Parenterális táplálkozás csecsemőknél

Mi a teljes parenterális táplálás?

Fénypontok

1. Egyes újszülöttek nem tudnak elegendő tápanyagot a hagyományos táplálási módszerekkel.
2. A parenterális táplálék (TPN) teljes mennyisége segítheti a beteg vagy koraszülött újszülötteket abban, hogy felszívja a szükséges tápanyagokat.
3. A TPN-t vénán keresztül adjuk be, ha IV vonalat helyezünk egy baba kezébe, lábába, fejrészébe vagy köldökébe.

Egyes újszülöttek nem képesek elegendő táplálékot elnyelni a gyomor és a belekben. Ezt a területet emésztőrendszeri (GI) traktusnak nevezik. Ebben az esetben a tápanyagokat véna vagy intravénásán (IV) keresztül kell beadni.

Egyes csecsemőknél a GI-traktus elég jól működik ahhoz, hogy lehetővé tegye a rendszeres táplálékokat, néhány IV táplálékkal együtt. Ezt részleges parenterális tápláléknak (PPN) nevezik. A többi csecsemőnek IV. Ezt teljes parenterális tápláléknak (TPN) nevezik.

A TPN lehetővé teszi a folyadékok bejutását a testbe, és tápanyagokat biztosítanak, miközben megkerülik a GI-traktust. A TPN fehérje, szénhidrátok, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok kombinációját adja a csecsemő testének. Ezenkívül olyan elektrolitokat is szállít, amelyek segítik a tápanyag-egyensúly szabályozását celluláris szinten.

AdvertisementAdvertisement

Kezelés

Mikor szükséges a teljes parenterális táplálkozás?

A felnőttek, a gyermekek és az újszülöttek bizonyos esetekben a TPN előnyeit élvezhetik. A felnőtt betegek és a gyermekek TPN-t igényelhetnek, ha nem tudnak táplálkozni a normális táplálkozáson keresztül vagy a gyomorba vezetett csövön keresztül.

Ennek oka lehet olyan gyulladásos bélbetegségek, mint a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, amely súlyos hasmenést okoz. Lehet, hogy a rövid bél szindróma is a vékonybél nagy részének a műtéttel való eltávolítása után, a bélbetegség következtében következik be.

A TPN-t akkor alkalmazzák, ha a csecsemő nem képes ételeket vagy folyadékot szájon át fogni, és közvetlenül a gyomorba szállítják. A csecsemők TPN-t igényelhetnek, ha betegek vagy idő előtt születtek.

Reklám

Okok

Miért kell a csecsemőknek teljes parenterális táplálékra van szüksége?

Ha a beteg vagy a koraszülött csecsemő hosszabb ideig szájon át nem képes megfelelően felszívni a tápanyagokat, veszélyes lehet. Az UCSF Gyermekkórház azt ajánlja, hogy míg a táplálkozás mindig előnyös a GI-traktuson keresztül, ha ez nem lehetséges, akkor a TPN indítható.

A beteg vagy koraszülött újszülöttek gyakran nagyobb tápanyagigényt igényelnek. Ennek okai lehetnek olyan tényezők, mint például:

• hasmenés
• kiszáradás
• elzáródott veseelövekedés, amely megakadályozza a normális működést
• a méh nem megfelelő időt, ami megakadályozza, hogy a csecsemő teljes egészében elláthassa a szükséges tápanyagokat az egészséges növekedés és fejlődés.

Az American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) szerint a TPN segíthet megmenteni az alultáplált vagy beteg csecsemők életét, akik képtelenek szájon át fogyasztani vagy a tubusokat táplálni a GI-traktusban.A TPN hatékonyabb módot kínál ezeknek a csecsemőknek a táplálkozási szükségleteik kielégítésére, mint a vízalapú IV táplálékkal. Ez azért van így, mert a TPN többet nyújt, mint a cukrok és a sók.

A Mayo Clinic Proceedings című orvosi folyóirat egyik tanulmánya szerint a csecsemők a TPN előnyeit élvezhetik, ha a szájon át történő etetés nem lehetséges. Ezek közé tartoznak a korai csecsemők, bizonyos betegségekkel és más, hasmenéssel és sebészeti problémákkal küzdő csecsemők. 20 beteg közül egy felmérés szerint a csecsemők elegendő kalóriát kaptak, hogy visszanyerjék a súlyukat, és tovább növekedjenek.

Egy jelentés a gyermekkori Archives of Disease orvosi lapban tanulmányozta a TPN hatékonyságát a tejet illetően 34 olyan csecsemőnél, akik nagyon alacsony születési súlyokkal rendelkeztek. A kutatók azt tapasztalták, hogy a TPN-csoport mind a fehérje, mind a szénhidrátok nagyobb napi bevitelét mutatta a tejjel táplált csoporthoz képest.

A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a TPN, ha megfelelően kezelik, hatékony gyógymódot jelenthet a nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknek. Ezeket a vizsgálatokat azonban a TPN használatának korai éveiben végezték el. További tapasztalatok azt mutatják, hogy a TPN-nek nagy a szövődménye, és nem ajánlott rutinszerűen az alacsony születési súlyú csecsemők számára, akik táplálékot kaphatnak a GI-traktuson keresztül.

AdvertisementAdvertisement

Módszer

Hogyan teljes parenterális táplálékot adnak csecsemőknek?

A TPN-t vénán keresztül adjuk be, ha IV vonalat helyezünk a baba kezébe, lábába, fejrészébe vagy köldökébe. A folyadékokat "perifériás" úton szállítják. Ez azt jelenti, hogy a táplálkozás olyan kisebb vénákon keresztül történik, amelyek kevésbé központilag helyezkednek el a baba testében. Ez általában a PPN-nek a rövid távú táplálkozási támogatásra alkalmazott módszere.

A IV hosszabb lehet, ha a csecsemőnek folyamatos TPN-et kell kapnia. Ezt néha "központi vonalnak" nevezik. "A középvonal nagyobb csecsemő tápanyagkoncentrációt biztosíthat a nagyobb vénákon keresztül.

Reklám

Kockázatok

Milyen kockázatokkal jár a teljes parenterális táplálkozás egy csecsemő számára?

Habár a TPN életmentő lehet olyan csecsemők számára, akik nem képesek táplálkozásra normálisan, nem kockázat nélkül. A Merck kézikönyv szerint az összes korosztályban lévő betegek 5-10 százaléka komplikációi vannak a központi IV vonalhoz.

Az alábbi egészségügyi problémák gyakran előfordulnak a csecsemőkben a TPN vagy IV vonalak etetésére:

• májproblémák
• a túl magas vagy túl alacsony zsírok, vércukorszintek és elektrolit szintje
• sepsis, a baktériumok vagy egyéb kórokozók súlyos válasza

A A Merck kézikönyv azt is megjegyzi, hogy a krónikus tüdőbetegség vagy magas vérnyomás a TPN-en keresztül történő zsírégetés szövődménye lehet.

A TPN okozta májproblémák bármely korban kialakulhatnak. Ezek azonban leginkább a csecsemőknél, különösen azoknál, akik korábban születettek. Ennek oka, hogy májuk még nem teljesen kifejlesztett. A májproblémák leggyakrabban a TPN első indításakor jelentkeznek. A fehérje mennyiségének csökkentése a IV keverékben segíthet javítani.

A beteg vagy koraszülött ellátást ellátó egészségügyi szolgáltatók szoros figyelemmel kísérik az egyes csecsemők táplálkozási szükségleteit vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésével.Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei figyelmezteti az orvosi csapatot, ha a csecsemő a TPN táplálkozási összetevőinek módosítását igényli.

AdvertisementMirdetés

Outlook

Mi a kilátások a TPN-en?

Az ASPEN által kiadott Parenteral Nutrition Factsheet szerint mind a gyermekek, mind a felnőttek felnõttek parenterális táplálkozással, ha nem jelentkeznek szövõdmények. Bár a parenterális táplálkozás általában megszakad, miután az ember újra szájon át tudna enni, folytatható, ameddig szükséges.