagy alábecsüli a súlyosságot "- mondta Dr. Howard Weiss, a Johns Hopkins Egyetem neurológiai professzora, aki a tanulmányt kísérő kommentárat publikált.

A dopamin receptor agonistákat 2,1 millió alkalommal írják fel a 2012 utolsó négy hónapjában. A gyógyszerek a Parkinson-kór második vonalbeli kezelése, a dopamin helyettesítő gyógyszerek levodopa és karbidopa után. A dopamin-agonistákat egyéb betegségekre is felírták, beleértve a nyugtalan lábszindrómát és a hormonális állapotot a hiperprolaktinémiában.

A dopamin agonistákat szedő betegek közül 7-ből 7-nél több pszichológiai mellékhatás tapasztalható.

"Ez egy feltűnő pszichológiai mellékhatás," mondta Thomas Moore, a gyógyszerbiztonsági kutató a Safe Medication Practices Institute-ban. "Az impulzusellenőrzés számos formája létezik, de ez egy meglepő és szokatlan lista a viselkedésekről.

Többet tudhat meg a nyugtalan láb szindrómájáról »Joshua Gagne, a Harvard Medical School gyógyszertársa, aki értékelte a statisztikákat a Moore elemzésével együtt járó jegyzetben, felhívta a figyelmet a jelentett incidensek számának" szemöldökemelésre ". "

" Ritkán látjuk az ilyen nagy mértékű társulási arányokat "- mondta.

A jéghegy csúcsa

A jelentett mellékhatások a problémás magatartás alacsony becslése lehet, ha a betegek zavarba juttatják őket az orvosukhoz, vagy soha nem gondolják, hogy gyógyszerekkel társítják őket.

Remélhetőleg megnyílik egy beszélgetés arról a tényről, hogy egyes emberek kábítószerei sztrájkoló és pusztító hatással lehetnek a viselkedésre.Thomas Moore, Biztonságos gyógyszeres gyakorlatok intézete

"Azt hiszem, csak a jéghegy csúcsát látjuk" - mondta Weiss. "Amikor az orvos megkérdezi:" Van-e mellékhatása a gyógyszereknek?, "senki nem fog kérdezni," Kaszinókra fogsz menni? ""

A mellékhatásokkal kapcsolatos csend a rosszabbá teheti őket. A betegek olyan szerencsejáték-szokásokat alakíthatnak ki, amelyek észrevétlenek maradnak mindaddig, amíg nem kockáztatják otthonaikat vagy életminőségüket. Azt mondhatják, hogy dolgozni fognak, amikor valóban kaszinókba járnak, mondta Weiss. A szakértők remélik, hogy a betegeknek a kábítószerek potenciális viselkedési mellékhatásaival kapcsolatos felvilágosításával a betegek hajlandóak megmondani egészségügyi szolgáltatóiknak a viselkedésük változásait.

"Remélhetőleg megnyílik egy beszélgetés arról a tényről, hogy egyes emberek kábítószerei sztrájkoló és pusztító hatással lehetnek a viselkedésre" - mondta Moore.

Tudjon meg többet a szerencsejáték-függőségről

Reklám

A kockázati / haszon egyenlet áthelyezése

Ha a dopamin receptor agonisták használata a Parkinson-kór kezelésére ilyen súlyos aggodalmakat vet fel, hol hagyja a nyugtalan láb szindróma vagy hiperprolaktinémia?

"Fennállhat a kockázata annak, hogy [a gyógyszerekkel együtt] függetlenül attól, hogy mire használják őket, de ennek a kockázatnak a súlyossága eltérően befolyásolhatja a különböző körülményeket" - mondta Gagne.

AdvertisementAdvertisement

"Soha nem használnám ezeket a gyógyszereket nyugtalan láb szindrómára" - mondta Weiss. De vannak más gyógyszertartozékok is az állapot kezelésére.

A Parkinson-kór súlyos és degeneratív, ezért a gyógyszerkockázatok sok beteg számára elfogadható kompromisszumot jelenthetnek.

Még akkor is, amikor teljes mértékben felismerik a mellékhatásokat, az orvosok visszatérhetnek a régebbi kábítószerek levodopa és karbidopa gyakrabban történő felírásához, mondta Weiss.

Adja meg a tényeket: A következő generációs Parkinson-kór kezelése »

" A Carbidopa / levodopa a legbiztonságosabb és legjobb lehetőség a Parkinson-betegek túlnyomó többségében "- mondta.

AdvertisementAdvertisement

Egy sor tanulmány, melyet sokan a dopamin agonisták készítői finanszíroztak, megkérdőjelezte a levodopa és a karbidopa biztonságosságát. Bár egyik sem talált komoly problémát, egyes orvosok elég szkeptikusak lettek ahhoz, hogy elcsüggedjenek a drogoktól.

A Parkinson-kór kialakuló kezelése, például az agy elektromos stimulációjának ígéretes alkalmazása, a gyógyszeres mellékhatásokat a múlt problémájává teheti.

Az FDA komolyabb figyelmeztetést is tulajdoníthat a dopamin agonistáknak, talán még a legsúlyosabb figyelmeztetésként is, amelyet "fekete doboz figyelmeztetésnek" neveznek. "

" Ha fekete doboz figyelmeztetést lát, tudod, hogy komoly probléma van. És ezek a hatások igazolják ezt a figyelmeztetést, "mondta Weiss.

Olvassa el az olvasást: dolgozzon ki Parkinson-kezelési tervet »