A teljes térdcsere-műtét kockázata és szövődményei

A térdprotézisek fő műtétként jelentek meg. A kutatási és minőségi ügynökség (AHRQ) szerint több mint 600 000 eljárást hajtottak végre 2009-ben. Ez a szám 2030-ra várhatóan több millióra nő. Az American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) szerint komoly szövődmények az esetek kevesebb mint 2% -ában fordulnak elő. Azonban még fontos, hogy tisztában legyen a kockázatokkal, mielőtt belépne a műtőbe.

Viszonylag kevés szövődmény fordul elő a kórházi tartózkodás során a TKR után. A Healthline elemezte az adatokat több mint 1,5 millió Medicare és magánbiztosított személyekkel, hogy jobban megvizsgálja ezeket a szövődményeket. Ezen elemzés alapján azoknak, akiknek TKR-je volt, és akik 65 év alattiak voltak, ebben az időszakban komplikációk tapasztalhatók. Azonban ugyanaz az adatkészlet megmutatta, hogy a komplikációs arány több mint kétszeresére nőtt az idősebb felnőtteknél.

Az emberek körülbelül egy százaléka postoperatív fertőzést kap. Ugyanazon a napon a halálozási arány rendkívül ritka (0, 001 százalék). Vérrögök kockázatosak, mivel a legtöbb ortopéd műtéten vannak, de a közös megelőző intézkedések csökkentik a kockázatot. Az emberek kevesebb mint 2 százaléka kapja meg őket. A csontritkulás esetei - amikor a műanyag vagy fémdarabok a térdbeültetésből a testbe szabadulnak fel és gyulladást okoznak - szintén nem gyakoriak.

Ez az eljárás azonban lehetséges szövődményekkel jár.

Anesztézia szövődmények

A sebész általános vagy regionális érzéstelenítést használhat, hogy mély álomba vagy a lábába zsibbadjon. Így nem fog fájni a műtét során. A modern anesztézia általában biztonságos, de mellékhatásokat és negatív reakciókat okozhat. Néhány ritka esetben halálos lehet. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

hányás

• szédülés
• reszketés
• torokfájás
• fájdalmak és fájdalmak
• kellemetlen érzés
• álmosság

fogszuvasodás

• croup (a légcső duzzanata)
• latex allergiás reakciók
• légzáródás
• vokális kordi sérülés
• gyomorpanaszok
• artériák, vénák vagy idegek sérülése <999 > Az általános érzéstelenítés bizonyos embereknél szabálytalan szívverést is okozhat.
• A műtét előtt ellenőriznie kell a kórtörténetét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy bármilyen receptre vagy túlságosan ellenjavallt gyógyszerre nem kerülhet be a műtét. Mondja el aneszteziológusának, ha dohányzik, üdítő drogokat használ, vagy erősen fogyaszt alkoholt. Ezek nagyobb kockázatot jelenthetnek az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémákra.

Vérrögök

A vérrögöknek a lábakban fellépő orvosi kifejezése mélyvénás trombózis (DVT). A tüdőben lévő rögöket tüdőembólia (PE) nevezik. A műtét vagy bármilyen sérülés növeli a vérrög kockázatát. Ennek az az oka, hogy az alvadási folyamatot stimulálják, mivel a szervezet megpróbálja abbahagyni a vérzést és lezárja a sebészeti sebet. A vérrögöket normális esetben a vérsejtek alkotják, és a véralvadási tényezők együtt dolgoznak, hogy védőhéjat hozzanak létre a gyógyító seb felett. A sebészeti beavatkozás serkentheti a vérrögökben a vérrögök hibás kialakulását, ezáltal megakadályozhatja a vér normális áramlását.

Az ortopédiai műtétek, mint a térdcsere, különösen valószínűleg vérrögöket okoznak. A vérrögök általában a műtét után két héten belül fordulnak elő, de néhány órán belül, vagy akár a műtőben is megtörténhetnek. A DVT által okozott ugrások késleltethetik a kórházból való kilábalást néhány nappal.

A Healthline elemzése szerint a Medicare és a magánnyugdíj-igények adatai szerint az emberek kevesebb, mint 3% -a jelentette a DVT-t a kórházi tartózkodásuk alatt. Kevesebb mint 4 százalék jelentett a műtét után 90 nap múlva.

A lábakban lévő rögök viszonylag kisebb kockázatot jelentenek. Azonban egy olyan vérrög, amely a testen keresztül a szívet vagy a tüdőket elroncsolja és továbbítja, súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Ritkán halálos lehet. Vannak olyan megelőző intézkedések, amelyeket Ön és orvosa megvitathatja:

Vérhiányos gyógyszerek.

Kezelőorvosa valószínűleg olyan gyógyszereket szed, mint a warfarin (coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) vagy aspirin, hogy csökkentsék a műtét után a vérrögök kockázatát. Beszéljen orvosával, hogy megértse az ilyen gyógyszerek által okozott mellékhatásokat.

• A keringés javítására szolgáló technikák. Kezelőorvosa javasolhatja olyan kezelések alkalmazását, mint a harisnyanadrág, az alsó lábfej gyakorlása, a borjúszivattyúk, vagy a lábak emelése a keringés növelése és a vérrögképződés megelőzése érdekében.
• Győződjön meg róla, hogy a műtét előtt megbeszélje a vérrögképződés kockázati tényezőit. Bizonyos feltételek - például a dohányzás vagy az elhízás - növelik a kockázatot. Végül beszéljen a sebészével a vérrög jeleiről és tüneteiről, hogy figyeljen a kórház elhagyása után. Az AHRQ további információt nyújt a vérrögök megelőzésérõl, tüneteirõl és kezelésérõl.

Fertőzés

A térdcsere után fertőzést okozó emberek száma nagyon alacsony (a számítógépes műtétek aránya még alacsonyabb). A Healthline elemzés szerint a Medicare és a magánkézben lévő fizetési igények adatai szerint a betegek 1. 8% -ánál jelentettek fertőzést a műtét után 90 napon belül.

Mivel a térdízület ki van téve az eljárás során, a sebészi csoport komoly intézkedéseket tesz a fertőzések megelőzésére:

A kórházak tipikusan speciális légszűrőket használnak a műtéti helyiségekben, amelyek korlátozzák a levegőben lévő részecskéket.

A sebészek és asszisztenseik szigorú eljárást követnek a "súrolás" során, és védőruházatot viselnek a műtő sterilitási szabványainak betartása érdekében.

• A műtéti eszközök és az implantátumok mindegyike sterilizálva van, mielőtt belépnek a műtőbe.
• Kezelőorvosa valószínűleg az antibiotikumokat is előírja a kezelés előtt, alatt és után, megelőzve a fertőzést.
• A rheumatoid arthritisben vagy cukorbetegségben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek a fertőzésre az eljárásban következő hetekben. A kutatók úgy vélik, hogy magasabb szövődményük és halálozási arányuk van megváltozott immunrendszerük miatt.
• Ne feledje, hogy ha a térdműtét során a test másik részében fertőzést okoz - pl. A szájban, a vesében vagy a prosztatában - fertőzést okozhat a térd hónapjában vagy még évekkel később. Beszélje meg kezelőorvosával, ha nemrég néhány hónapon belül tervezte vagy tervezett volna más orvosi rendelőt.

Transzfúzióból eredő szövődmények

Néha vérátömlesztés szükséges a TKR-eljárás után. Ha vérátömlesztést kap, apró kockázat áll fenn, hogy a vérátömlesztés során összeegyeztethetetlen vérmintával megbetegszik.

A vérbányák rutinszerűen szűrik az összes potenciális fertőzést és betegséget, beleértve az AIDS-et és a hepatitis B-et és C-t. Rendkívül ritka esetekben azonban ezek a körülmények észre sem veszik.

Az allergiás reakció vagy a hemolitikus transzfúziós reakciónak nevezett reakció lehet a donor vérével, bár ez ritka is.

A nemkívánatos transzfúziós reakció jelei és tünetei általában 24 órán belül fordulnak elő. Ezeknek a reakcióknak a tünetei a következők:

csalánkiütés

láz

• hidegrázás
• légszomj
• vörös vizelet
• Egyes kórházak megkérik, Kérdezze meg, ajánlott-e előzetesen saját vérét bankolni, ha sebésze úgy gondolja, hogy vérzésre van szüksége a műtét során.
• Allergia fémalkatrészekhez

Egyes emberek reakciója lehet a mesterséges térdízületben használt fémnek. Az implantátumokban használt fémanyagokat tipikusan titán vagy kobalt króm alapú ötvözetből készítik. Valószínűleg már tudja, hogy van-e fémallergia. Ha igen, mindenképpen közölje a sebészével az allergiát a műtét előtt. Fogadjon időt arra, hogy megbeszélje a témát a sebészével vagy az orvosi csapattal, ha nem vagy biztos benne.

Seb és vérzés szövődmények

A seb lezárására használt varratokat vagy tűzőkapcsokat jellemzően körülbelül két hét elteltével távolítják el. Vannak esetleges szövődmények, azonban:

A sebek néha lassan gyógyulnak, és a műtét után néhány nappal a vérzéses szövődmények fordulhatnak elő. A kórházi személyzet nyomon fogja követni a sebet, amikor ott vagy. A vérhígítók hozzájárulhatnak a problémákhoz. Lehet, hogy a sebésznek újra kell nyitnia a sebet, és le kell engednie a folyadékot.

Baker-cisztát is tapasztalhat, ami a térd mögött folyadék felhalmozódása. Ez szükségessé teheti a tű eltávolítását a folyadék eltávolítására.

• Ha a bőr nem gyógyul megfelelően, szükség lehet bőrátültetésre.
• Artériás sérülések
• Mivel a lábfej főbb artériái közvetlenül a térd mögött vannak, fennáll annak a kockázata, hogy ezek a hajók megsérülhetnek. Az érrendszeri sebész általában károsíthatja az artériákat.

Idegi vagy neurovaszkuláris károsodás

Nem ritka az idegek sérülése is. Azonban lehetséges, hogy az ideg vagy a véredény, ami a lábfejhez vezető izmokkal társul, utána zsibbad. A probléma általában néhány hónap után eltűnik, amikor az idegek és a szövetek gyógyulnak.

térdízület és mozgásvesztés a térdben

A sebszövet vagy egyéb szövődmények néha befolyásolják a mozgást a térdben. Ez a probléma gyakran megoldható speciális gyakorlatokkal vagy fizikoterápiával. Súlyos merevség, az arthrophibrosisnak nevezett fájdalom követheti a követési eljárást, így a hegek szövete felosztható, vagy a térdben lévő protézis állítható.

Prosthesis problémák és implantációs kudarc

A csípőízületi műtétek másik kockázata a helytelen elhelyezés vagy az implantátum meghibásodása. Például a mesterséges térd-nyomot nem követik helyesen a műtét után - vagyis az új térd nem hajlik megfelelően.

Egy másik lehetséges implantációs probléma az, hogy a protézis hosszú távon lazulhat a csontból. Ehhez kiigazításra van szükség, ha ez megtörténik.

A mesterséges térdek más része is kopott vagy szakadhat, beleértve a polietilén komponenseket is.

Ezek a hibák rendkívül ritkák. Egészségügyi elemzés szerint a Medicare és a magánnyugdíjazási adatok adatai szerint a betegek 0, 7 százaléka mechanikus szövődményeket tapasztal kórházi tartózkodásuk során. A legtöbb kudarc a műtét heteken belül jelentkezik. A követendő műtétre általában szükség van a probléma megoldására, amikor ez megtörténik. Ezt a műtétet revízió műtétnek nevezik.

A mechanikai meghibásodástól eltérő okok miatt is szükség lehet a felülvizsgálatra, beleértve (többek között):

fertőzés

folytonos fájdalom

• térdízület
• kopás
• instabilitás
• implantátum vagy mechanikai összetevők
• A Medicare adatai elemzése azt mutatja, hogy a revízió műtétek átlagos sebessége 90 napon belül 0, 2 százalék. Az arány azonban 18 hónapon belül kb. 3,7 százalékra emelkedik.
• Az implantátum hosszú évekig tartó kopása és lazítása is fennállhat. A The Bone & Joint Journal 2011-ben közzétett, világszerte közös adatbázis-adatbázisok meta-analízise szerint a hosszú távú revízió mértéke 6 év öt év után és 12 százalék 10 év után.

A jövőbeli problémákat csökkentheti a súly megtartásával. El kell kerülni továbbá azokat a tevékenységeket is, amelyek túl nagy hangsúlyt fektetnek a közösségre, például futás, ugrás, bírósági sportok és nagy hatású aerobik.

A TKR-kkel kapcsolatos magas szintű biztonság és siker ellenére fontos tudni az előnyöket és a veszélyeket a műtét előtt. Csak akkor teheti meg a helyes döntést.