Total Proctocolectomy with Ileostomy

Mi a teljes proktokolektómia ileostómával?

Fénypontok

1. A műtét előtti hetekben magas rosttartalmú diétát kell enni.
2. A kórházban való tartózkodása során egy oktató többször meglátogatja Önt, hogy megtanítsa megtanítani, hogyan kell tisztítani és megőrizni a sztómát.
3. A gyógyulási idő változik.

A teljes proktokolektómia a vastagbél, a végbél és az anus műtéti eltávolítása. A sebész elvégzi azt, amíg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebészek tipikusan ezt a műtétet végzik olyan személyeknél, akiknek vastagbélgyulladásuk van, és nem reagáltak orvosi kezelésre, vagy akik gyulladásos károsodást okoztak, ami negatívan hatott ezekre a struktúrákra.

Proctocolectomy után a szervezetnek még mindig szüksége van a hulladék eltávolítására. A sebész ezt ileosztómiával végzi. Ez magában foglalja a vékonybél egy részét az alsó hasán lévő nyíláson keresztül. A vékonybél eltávolítja a hulladékot a műtéti seb nyíláson vagy sztómán keresztül viselt eldobható zsákba.

AdvertisementAdvertisement

Cél

A proktokolektómia végső megoldás gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedőknek, mint pl. Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség. A sebészek általában olyan megközelítéseket próbálnak ki, amelyek megakadályozzák a végbél és a végbélnyílást, mielőtt egy teljes proktokolektómia elé kerülnének.

Ez az eljárás bizonyos születési rendellenességek kezelésére vagy egyes vastagbél- vagy rektális rák megszüntetésére is szükség lehet. Az orvosok ezt a műtétet sürgősségi alapon is elvégezhetik, ha a vastagbél vagy a végbél sérül a javítás után.

Előkészület

Felkészülés a műtétre

Ha erre a műtétre sürgősségi alapon nincs szükség, az orvosok néhány héttel korábban ütemezni fogják, hogy időt kapjanak a felkészülésre. A műtét előtti hetekben magas rosttartalmú diétát kell enni. Szintén hat-nyolc pohár vizet kell inni naponta. Ez biztosítja, hogy hidratálódjon és segítse a belek működését, amennyire csak tudják.

Kezelőorvosa kérni fogja, hogy a műtét előtt 24 órán belül korlátozza az étrendet a folyadék tisztítására. Ez alatt az idő alatt lehet:

húsleves

• tiszta zselatin desszert
• tea
• gyümölcslevek
• Az eljárás napján éjfél után nem szabad enni vagy inni.

A sebész kérheti, hogy a műtét előtt tiszta legyen a bél. Ezt a tisztító eljárást "bélpreparátumnak" hívják. - A sebész beadja a hashajtókat vagy a beöntéssorozatot, hogy az eljárás előtti éjszakát vegye be. Ez azt eredményezi, hogy a hasmenés és az enyhe görcsösség miatt néhány óráig tart.

Kezelőorvosa teljes proctocolectomy-t végez az ileostómiával a kórházban. A sebészed meg fogja kérni, hogy néhány órával a tervezett műtét ideje előtt érkezzen.Miután bejelentkeztél, kicseréled a ruhát, amit viselsz egy kórházi ruhához. Az egészségügyi szolgáltató intravénás (IV) hozzáférést fog adni a karodba, hogy a műtőcsapatok folyadékokat és gyógyszereket adhassanak, és véreket nyerhessenek. A vérvizsgálati eredmények segítenek orvosának meghatározni, hogy elég egészséges-e a műtéthez.

Reklám Reklám

Eljárás

A műtét elvégzése

Amikor a műtét ideje a műtét, a sebészcsapat egy kerekes ágy műtőjébe visz be. Az aneszteziológus beadja a gyógyszert a IV-be, ami mély álomba kerül. Ez megakadályozza a fájdalom érzését a műtét során. Míg eszméletlen vagy, az aneszteziológus figyelemmel kíséri a létfontosságú jeleket.

A sebész elvégezheti ezt a műtétet két módon. A legtöbb sebész inkább laparoszkópot használ, vagy apró kamerát, amelyet kis hasításokba helyeznek a hasban. Ezután apró eszközöket használnak a műtét elvégzéséhez. Ha vége van, akkor több apró metszés lesz a hasában, szemben egy hosszú metszéssel.

Ha a sebész laparoszkóposan nem tudja elvégezni az eljárást, akkor nagy hasítást fognak el a hasán. E metszésen keresztül eltávolítják a vastagbélt, vagy a vastagbélet, valamint a rectumot és az anusot. Ha gyanítják, hogy a rák jelen van, akkor is szövetmintákat vehetnek fel a közeli nyirokcsomókból. Ezután elküldi a mintákat patológiai laborba elemzés céljából.

Az ileostómia kis hasítást kíván a has alsó részén. A sebész gyengéden húzza ki a vékonybél legalacsonyabb részét, az ileumot, a vágáson keresztül, és a vénába helyezi. Ez sztómát vagy nyílást hoz létre, hogy eltörölje a székletet egy eldobható zsákba.

Kockázati tényezők

A teljes proktokolektómia kockázata az ileostómiával

Mint minden nagyobb műtét esetén, ez a műtét növeli a következő kockázatot:

allergiás reakció az általános érzéstelenítésre

• súlyos vérzés
• közeli szervek
• fertőzés
• Néhány kockázat specifikus az eljárásra, de ritka. Ezek közé tartoznak a következők:

hegszövet vagy tapadások, amelyek megakadályozzák a beleket

• a tápanyagok megfelelő felszívódásának képtelensége
• viszketés, irritáció vagy fertőzés a sztómában
• a műtét után

Mit várhat a műtét után?

A kórházban legalább 72 órán át, esetleg akár egy hétig, ha komplikációk jelentkeznek. A kórházi tartózkodás időtartama attól függ, hogy van-e laparoszkópos eljárás vagy nyitott eljárás, milyen gyorsan kezd elindulni a bél, és milyen gyorsan gyógyul a műtéti sebek.

Először is tiszta folyékony táplálékra lesz szüksége, mert a szervezetnek a műtét után a strukturális változásokhoz kell igazodnia. Ha minden jól megy, valószínűleg 48 órán belül kezdheti el a lágy ételeket.

A kórházban való tartózkodása során egy oktató többször meglátogatja Önt, hogy megtanítsa megtanítani, hogyan kell tisztítani és megőrizni a sztómát.

Reklám

Kilátások

Hosszú távú kilátások

A gyógyulási idő változik. Átlagosan hat vagy nyolc hétig vagy tovább tarthat, ha más műtéti beavatkozások következnek be, vagy ha a műtét előtt rossz a betegsége. Amint a műtéti sebek gyógyulnak, és biztosak vagyunk abban, hogy képesek vagyunk kezelni a illeosztómiát, akkor valószínűleg részt vehetsz a műtét előtt végzett tevékenységekben. Az ileosztómiás táska kicsi és könnyen elrejthető a ruhákban. Senki sem fogja tudni mondani, hogy viseli.

Bár az életminősége valószínűleg javulni fog a műtét után, még mindig szükséged lesz rutinszerű utókezelésre, ha van IBD. Ha rákos megbetegedést kap, kezelőorvosa ajánlhat kemoterápiát vagy sugárzást.