Térdcsere revízió sebészet: Mit kell tudni?

Bár a mai implantátumokat sok évig tervezik, lehetséges

, hogy a jövőben - általában 15-20 évig vagy annál nagyobb - a protézis megszakad vagy elhasználódik. Ha túlsúlyos vagy olyan nagy hatású tevékenységekben vesz részt, mint a futás vagy a bírósági sportok, előfordulhat, hogy a készülék hamarabb meghibásodik.

Ha a térdcsere már nem működik megfelelően, gyakran szükség van revízió műtétre. Ez alatt az eljárás során a sebész a régi készüléket egy újabb eszközzel helyettesíti.

-> Reklám

A revíziós műtét nem könnyű. Bonyolultabb, mint az elsődleges (vagy kezdeti) térdcsere (TKR), és ugyanazokat a kockázatokat hordozza magában. Mindazonáltal becslések szerint évente több mint 22 000 térdreváltási műveletet hajtanak végre az Egyesült Államokban. Ezen eljárások több mint fele a kezdeti térdpótlástól számított két éven belül megtörténik.

Fontos megjegyezni, hogy a revízió térdcsere nem biztosítja ugyanazt az élettartamot, mint az eredeti helyettesítés (általában 20 év helyett 10 év). A felhalmozódott trauma, a hegszövet és az összetevők mechanikai lebomlása kisebb teljesítményhez vezet. A módosítások is érzékenyebbek a szövődményekre.

A felülvizsgálati eljárás jellemzően összetettebb, mint az eredeti térdpótló műtét, mert a sebésznek ki kell távolítania az eredeti implantátumot, amely a már meglévő csontba nő.

hirdetés

Emellett, ha a sebész eltávolítja a protézist, kevesebb csont marad. Bizonyos esetekben a csontátültetés - a test másik részéből vagy egy donorból átültetett csontdarab átültetése - szükséges lehet az új protézis támogatásához. A csontszövet megemeli a támogatást és ösztönzi az új csontnövekedést.

Az eljárás azonban további preoperatív tervezést, speciális eszközöket és nagyobb sebészi készségeket igényel. A műtét hosszabb ideig tart, mint az elsődleges térdcsere.

AdvertisementAdvertisement

Ha revíziós műtétre van szükség, akkor különleges tüneteket tapasztal. A túlzott kopás vagy kudarc indikációi a következők:

csökken a stabilitás vagy csökkent térfogati funkció

• megnövekedett fájdalom vagy fertőzés (amely rendszerint a kezdeti beavatkozást követően rendszerint előfordul)
• csonttörés vagy egyenetlen készülékhiba
• Más esetekben a protézis eszköz bitjei és darabjai megszakadhatnak, és apró részecskék halmozódhatnak fel az ízület körül.

A felülvizsgálat okai

Rövid távú módosítások: fertőzés, implantátum felszabadulása a sikertelen eljárástól vagy mechanikai hiba

A fertőzés általában a műtét napjaiban vagy heteiben jelentkezik.A fertőzés azonban sok évvel a műtét után is előfordulhat.

A térdcsere után bekövetkező fertőzés súlyos szövődményeket okozhat. Általában a baktériumok okozzák a sebet vagy a készülék belsejében. A fertőzést fertőzött műszerekkel vagy emberekkel vagy más műtéti beavatkozásokkal lehet bevezetni.

A műtét során végrehajtott rendkívüli óvintézkedések miatt ritkán fordul elő fertőzés. Ha azonban fertőzés következik be, folyadékok felhalmozódásához vezethet, és esetleg felülvizsgálhat.

AdvertisementAdvertisement

Ha szokatlan duzzanatot, gyengédséget vagy folyadék szivárgást észlel, azonnal forduljon sebészéhez. Ha a sebész gyanítja, hogy fennáll a meglévő mesterséges térdével kapcsolatos probléma, akkor meg kell kapnia a vizsgálatot és az értékelést. Ez magában foglalja a röntgensugarakat és esetleg egyéb képalkotó diagnosztikát, például CT vagy MRI vizsgálatot. Ez utóbbi fontos tudnivalókat szolgáltat a csontvesztésről, és meghatározhatja, hogy alkalmas-e a felülvizsgálat megfelelő jelöltjére.

A mesterséges térd körüli folyadékfelhalmozódást tapasztaló emberek általában

aspirációs eljárást tesznek ki a folyadék eltávolítására. Az orvos elküldi a folyadékot egy laboratóriumba, hogy meghatározza a fertőzés típusát, és hogy egy revízió műtét vagy más kezelési lépések rendben vannak-e. Hosszú távú felülvizsgálatok: fájdalom, merevség, lazítás a mechanikai alkatrészek kopása miatt, zavar

Az implantátum hosszú távú kopása és fellazulása évek alatt előfordulhat.

Reklám

Különböző források publikáltak statisztikákat a térdcsere hosszú távú felülvizsgálati arányairól. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Minisztériuma (AHRQ) szerint és a TKR-betegek 2003-ban záruló nyolcéves időszakában történő megfigyelésével a hosszú távú felülvizsgálati arány öt vagy több év alatt 2 százalék.

A 2011-ben közzétett, világszerte közös adatbázis-adatbázisok meta-analízise alapján a felülvizsgálati arány öt év után 6 százalék, tíz év után 12 százalék.

AdvertisementMainkatalógus

A körülbelül 1. 8 millió Medicare és a magánnyugdíj rekordjainak egészségi elemzése elemezte, hogy a műtét után öt év alatt minden korosztály esetében a felülvizsgálat mértéke 7,7 százalék. A kamatláb 10 százalékra emelkedik a 65 évesnél idősebbeknél.

A hosszú távú felülvizsgálati arányok adatai számos tényezőtől függnek és függenek, beleértve a megfigyelt korosztályok életkorát. A felülvizsgálat esélyei fiatalabbak számára alacsonyabbak. A jövőbeli problémákat csökkentheti úgy, hogy fenntartja a súlyát, és elkerüli az olyan tevékenységeket, amelyek túlzott stresszt fektetnek a közösségre, például futás, ugrás, bírósági sportok és nagy hatású aerobik.

A

aszeptikus lazítás folyamat alatt a csont és az implantátum közötti kötés lebomlik, amikor a szervezet megpróbálja feltörni a részecskéket. Amikor ez az esemény bekövetkezik, a test elkezdi a csontot is emészteni, ami osteolysis néven ismert. Ez gyengített csonthoz, töréshez vagy az eredeti implantátum problémáihoz vezethet. Az aszeptikus lazítás nem jelent fertőzést. Fájdalomcsere-műtét

Tipikusan a fertőzés miatt szükséges módosítás két különálló műveletet tartalmaz: Kezdetben az ortopéd eltávolítja a régi protézist, és egy, a kezelt távtartónak nevezett polietilén és cementblokkot helyez be antibiotikumokkal. Alkalmanként olyan cementmintákat készítenek, mint az eredeti protézis, és beültetik az antibiotikumokat, és beültetik az első szakaszba.

A második eljárás során a sebész eltávolítja a távtartót vagy a formákat, átformál és újrateríti a térdet, majd implantálja az új térdkészüléket. A két eljárás általában körülbelül hat hét különbséggel megy végbe. Az új készülék behelyezése általában 2-3 órát igényel a műtét során, szemben az elsődleges térdpótlással 1 1/2 órával.

AdvertisementAdvertisement

Ha csontátültetést igényel, a sebész vagy csontot hoz a teste egy másik részéből, vagy egy donorból származó csontot használ, általában egy csont bankon keresztül. A sebész esetleg fémdarabokat, például éket, huzalokat vagy csavarokat is felszerelhet, amelyek megerősítik a csontot az implantátum számára, vagy rögzítik az implantátumot a csontra. A felülvizsgálat megköveteli a sebész számára, hogy speciális protetikai eszközt használjon.

Orvos keresése

Térdreváltás műtéti szövődményei

A térdváltoztatás után következő szövődmények hasonlóak a térdcseréhez. Ezek közé tartoznak a következők:

mélyvénás trombózis

fertőzés az új implantátumban

• implantátum lazítás, amelynél nagyobb a kockázata, ha túlsúlyos
• az új implantátum diszlokációja, amelynek kockázata kétszerese magas a revíziós műtéthez, mint a kezdeti TKR
• csontszöveti vagy csontszöveti veszteségnél
• csonttörések a műtét során, amely akkor fordulhat elő, ha a sebész erőt vagy nyomást gyakorol a régi implantátum eltávolítására
• hossza, ami a láb lerövidítésével jön létre az új protézissel
• a heterotóp csont kialakulása, amely a csontcsont alsó végén kialakuló csont, amely a műtét után következik be (a sebészeti műtét utáni sebfertőzés).
• morbiditás és mortalitás
• Az elsődleges térdpótláshoz hasonlóan a térdrevíz műtétet követő 30 napos halálozási arány alacsony, 0-1 százalék és 0, 2 százalék közötti, a Healthline Medicare és a magánnyugdíj rekordok elemzése szerint. A becsült komplikációs arányok a következők:

mélyvénás trombózis: 1. 5%

mély fertőzés: 0. 97%

• az új protézis lazítása: 10-15%
• az új protézis diszlokációja: 2 5%
• Helyreállítás és rehabilitáció
• Ezt követően hasonló helyreállítási és rehabilitációs folyamatot folytat, mint az elsődleges térdcserét kapó személy. Ez magában foglalja a gyógyszert, a fizikoterápiát és a vérhígítók adagolását a vérrögök megelőzésére. Kezdetben egy segítő gyalogos eszközre van szüksége, mint például egy cukornád, mancsok, vagy gyalogosok, és valószínűleg fizikai terápiában vagy három hónapig vagy tovább.

Az eredeti térdcseréhez hasonlóan fontos, hogy a lehető leggyorsabban álljon és sétáljon.Nyomáshoz, tömörítéshez vagy ellenálláshoz van szükség ahhoz, hogy a csont növekedjen és megfelelően illeszkedjen az implantátumhoz.

A helyreállítás hossza a revíziós térdműtét után változik az ember első térdcseréhez képest. Néhány embernek hosszabb ideig kell visszanyernie a revíziós műtétet, míg mások gyorsabban térnek vissza és kevésbé kellemetlen érzés tapasztalható, mint a kezdeti TKR során.

Ha úgy gondolja, hogy felülvizsgálatra van szüksége, beszéljen orvosával és vizsgálja meg állapotát annak megértéséhez, hogy jó jelölt vagy a műtétre.