Hiperkalcémia: okok, tünetek és kezelés

Mi a hypercalcaemia?

A hypercalcaemia olyan állapot, amelyben túl magas a kalcium koncentráció a vérben. A kalcium elengedhetetlen a szervek, sejtek, izmok és idegek normális működéséhez. Fontos a véralvadás és a csontok egészségében is. Azonban túl sok problémát okozhat. A hypercalcaemia megnehezíti a szervezet számára a normál funkciók elvégzését. A rendkívül magas kalciumszint életveszélyes lehet.

->> Reklám

Tünetek

Melyek a hypercalcaemia tünetei?

Lehet, hogy nincs észrevehető tünete enyhe hypercalcaemia esetén. Ha komolyabb esete van, általában olyan tünetek és tünetek jelentkeznek, amelyek a szervezet különböző részeit érintik.

Általános

fejfájás

fáradtság

vesék

A vesékkel kapcsolatos tünetei:

• túlzott szomjúság
• túlzott vizelés
• fájdalom a hátad és a felső has az egyik oldalon a vesekövek miatt

hasi

A hashoz kapcsolódó tünetek a következők:

• émelygés
• hasi fájdalom
• étvágycsökkenés
• székrekedés
• hányás

Szív

A magas kalcium hatással lehet a szív elektromos rendszerére, amely abnormális szívritmusokat okoz.

Izomzat

A kalciumszintek befolyásolhatják az izmokat, ami megrándulást, görcsöket és gyengeségeket okozhat.

Csontrendszer

A magas kalciumszint befolyásolhatja a csontokat, ami:

• csontfájdalom
• osteoporosis
• betegségtörések

neurológiai tünetek

hypercalcaemia is okozhat neurológiai tüneteket depresszió, memóriavesztés és ingerlékenység. Súlyos esetek zavart és kómát okozhatnak.

Ha rákos, és a hypercalcaemia bármely tüneteit tapasztalja, azonnal hívja kezelőorvosát. Nem ritka, hogy a rák emelkedett kalciumszintet okoz. Amikor ez bekövetkezik, az orvosi vészhelyzet.

Okok

Mi okozza a hypercalcaemiát?

A szervezet a kalcium, a D-vitamin és a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) kölcsönhatását használja a kalciumszint szabályozására. A PTH segít a szervezetben szabályozni, hogy mennyi kalcium jön a véráramba a belekből, vesékből és csontokból. Általában a PTH fokozódik, amikor a vér kalciumszintje esik, és csökken, ha a kalciumszint emelkedik.

A szervezet a kalcitont is kiválthatja a pajzsmirigyből, amikor a kalciumszint túl magasra fordul. Ha hypercalcaemiája van, a véráramban felesleges kalcium van, és a szervezet nem tudja szabályozni a kalciumszintet, ahogyan általában. Ennek számos oka lehet.

Hyperparathyreosis

A mellékpajzsmirigyek négy kis mirigy a pajzsmirigy mögött. Ellenőrzik a mellékpajzsmirigy hormon termelését, ami viszont szabályozza a kalciumot a vérben. A hyperparathyroidizmus akkor fordul elő, ha egy vagy több mellékpajzsmirige túlzottan aktív és túl sok PTH-et szabadít fel.Ez olyan kalciumkiegyenlítést hoz létre, amelyet a szervezet önmagában nem képes korrigálni. Ez a hiperkalcémia vezető oka, különösen az 50 év feletti nőknél.

Tüdőbetegségek és rákbetegségek

A granulomatosisos betegségek, mint a tuberkulózis és a szarkoidózis tüdőbetegségek, amelyek a D-vitamin szintjének emelkedését okozhatják. Ez több kalcium felszívódást okoz, ami növeli a vér kalciumszintjét. Egyes rákos megbetegedések, különösen tüdőrák, mellrák és vérrákok növelhetik a hypercalcaemiát.

Gyógyszeres mellékhatások

Bizonyos gyógyszerek, különösen a diuretikumok, hypercalcaemiát okozhatnak. Ezt súlyos folyadék-diurézissel okozzák, ami a testvíz elvesztése, és a kalcium alulterheltsége. Ez aztán a kalcium felesleges koncentrációját eredményezi a vérben. Más gyógyszerek, például a lítium, több PTH-t szabadítanak fel.

Étrendkiegészítők és over-the-counter gyógyszerek

A túl sok D-vitamin vagy kalcium hozzáadása kiegészítők formájában növelheti kalciumszintjét. A kalcium-karbonátnak a gyakori antacidákban, mint a Tums és a Rolaids, túlzott használata magas kalciumszinteket is eredményezhet. Az over-the-counter termékek nagy dózisa a hypercalcaemia harmadik leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.

Dehidráció

Ez általában enyhe hypercalcaemiás eseteket eredményez. A kiszáradás a kalciumszint emelkedését okozza a vérben lévő alacsony folyadékmennyiség miatt. Azonban a súlyosság nagyban függ a vesefunkciótól. A krónikus vesebetegeknél a kiszáradás hatásai nagyobbak.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Diagnosis

Hogyan diagnosztizálható a hypercalcaemia?

Orvosa vérvizsgálatokat végezhet a vér kalciumszintjének ellenőrzésére. Ezt szérum kalcium-tesztnek nevezik. A kalcium, a fehérje és egyéb anyagok mérésére szolgáló vizeletvizsgálatok is hasznosak lehetnek. Ha az orvos magas kalciumszintet talál, akkor további teszteket fognak kitalálni, hogy megtudja az állapotát. A vér- és vizeletvizsgálatok segíthetnek orvosának diagnosztizálni a hyperparathyroidizmust és más körülményeket. Olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik orvosának, hogy ellenőrizzék a rákos megbetegedések vagy más, hiperkalcémia okozta betegségek bizonyítékát:

• mellkasi röntgensugarak, amelyek tüdőrákot fedezhetnek fel
• mammogramok, amelyek segítik a mellrák diagnosztizálását
• CT- amelyek a szervezetünk részletesebb képet alkotnak
• MRI-vizsgálatok, amelyek részletes képet mutatnak a szervezet szerveiről és egyéb struktúráiról
• DEXA csont ásványianyag-sűrűség-tesztek, amelyek a csontszilárdságot értékelik

Kezelések

Mi a kezelés a hiperkalcémia lehetőségei?

Enyhe esetek

Előfordulhat, hogy nem szükséges azonnali kezelésre, ha enyhe hypercalcaemiás eset áll fenn, az oknak megfelelően. Ugyanakkor nyomon kell követnie annak fejlődését. Az alap okának megtalálása fontos.

Az a hatás, hogy a kalciumszintek emelkedtek a testére, nem csak a jelen lévő kalciumszintre vonatkoznak, hanem milyen gyorsan emelkedik. Ezért fontos, hogy tartsa be orvosának ajánlásait a követéshez.Még az enyhén emelkedett kalciumszint is vesekő és vesekárosodáshoz vezethet az idő múlásával.

Mérsékelt vagy súlyos esetekben

Valószínűleg kórházi kezelésre van szükség, ha mérsékelt vagy súlyos eset van. A kezelés célja, hogy a kalcium szintjét normális értékre állítsa vissza. A kezelés célja továbbá megakadályozni a csontok és a vesék károsodását. A közös kezelési lehetőségek a következők:

• A kalcitonin a pajzsmirigyben termelt hormon. Csökkenti a csontvesztést.
• Az intravénás folyadékok hidratálnak és csökkentik a vér kalciumszintjét.
• A kortikoszteroidok gyulladásgátló gyógyszerek. Túl sok D-vitamin kezelésére alkalmas.
• A Loop diuretikumok segítenek a vesék mozgásában, és megszabadulni az extra kalciumtól, különösen ha szívelégtelenségben szenved.
• Az intravénás biszfoszfonátok a csont kalciumszabályozásával csökkentik a vér kalciumszintjét.
• Dialízis végezhető, hogy megszabaduljon az extra kalciumtól és a hulladéktól, ha sérült vese. Ez általában akkor történik meg, ha más kezelési módok nem működnek.

Elsődleges hyperparathyreosis

Az életkorától, a veseműködéstől és a csontfunkcióktól függően szükség lehet műtétre a kóros mellékpajzsmirigy eltávolítására. Ez az eljárás a hyperparathyreoidizmus által okozott hypercalcemia legtöbb esetét gyógyítja. Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, az orvos javasolhatja a cinakalcet (Sensipar) nevű gyógyszert. Ez csökkenti a kalciumszintet a PTH termelés csökkentésével. Ha osteoporosisban szenved, kezelőorvosa előfordulhat, hogy a biszfoszfonátokat csökkenti a törések kockázatával.

Rák

Ha rákos, akkor kezelőorvosa megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket, hogy segítsen meghatározni a hiperkalcémia kezelésének legjobb módjait. Lehet, hogy megkönnyebbül a tünetek az intravénás folyadékok és gyógyszerek, mint a biszfoszfonátok. Ez megkönnyítheti a rákkezelések kezelését. A gyógyszeres cinakalcet a mellékpajzsmirigy-rák miatti magas kalciumszint kezelésére is használható. A kutatás azt sugallja, hogy szerepe lehet a hypercalcaemia kezelésében más rákos megbetegedések miatt is.

AdvertisementReklám

Komplikációk

Milyen szövődmények kapcsolódnak a hypercalcémához?

A hypercalcaemia vesekárosodást okozhat, például vesekő és veseelégtelenség. Egyéb szövődmények közé tartoznak a szabálytalan szívverések és csontritkulás. A hypercalcaemia zavart vagy demenciát is okozhat, mivel a kalcium segít fenntartani az idegrendszer működését. Súlyos esetek potenciálisan életveszélyes kómához vezethetnek.

Reklám

Outlook

Mi a hosszú távú kilátások?

A hosszú távú kilátások függnek az okaitól és a súlyos állapotától. Orvosa meghatározhatja az Ön számára a legjobb kezelést. Rendszeresen beszéljen orvosával, hogy tájékozódjon és kérdéseket tegyen fel. Ügyeljen arra, hogy lépést tartson az ajánlott nyomon követési tesztekkel és találkozókkal.

Segítségével segíthet megvédeni a vesét és a csontokat a hypercalcaemia következtében fellépő károktól egészséges életmóddal.Ügyeljen arra, hogy sok vizet inni. Ez megtartja Önt a hidratálásban, csökkenti a vér kalciumszintjét, és csökkenti a vesekövek kialakulásának kockázatát. Mivel a dohányzás felgyorsíthatja a csontvesztést, fontos, hogy a lehető leghamarabb kilépjen. A dohányzás sok más egészségügyi problémát is okoz. A dohányzásról való leszokás csak az egészségét segítheti.

A fizikai gyakorlatok és az erõs edzés kombinációja tarthatja a csontjait erõs és egészséges. Először beszéljen orvosával, hogy megtudja, milyen típusú gyakorlatok biztonságban vannak Ön számára. Ez különösen akkor fontos, ha rákja van a csontodra. Ügyeljen arra, hogy kövesse az iránymutatásokat az over-the-counter kiegészítők és gyógyszerek adagjaira, hogy csökkentse a túlzott D-vitamin és a kalcium bevitel kockázatát.

• Milyen óvintézkedéseket kell tennie, ha úgy gondolom, hogy fennáll a hypercalcaemia veszélye?

• Számos proaktív lépést tehet meg. A megfelelő mennyiségű folyadék, beleértve a vizet is, megfelelő hidratációval kell tartania. Érdemes fogyasztani a megfelelő mennyiségű sót a táplálékban is, ami napi 2 000 mg nátriumot tartalmaz a tipikus felnőtt számára. Végezetül, beszélje meg kezelőorvosával, hogy megállapíthatja, hogy az Ön jelenlegi vényköteles vagy over-the-counter gyógyszerei növelik-e a hypercalcaemia kialakulásának kockázatát.

  - Steve Kim, MD
• A válaszok orvosaink véleményét képviselik. Minden tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, és nem tekinthető orvosi tanácsnak.