Rheumatoid arthritis kezelése: mi a hármas terápia?

RA betegek kezelési lehetőségei

Ha rheumatoid arthritisre (RA) diagnosztizáltak, az orvos és a reumatológus együttműködik veled a fájdalmas tünetek csökkentése és a betegség progressziójának lassítása érdekében.

Gyógyszeres kezelés gyakran az első RA-kezelés. A gyógyszerek közé tartoznak a következők:

nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
kortikoszteroidok
betegségmódosító antirheumatikus gyógyszerek (DMARDS)
biológiai szerek

Egyes orvosok kezelik a kábítószer-terápiák kombinációját. Ez a tüneteitől és a betegség színpadától függ.

Beszélje orvosával az orvosával, hogy meghatározza a legjobb kezelést az Ön számára.

Reklám

A DMARD típusai

Az RA-val diagnosztizált emberek valószínűleg receptet kapnak a DMARD számára, mint például:

metotrexát (MTX)

hidroxi-klorokin

leflunomid

szulfaszalazin

A múltban az orvosok tipikusan elkezdték az embereket aszpirin vagy nem szteroid gyulladásgátlókkal a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében. Nos, sok orvos agresszíven és korábban kezeli az embereket a DMARDS-szal az ízületi károsodás megelőzése érdekében.

Az RA kezelés két másik kategóriája a biológiai válaszmódosító és a JAK inhibitorok. A biológia, például az etanercept blokkolja a tumor nekrózis faktort (TNF), amely gyulladást vált ki.

A Janus kináz (JAK) inhibitorok új kategóriája a sejtekben a gyulladás ellen küzd. A tofacitinib egy ilyen példa.

TEAR tanulmány

A TEAR tanulmány

Számos gyógyszeres lehetőséggel az orvosok együtt fognak dolgozni, hogy meghatározzák a kezelés legjobb kombinációját az RA kezelésére.

2012-ben Larry W. Moreland, M. D. által vezetett kutatók orális tripla terápiát tanulmányozták. A tanulmány a korai agresszív RA kezelését két év alatt vizsgálta. A tanulmány a TEAR rövidítéssel ismertté vált: a korai agresszív reumatoid artritisz kezelése.

TEAR tanulmányi célok és eredmények

Az RA-val rendelkező betegek négy kezelési beavatkozást kaptak:

kezdeti MTX-kezelés, etanercept

kezdeti orális tripla terápia: MTX, szulfaszalazin és hidroxi-klorokin
egy lépés a kezdeti MTX monoterápiától a fenti kombinációs terápiák egyikéig
placebos
A TEAR vizsgálat szerint mindkét első két kezelés hatékonyabb mint az MTX monoterápia.

O'Dell tanulmány

Az O'Dell tanulmány

James R. O'Dell, M. D., az Omaha-i Nebraskai Orvostudományi Egyetemen számos tanulmányt írt az RA-ról az évtizedek során. A TEAR-tanulmány társszerzője volt.

2013 júliusában O'Dell vezetett egy 48 hetes tanulmány 353 ember RA.Számos társszerző csatlakozott O'Dellhez ebben a multinacionális erőfeszítésben.

O'Dell eredmények

Az O'Dell vizsgálat minden résztvevője aktív RA volt, annak ellenére, hogy az MTX korábbi kezelést kapott. A vizsgálók véletlenszerűen kezelték a kezelést:

hármas terápia MTX, szulfaszalazin és hidroxi-klorokin

etanercept plus MTX
Azok, akik 24 hetes javulást nem mutattak, átkerültek a másik csoportba.

Mindkét csoport az O'Dell-tanulmányban jelentős javulást ért el. Azok a betegek, akik nem reagáltak a kezdeti hármas terápiára, etanerceptre és metotrexátra cserélték. Ez nem hátrányosan befolyásolta klinikai kimenetelét. Ez lehetővé tette számukra, hogy költséghatékonyabban kezeljék őket.

Költség

Költségmegfontolás

Az MTX, a szulfaszalazin és a hidroxi-klorokin minden régebbi gyógyszerek. Viszonylag olcsó kezelést biztosítanak. Az MTX és az etanercept kombinációja, az Enbrel és az Immunex kombinált biológia drágább.

O'Dell elmondta a Rheumatizmus Kongresszusának 2013-as Európai Ligája számára, hogy míg a két stratégia hasonló előnyöket nyújt, a hármas terápia évente 10 dollárral, 200 fővel olcsóbb.

O'Dell arra a következtetésre jutott, hogy az embereknek a hármas terápiával való indítása gazdasági értelemben van. Azt javasolta, hogy az elégtelen válaszadók az MTX-re és az etanerceptre váltsanak.

Reklám Reklám

Munkaidő-eredmények

A holland kutatók egy hármas terápiát is felajánlottak a közvetlen és közvetett költségek csökkentésére ebben a tanulmányban. Bejelentettek 281 újonnan diagnosztizált RA-ról 2013 októberében. A Rotterdam-tanulmányt tREACH-nak hívják.

Azok, akik a hármas terápiában voltak, kevésbé költséges kezelést igényeltek. Ez részben azért van, mert nem volt szükségük költséges biológiai célokra az MTX növelésére. Nem vesztették el annyi időt a munkából, mert kevésbé voltak betegek.