A térdcsere-opciók típusai

Ha a térd nem reagál a gyógyszerekre és a kezelésekre, akkor a térdpótló műtét lehetőség. A csontpótló műtétek két típusa létezik: a teljes térdpótlás, a kettő gyakoribb elvégzése és a részleges térdcsere.

Összes térdcsere

A sérült térd helyreállításának hagyományos módja a teljes térdpótló műtét (TKR).

Reklám Reklám

Az 1968-ban végzett első műtét óta az orvosok drámaian javították az eljárást. Valójában az orvostechnikai fejlesztések precíz és rendkívül funkcionális mesterséges térd implantátumokat eredményeznek, amelyek majdnem megkettőződnek az emberi térd mozgatásának módjával - és testre szabottak. A TKR jelenleg az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb ortopédiai műtét.

A TKR során a sebész eltávolítja az osteoarthritis vagy egyéb okok által károsított csontjainak felületét, és a térdet egy olyan mesterséges implantátummal helyettesítik, amelyet az anatómiájához illesztettek. A sebész speciális sebészeti eszközöket használ az ízületi csont pontos elvágására, majd az egészséges csont alakját az alatta belül, hogy pontosan illeszkedjen az implantátum komponensekbe.

Alapvetően a műtét négylépcsős folyamat. Az első rész a csont előkészítését jelenti, hogy eltávolítja a sérült porc felületeket a combcsont (combcsont) és a shinbone (tibia) végein, valamint az alapcsont egy kis részét.

A következő lépés egy műanyag gomb behelyezése a térdpálcához (patella). Ez szükségessé teheti a térdvédő alsó felületének újbóli megjelenését annak érdekében, hogy jobban fel legyen tüntetve a gombhoz.

Reklám Reklám

Végül a sebész implantálja az orvosi minőségű műanyag távtartót a tibia és a combcsont fémrészei között, hogy sima felületet hozzon létre, amely könnyedén elcsúszik és utánozza a természetes térd mozgását. A sikeres kimenetel biztosítása érdekében a sebésznek pontosan illeszkednie kell az implantátumokhoz, és óvatosan illeszkednie kell a csonthoz.

Totális térdcsere

Az amerikai ortopédiai akadémia beszámol arról, hogy a TKR-en átesettek 90 százaléka drámai csökkenést tapasztal a térd fájában és javítja a mobilitást és a mozgást. A legtöbb ember képes folytatni a napi tevékenységeket.

Fontos azonban a megfelelő elvárások meghatározása és a nagy hatású tevékenységek elkerülése, mint a futás és a síelés.A mesterséges térd mérsékelt használata növeli azt az esélyt, hogy az implantátum évekig tart. A TKR implantátumok 85-90% -a továbbra is jól működik 15-20 évvel a műtét után.

Ne feledje, hogy kockázatok társulnak a TKR-hez. Ezek a kockázatok közé tartoznak a fertőzés, amely további műtétet, vérrögöket okozhat, amelyek stroke-ot vagy halált okozhatnak, valamint a térd instabilitását és fájdalmát. A TKR kiterjedt rehabilitációs programot és otthoni tervezést is igényel a helyreállítási időszak befogadására. Terveznie kell egy walker, mankó vagy kád használatát a műtét után.

Ezenkívül implantátum fellazulása vagy meghibásodások fordulhatnak elő - különösen akkor, ha az implantátum és a csont között a műtét vagy az utána történt eltérés történt. Bár ezek a kudarcok nem gyakoriak, és rendszerint az eredeti műtétet követő hetekben jelentkeznek, szükségessé váltak a műtőbe való visszatérésre a revíziós műtéthez. Ezen eljárás során a sebész eltávolítja a sikertelen implantátumot, újra előkészíti a csontot, és új implantátumot telepít.

AdvertisementMirdetés

Kereszttartó megtartása és hátsó stabilizálása

A TKR két különböző változata létezik. Beszélje orvosával, hogy melyik megközelítés a legjobb az Ön számára.

A hátsó keresztszalag eltávolítása (hátsó stabilizálás).

A hátsó kereszttartó szalag a térd hátsó részén található nagy ínszalag, amely támogatja a térd kanyarodását. Ha ez a szalag nem támogatja a mesterséges térdet, a sebész eltávolítja a TKR eljárás során. A helyén speciális implantátum alkotóelemeket (bütyköst és oszlopot) használnak a térd stabilizálásához és rugalmasabbá tételéhez.

A hátsó keresztszalag megszilárdulása (kereszttartó). Ha az ínszalag támogatja a mesterséges térdet, a sebész elhagyhatja a hátsó keresztszalagot a protézis beültetésekor. A mesterséges kötés "kereszttartó", és általában egy hornyot tartalmaz, amely befogadja és védi az ínszalagot, és így továbbra is biztosítja a térd stabilitását. Úgy gondolták, hogy a keresztszalag megőrzése több természetes hajlítást eredményez.

Reklám Részleges térdpótlás

A részleges térdpótlás (PKR), amelyet néha egy térrészes térdpótlásnak is neveznek, lehetőség van az emberek kis százalékára. Az Egyesült Államokban sokkal kevesebb PKR-t hajtanak végre, mint a TKR-ek.

Amint azt a név is jelzi, a térdnek csak egy része cserélődik ki annak érdekében, hogy a lehető legtöbb eredeti egészséges csontot és lágyszövetet megőrizze. Az ilyen típusú műtéti beavatkozások általában oszteoartritust jelentenek a térdük egyetlen térrészében. Tehát a műtét a térdben lévő három olyan anatómiai rekeszben történik, ahol a beteg csontja a legsúlyosabb fájdalmat mutatja: a térd belsejében elhelyezkedő középső rekesz, a térd külső oldalrésze vagy a patella femorális rekesz, amely a térd eleje a comb és a térd között.

Reklám Reklám

A PKR során a sebész eltávolítja a térd arthritisét - beleértve a csontot és a porcokat is -, és helyettesíti ezt a rekeszt fém- és műanyag alkatrészekkel.

A PKR-műtét számos kulcsfontosságú előnyt kínál: rövidebb kórházi tartózkodást, gyorsabb helyreállítási és rehabilitációs időszakot, kevesebb műtétet, kevesebb traumát és vérveszteséget. Összehasonlítva azokkal, akik TKR-t kapnak, azok, akik PKR-t kapnak, gyakran beszámolnak arról, hogy a térde jobban hajlik és természetesnek érzi magát.

Kevesebb bizonyosság van azonban arra, hogy a PKR csökkenti vagy megszünteti az alapul szolgáló fájdalmat. És mivel a megőrzött csont még érzékeny az ízületi gyulladásra, nagyobb esély is van arra, hogy a TKR műtét utáni nyomon követésre a jövőben szükségessé válik.

Reklám

A krónikák általában PKR-t végeznek fiatalabb betegeken (65 év alattiak), akiknek egészséges csontja van. Az eljárást a három térdrekesz egyikén végezzük. Ha két vagy több térdrekesz megsérül, valószínűleg nem ez a legjobb lehetőség.

A PKR-k a legalkalmasabbak azok számára, akik aktív életmódot folytatnak, és nyomon követési eljárást igényelhetnek - talán TKR-t - 20 év múlva, miután az első implantátum elhasználódott. Azonban ez is használják néhány idősebb egyének, akik élnek viszonylag ülő életmód.

AdvertisementAdvertisement

Mivel a PKR kevésbé invazív és kevésbé szöveti anyagot tartalmaz, valószínűleg előfordulhat, és előbb. Sok esetben a PKR-címzett képes körülbelül négy-hat hétig - kb. A TKR időtartamának felére - mozgatni a mankókat vagy a cukrot. Kevesebb fájdalmat és jobb funkcionalitást tapasztalnak - és magas elégedettségi szintről számolnak be.

A térdcsere módszereinek típusai

Kezelőorvosa egy sebészeti megközelítést (valamint az általános vagy regionális anesztéziás megközelítést választ) választ ki, amely megfelel az Ön igényeinek. Ön és az orvosi csapat részt vesz a preoperatív tervezésben, amely lefedi az Ön által kapott eljárás típusát és az ehhez kapcsolódó egészségügyi követelményeket.

A sima eljárás biztosítása érdekében egy szakképzett ortopéd sebész előre megtervezi a térd anatómiáját, hogy tervezhesse sebészi megközelítését, és előkészíthesse a speciális eszközöket vagy eszközöket. Ez a folyamat lényeges része. Az esetleges eljárásokat az alábbiakban ismertetjük.

Hagyományos műtét

A hagyományos megközelítésben a sebész 8-12 cm-es metszést végez, és a hagyományos térinformatika segítségével térdeljárást végez. Általában a metszés az elülső és a középső (középvonal vagy anteromediális) vagy az térd elülső és oldalsó (anterolateralis) mentén történik.

A hagyományos sebészi megközelítés általában a négyütthatós ínre való átvágást jelenti annak érdekében, hogy a térdvédőt átfordítsa és kioldja az arthritiscsontot. Ez a megközelítés általában három-öt gyógyulási napot igényel a kórházban és körülbelül 12 hét gyógyulási időt.

Minimálisan invazív műtét

A sebész egy minimálisan invazív műtétet (MIS) javasolhat, amely csökkenti a szövettani traumát, csökkenti a fájdalmat és csökkenti a vérveszteséget - következésképpen felgyorsítja a gyógyulást. A minimálisan invazív megközelítés csökkenti a bemetszést 3-4 cm-re.A legfontosabb különbség e megközelítés és a szokásos műtét között az, hogy a térdkapcsolót oldalra toljuk, nem pedig átfordítva. Ez a csontgerinc-inak kisebb vágását eredményezi, és kevesebb traumát okoz a quadriceps-izomnak. Mivel a sebész kevésbé csökkenti az izmokat, a gyógyulás gyorsabban megtörténik, és valószínűleg nagyobb mozgási tartomány érhető el a helyreállítás után.

Az eljárás a hagyományos műtét során használt technikákat módosítja ugyanazon implantátumok használatával a hagyományos műtétek során. A gyártók olyan speciális eszközöket kínálnak, amelyek segítenek az implantátum pontos elhelyezésében, de lehetővé teszik a vágások lehető legkisebb méretét is. Mivel a MIS és a hagyományos műtét közötti egyetlen változás a sebészi technika, a hosszú távú klinikai eredmények hasonlóak.

A minimálisan invazív megközelítések típusai a következők:

Quadriceps-megtakarító megközelítések

A minimális bemetszést követően a sebész oldalirányba tolja a térdét, és az ízületi csontot levágja anélkül, hogy a quadriceps-ín átvonulna. A quadriceps-megtakarító módszer, mint a neve is sugallja, kevésbé invazív, mint a hagyományos műtét. Megtakarítja a quadriceps izomot annyi traumából, amennyire csak lehetséges.

Ez a megközelítés egy másik kifejezés az "alvasztás", mivel az ízülethez való hozzáférést a vastusz izom (a quadriceps izomcsoport legnagyobb része) alól (al) veszi.

A quadriceps-megtakarító megközelítés másik változatát midvastinak nevezik. Ezenkívül megakadályozza a négysebességű ín leágazását, de ahelyett, hogy a vastuszizmust teljesen megóvja azáltal, hogy lecsúszik ez alatt a műtéti megközelítésben, az izom egy természetes vonal mentén átszakad a középen. Az egyik megközelítés használata a másikhoz képest a térd és a környező szövetek állapotától függ.

Az elhúzódás és a középvasztás megközelítése gyakran hosszabb időt vesz igénybe az elvégzéshez, de gyorsabb rehabilitációs folyamatot eredményezhet. Ennek az az oka, hogy alig van semmi trauma a mögöttes combizomban, így könnyebb járni a művelet után.

Oldalirányú megközelítés

Ezt a megközelítést ritkán alkalmazzák. Ez gyakoribb azok számára, akik térde hajlamos kanyarodásra. A sebész a térdcsuklóba oldalirányban, vagy a térd oldalán lép be. Az oldalsó megközelítés kevésbé invazív, mint a hagyományos műtét, mivel nagymértékben megtakarítja a négysebességet, megkönnyítve ezzel a betegek számára, hogy gyorsabban térjenek vissza.

A minimálisan invazív műtét a kórházi tartózkodást három-négy napra csökkenti, és a gyógyulási időszakot lerövidítheti 4-6 hétre. Azok, akik PKR-t kaptak, kevesebb fájdalmat tapasztaltak, és gyorsabban és jobbabban tudták folytatni napi tevékenységeiket, mint a hagyományos műtétek. Egy év alatt azonban nem volt szignifikáns különbség a két csoport között.

A minimálisan invazív megközelítések nem mindenki számára megfelelőek. A sebészek gondosan értékelik az egyes betegeket, és kiválasztják a legjobb megközelítést. Továbbá, a minimálisan invazív műtét nehezebb elvégezni, és pontosabb technikát, eszközöket és sebészeti beavatkozást igényel.Egy tanulmány szerint egy órával hosszabb ideig tart, mint egy hagyományos műtét. Forduljon sebészéhez, hogy megbeszélje az opcióit.

Számítógéppel segített műtét (CAS)

A sebészek mind a hagyományos, mind a minimálisan invazív eljárásokhoz kapcsolódnak, mind a TKR-k, mind a PKR-k számítógépes támogatásához. A sebész bejut a páciens anatómiai adataiba egy számítógépbe - a "regisztráció" nevű folyamat - és a számítógép egy térbeli háromdimenziós modellt generál.

A szoftver pontosabb számítógépes képet biztosít a sebésznek a térdre. A számítógép segítségével a sebész pontosan összehangolja a térd komponenseit a csontban, és növeli annak esélyét, hogy a készülék hatékonyan működik.

A számítógépes megközelítés lehetővé teszi a sebész számára, hogy kisebb bemetszéssel működjön, és javítsa a pácienst a helyreállítási idő csökkentésével. A pontosabb illesztés csökkenti a kopást és növeli az új kötés élettartamát.

Az alsó sor

A mai eljárások egyre kifinomultabbak és biztonságosak. Millió ember számára nyújtják az utat, hogy élvezzék az egészségesebb és aktívabb életet. Beszéljen a sebészével, hogy meghatározza, melyik eljárás a legjobban megfelel az Ön igényeinek.