Kérje a szakértőt: Basal Insulin Therapy for Type 2 Diabetes

Jason C. Baker, MD

Dr. Jason C. Baker klinikai orvostani adjunktus és New York-Presbyterian / Weill Cornell Orvosi Központ New York-i New York-i. Orvosi diplomáját az Emory Egyetemen szerzett Atlantaban, Grúziában, majd a New York-i New York-i Egyetem Orvosi Központjában / Bellevue Hospital Center-ban végzett internettel és rezidensekkel foglalkozott. Dr. Baker ösztöndíjat végzett az endokrinológiában, a cukorbetegségben és az anyagcserében a Montefiore Orvosi Központban (Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York). Belső orvoslással és endokrinológiával, cukorbetegséggel és anyagcserével rendelkezik.

Dr. A pék érdekei közé tartozik az oktatás és az életmódbeli beavatkozások, az 1-es típusú cukorbetegség megelőzése, valamint a cukorbetegség nemzetközi egészségre gyakorolt ​​hatása. A Marjorie's Fund, az 1-es típusú cukorbetegséggel foglalkozó globális kezdeményezés alapítója és igazgatótanácsa az 1-es típusú cukorbetegség oktatásában, gondozásában és kutatásában az erőforrás-szegény környezetben. Dr. Baker részt vesz a cukorbetegség számos globális egészségügyi erőfeszítésében, többek között Ugandában, Ruandában, Etiópiában, Indiában, Gambiaiában és Egyiptomban, valamint 2012-ben a New York-i New York-i diabétesz-oktatók szövetségének. A Diabetes Forecast magazin "People to Know" című kiadványában, az American Diabetes Association kiadványában, 2014-ben a Diabetes Research Institute (Human Diabetes Research Institute) Humanitárius Díjat kapott, és 2015-ben dLife Diabetes Champion volt. <999 >

Kérdés: Mi történik a szervezetben, amikor inzulin injekciót adok?

Ha inzulin injekciót adsz magadnak, az inzulin az injekció beadásának helyén egy medencében marad, amely lassan szivárog a véráramba az inzulin hatásideje alatt.

K: Honnan tudhatom, hogy a basalis inzulint a megfelelő időben veszem?

Ez a kérdés a kiindulási inzulintól függ. Általában azt tanácsolom a betegeknek, hogy a bazális inzulint később (délben vagy később) naponta vegyék be. Így, ha az inzulin elhasználódik, a személy ébren van, és megfelelően kezelheti a magas vércukorszintet. Ha a bazális inzulint reggel kell bevenni, és éjszakán át viseli, a személy vércukorszintje emelkedhet, ha alszik, és így reggel magas vércukorszintre ébred. Azonban az adagolás időzítése kevésbé fontos néhány új bazális inzulin esetében. Mindig beszéljen kezelőorvosával, mielőtt új típusú inzulint kezdene, és kérdezze meg az időzítési korlátokat.

Kérdés: Hogyan kezeli orvosom a legjobb inzulint?

Mindenki másképp válaszol az inzulinra, és egyes inzulinok hosszabb ideig vagy rövidebb ideig járhatnak egy személyben, mint a másikban. Kezelőorvosa valószínűleg követni fogja a cukor kontrollját, annak meghatározására, hogy az inzulin megfelelően működik-e. A cukorszintet az ujjak, a glükózérzékelő vagy a HbA1c teszt segítségével követhetik. Próba és hiba útján orvosa meg tudja határozni az Ön számára a legjobb inzulint.

Kérdés: Mennyi ideig kell várnom az evés után, hogy éjszaka vegye be a bazális inzulint? Bizonyos élelmiszerek megzavarják az injekciózást?

A bazális inzulin bevétele után nem kell várnia az étkezés után. A legtöbb alapbeteg inzulin, az NPH kivételével, függetlenül attól, hogy ételt fogyaszt. És nem, nincs olyan étel, amely zavarja a bazális inzulin injekciót.

K: Ha kimaradt egy adag basalis inzulin, meg kell dupláznom a következő ütemezett adagom során?

Ha elmulasztja a bazális inzulintartalmát, ne keverje össze a következő adagot, mert ez hypoglykaemiát okozhat. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mit kell tennie, ha késlelteti vagy elmulasztja a bazális inzulinadagolást, mivel a protokoll a bazális inzulin típusától függően változik. Általánosságban elmondható, hogy ha egyszer egy napi basalis inzulin-kezelésben vagy, és elfelejtette bevenni az alap inzulintartalmát, akkor vegye figyelembe, ha eszébe jut. Próbálja meg újra eljutni az ütemtervhez körülbelül két-három órával a következő napokban, hogy elkerülje az átfedő inzulinszintet. Ha NPH-inzulinnal vagy napi kétszeri inzulin-kezeléssel rendelkezik, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mit kell tennie, ha kihagyja az adagot, de nem duplázódik meg. Ez alacsony cukortartalmat eredményezhet.

Kérdés: Ha a vércukoromat még mindig sok órával étkezés után magasra állítanám, be kell állítanom a bazális inzulinadagomat?

Az Ön basalis inzulinadagja azon alapszik, hogy a vércukorszintet a tápláléktól független célból tartja, ezért a táplálkozás utáni magas cukorszintet nem szabad a basalis inzulinadag növelésével kezelni. Ilyen módon hypoglykaemiát okozhat. Általánosságban elmondható, hogy a bazális inzulinadagját csak akkor kell növelni, ha az éhezési cukorszintje (vagy ha legalább 6 órán át éheztek) a cél fölött van legalább három különböző napon. Beszélje meg kezelőorvosával vagy egészségügyi szolgáltatójával a basalis inzulinadag módosításának legjobb módját.

Kérdés: Az orvosa javasolja a kombinált terápiás megközelítést a 2-es típusú cukorbetegségemre. Pontosan mit jelent ez?

Általában ez arra utal, hogy különböző gyógyszerek, mind orálisan, mind injektálható, egy személyben, hogy ellenőrizzék a cukorszintjüket. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusát komplementernek tekintik. Ha például egy személy a bazális inzulinnal rendelkezik, akkor is lehetnek szájon át adott cukorbetegséggel kapcsolatos gyógyszerekkel, hogy segítsék az étkezési cukorszintjüket és segítsenek minimalizálni a szükséges inzulinadagot. A betegek más típusú inzulinnal is rendelkezhetnek, amelyek szabályozzák az étkezés közben alkalmazott cukorszintet, amelyet basal / bolus vagy MDI (többszörös napi injekció) kezelésnek neveznek. A betegek lehetnek inzulin és egyéb injektálható gyógyszerek, például GLP-1 agonisták kombinációi is.Számos olyan kombináció létezik, amely egyénre szabható, hogy a lehető legjobb cukorbetegség-ellenőrzést biztosítsa.

Kérdés: Valóban számíthat az alap inzulin injekcióra az utolsó 24 órára?

Mindenki másképp válaszol az inzulinra, és egyes inzulinok hosszabb vagy rövidebb ideig működhetnek egy személyben, mint a másikban. Bár néhány basalis inzulin 24 órás vagy hosszabb ideig hirdetett, ez nem feltétlenül áll fenn mindenki számára. Orvosa valószínűleg követni fogja a cukor kontrollját annak megállapítására, hogy az inzulin megfelelően működik-e. Megint próbálkozás és hiba esetén az orvos képes lesz meghatározni az Ön számára a legjobb inzulint.

K: Mit kell velem csomagolni repülőgépen való utazás közben? Van bizonyos TSA szabályozás, amiről tudni kell?

Ha inzulinnal és tűkkel utazik, kérjen egy úti okmányt az egészségügyi szolgáltatótól, amelyben kijelenti, hogy van cukorbetegsége, és mindig tartsa minden cukorbetegség ellátását mindenkor. Ezenkívül mindig legalább háromszor utazzon meg olyan felszereléssel, amelyről úgy gondolja, hogy szüksége lesz az utazásra annak biztosítására, hogy nem fog alacsonyul működni. Tartsa a cukorbetegséget a szállítóeszközön belül, hogy segítsen a TSA alkalmazottainak megfelelően és hatékonyan ellenőrizni a csomagjait. Soha ne tegyen semmilyen készletet a csomagolt poggyászába egy repülőgépen, mert a hőmérséklet túl magas vagy túl alacsony a rakománytartásban. Tartsa az inzulint szobahőmérsékleten vagy alacsonyabban. Ha megérkezik a rendeltetési helyre, keresse meg az inzulin megfelelő hűtését. Végül mindig cukorforrással utazik annak érdekében, hogy gyorsan és megfelelően kezelje a hypoglykaemiát, ha ez bekövetkezik, és ezeket a cukorforrásokat könnyen elérhetővé teszi.

Kérdés: Még mindig ideges vagyok, mielőtt inzulin injekciót adok nekem. Van tippje vagy tanácsa?

Ne felejtse el, ha tisztában van a vércukorral, akkor megvédheti alacsony és magas cukorszintjét. Használja a szerszámokat, beleértve a glükométereket, az ujjakat és a glükóz szenzorokat, hogy ellenőrizze a szinteket. Munka az Ön egészségügyi szolgáltatójával, hogy meghatározza a megfelelő bazális inzulin típusát és adagját az Ön számára. Kizárólag a napi két vagy három napos glükózadat alapján kell kis dózismódosítást végezni, hogy elkerülhető legyen mind a hipoglikémia, mind a hyperglykaemia. A basalis inzulin, ha a típus és az adag helyes az Ön számára, nagy szövetségese a cukorbetegség ellenőrzésének.

K: Basális inzulinom van, de az A1C szintjeim még mindig ellenőrizhetetlenek. Mit kellene tennem?

Azt javaslom, hogy hagyd, hogy az ujjaid vagy a glükózérzékelő irányítja a problémát. Ez segít abban, hogy megtudja, hol és mikor magas a vércukorszintje, például étkezés előtt vagy étkezés után. Időnként alacsony vércukorszint is lehet, ami később nagy cukrokhoz vezethet. A Hba1c szint magas böjtcukrokból és magas étkezés utáni cukrokból is származik. A bazális inzulin a böjtcukrot célozza meg, ezért szükség lehet az étrend módosítására, vagy gyógyszerek hozzáadására vagy módosítására. Továbbá, nem minden alapinjekció egyenlő, ezért győződjön meg róla, hogy megvitassa, melyik bazális inzulin a legjobb az Ön számára.

Kérdés: Milyen kérdésekre kell kérnem a cukorbeteg orvosomat, ha át kívánom váltani a kezeléseket?

Íme néhány kérdés, melyet fel kell tenned: Van-e olyan kezelés, amely kevesebb kockázatot jelent az alacsony cukrokra, kevesebb súlygyarapodásra és jobb cukorszabályozásra, mint a jelenlegi basalis inzulinom? Milyen egyéb cukorbetegség-gyógyszereket próbálhatok meg a bazális inzulin mellett? Milyen más bazális inzulinok vannak? Jelöltem a folyamatos glükóz monitorra? Hány ujjlenyomát kell naponta csinálnom és mikor?

K: Egy új inzulin kezelésre váltok, miután ugyanabban a bazális inzulin kezelésben töltöttem sok éven át. Hogyan tudok felkészülni az átmenetre?

Figyelje figyelemmel a cukrokat minden kezelés során, hogy megragadja a magas és alacsony cukorszintet, mielőtt elkapna, és meghatározza, hogy a kezelés segít-e várni egy Hba1c tesztre.

Csatlakozzon a beszélgetéshez

Csatlakozzon a Living with: Diabetes Facebook közösséghez a válaszokért és a könyörületes támogatásért. Segítünk navigálni az utatokban.