Medicaid Cuts: pénzt takarítanak meg?
Tartalomjegyzék:
- A krónikus betegségek megelőzése pénzt takarít meg
- A Medicaid kiterjesztése valószínűleg nagy hatással lesz a kórházakra, különösen azokra, amelyek az aránytalanul nagy számot a Medicaid enrollees.
- A hatás még fájdalmasabb lehet a vidéki területeken, ahol a kórházak nagyszámú embert szolgálnak ki szegényebb és rosszabb, mint az ország többi része.
A megfizethető gondozási törvény (ACA) hatályon kívül helyezéséért és helyettesítéséért republikánus erőfeszítéseiben jelentősen csökkent a Medicaid program.
A Ház által elfogadott törvényjavaslat és a szenátus által javasolt szám 2026-ig 800 milliárd dollárral csökkenti a Medicaid kiadásait, a nem kormányzati Kongresszusi Költségvetési Hivatal (CBO) elemzése szerint.
AdvertisementMindenMindkét számla visszavonja az ACA részét képező Medicaid bővítést, és a programok részeként az államoknak nyújtott finanszírozást fedezi.
"Ez nem csak az ACA visszavonása. Valójában egy lépéssel tovább halad, és csökkenti a kormányzati hozzájárulást a Medicaid nevű biztonsági háló programba, "mondta Michael Topchik, a Chartis Center for Rural Health egészségügyi vezetője.
A CBO úgy becsüli, hogy a számlák a következő évtizedben akár 15 millió emberrel csökkennék a Medicaid enrollees számát.
ReklámJelenleg ez a szövetségi állam program biztosítja az egészségbiztosítást az alacsony jövedelmű emberek körülbelül 20 százalékára - összesen 74 millió amerikaira.
Ez magában foglalja az ápoló lakosok 64 százaléka, a fogyatékossággal élő felnőttek 30 százaléka és az ország összes gyermekének közel 40 százaléka.
Hirdetési hirdetésNagy motiváció néhány republikánus számára, hogy csökkentsék a kiadásokat - amit ezek a számlák egyértelműen tesznek.
De tényleg pénzt takarítunk meg azzal, hogy megnehezítjük az alacsonyabb jövedelmű amerikaiak számára az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést?
És mi a helyzet azokkal a hullámzási hatásokkal kapcsolatban, amelyeket ezek a vágások a kórházakra - különösen azokra, amelyek nagyszámú Medicaid felvonulást végeznek -, valamint az állami és a helyi gazdaságokban?
"A betegek érezni fogják, a szolgáltatók érezni fogják, és az állami és a helyi önkormányzatok érezni fogják" - mondta Fredrik Blavin PhD, a Városi Intézet vezető kutatója. "És sok jelentős következménnyel jár majd a sor. "
Bővebben: Hogyan válhat a GOP egészségügyi törvényjavaslata Kansas egyik családjához?
AdvertisementAdvertisementA krónikus betegségek megelőzése pénzt takarít meg
A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint minden évben Az Egyesült Államok milliárd dollárokat költött, amelyek krónikus és mentális egészségi állapotokat kezelnek.
A kardiovaszkuláris betegség egyedül az ország 316 milliárd dollárt költ.
Ebből 60% -a közvetlen orvosi költségek. A fennmaradó rész az alkalmazottak termelékenységének csökkenése miatt következett be.
ReklámAz egyéb betegségek egyaránt drágák - a rák költsége 157 milliárd dollár, a cukorbetegség 245 milliárd dollár, az arthritis 128 milliárd dollár és az elhízás 147 milliárd dollár.
Ezeknek a betegségeknek a kis mértékű csökkentése jelentős megtakarítást eredményezhet.
AdvertisementMirdetésDe ez valamiféle előretekintést igényel.Ez egészségbiztosítást, egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést vagy közoktatási programokat jelenthet e betegségek kockázati tényezőinek csökkentése érdekében.
A Medicaid egy olyan lehetőséget kínál a betegségek kezelésére, akik nem képesek másképpen egészségbiztosítást nyújtani - és akik nem rendelkeznek hozzáféréssel a megfizethető egészségügyi ellátáshoz anélkül, hogy ez lenne.
A Kaiser Family Foundation által összefogott kutatások azt mutatják, hogy a Medicaid kibővítésére választott 31 állam - és a District of Columbia - csökkentette az állami biztosítási személyek számát, és egyre nőtt az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és az orvosi ellátás igénybevétele.
Néhány tanulmány a krónikus betegségben szenvedő betegek számának növekedését és a betegség rendszeres ellátását is eredményezte.De nehéz megmondani, hogy a Medicaid segített-e az emberek egészségesebbé tételében, különösen mivel a bővítés óta csak néhány év telt el.
AdvertisementMainkatalógus
A Kaiser Family Foundation által idézett tanulmányok azt mutatták, hogy javultak az emberek önállóan jelentett egészsége. Azt is megmutatták, hogy az emberek olyan életmentő gondozást kapnak, amelyet korábban nem engedhettek meg maguknak.A Journal of the American Heart Association által közzétett, a múlt hónapban publikált tanulmány azt is megállapította, hogy a kórházon kívüli hirtelen szívbetegségek aránya az Oregon megyében 45-64 évesek körében csökkent a Medicaid tágulása után.
Ez a tanulmány kicsi volt, így más tényezők is lehetnek mögötte. De ez illik az olyan kutatásokhoz, amelyek a halálozás csökkenését mutatják egyes államokban, amelyek kibővítették a Medicaid-ot.
Azonban egy nagyobb tanulmány Oregonban nem találta meg a Medicaid enrolleesben a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint diagnosztizálását vagy kezelését, összehasonlítva azokkal a hasonló emberekkel, akik nem Medicaid-on voltak.
A Medicaid enrolleesben a cukorbetegség diagnosztizálása és kezelése is nőtt, de vércukorszintjük magas maradt.
A kutatók azonban javulást mutattak az enrollees mentális egészségében.
A CDC becslése szerint a mentális megbetegedések évente 300 milliárd dollárt költenek az országban. Ez a másik terület a Medicaid befektetéseinek lehetséges megtakarításaihoz.
Bővebben: Egészségügyi szervezetek kiaknázzák a House Healthcare törvényjavaslatot »
A Medicaid számos kórházat egészséges állapotban tart
A Medicaid kiterjesztése valószínűleg nagy hatással lesz a kórházakra, különösen azokra, amelyek az aránytalanul nagy számot a Medicaid enrollees.
Egészségbiztosítás nélkül az emberek néha elmulasztják látni az orvost, mert nem engedhetik meg maguknak. De a nélkül nem mindig lehet opció.
"[Nem biztosított] emberek nem fognak képesek ellátni ellátás az elsődleges ellátás környezetben, ami megfelelőbb lenne, mondjuk, strep torok, vagy gondoskodni a cukorbetegség rendszeresen" mondta Topchik. - És a kórházak sürgősségi szobáiban fognak megjelenni. "
A szövetségi törvény megköveteli, hogy a kórházak kezeljék az embereket még akkor is, ha nem rendelkeznek biztosítással. Ez azt jelenti, hogy a páciens számlái soha nem fizetnek. Ez az úgynevezett "kompenzációmentes ellátás."
" Végeredményben ezeket a dollárokat a szolgáltatók, az adófizetők, a helyi és az állami kormány, valamint a szövetségi kormány is fizetik "- mondta Blavin.
Az ACA keretében a Medicaid expanzió egyik leginkább észlelhető hatása a kórházak káros kórházainak kompenzálatlan ellátása volt, amely kibővítette a programot.
A Brolin 2016-os tanulmánya a Journal of the American Medical Association-ben megállapította, hogy átlagosan a kórházak 2 dollárt mentettek meg. Évente 8 millió. Ez 30 százalékos csökkenést jelent a bővítés előtt.
A vizsgálat 19, 1, 200-1, 400 kórházat tartalmazott, amelyek kiterjesztették a Medicaid-ot. Hozzáadva, ez kb. 3 dollárba kerül. 4 milliárd dollár 3 dollárra. Ezekben az államokban évente 9 milliárddal kevesebb kompenzálatlan ellátás.
A szakértők aggódnak amiatt, hogy a Medicaid kiterjesztése - és a program még mélyebb vágása még nagyobb nyomást gyakorol a kórházakra, amelyek a nem biztosított személyeket gondozzák.
"A [nem kompenzált ellátás] költségei jelentősek" - mondta Blavin -, és figyelembe kell venni, mikor megvizsgálja, milyen hatást gyakorolna a Medicaid terjeszkedésének csökkentésére vagy visszaszorítására. "
Olvass tovább: Ha fiatalon akarsz meghalni, költözz a Vidéki Amerikába"
A vidéki területek keményen
A hatás még fájdalmasabb lehet a vidéki területeken, ahol a kórházak nagyszámú embert szolgálnak ki szegényebb és rosszabb, mint az ország többi része.
"A kormány az egyetlen legnagyobb fizető a vidéki kórházakban" - mondta Topchik. "És ez teljesen más a nem vidéki kórházaknál. "
Topchik becslése szerint" a vidéki kórházi kifizetések kevesebb, mint kétharmada a Medicare és a Medicaid. "Ez a fordítottja a nem vidéki kórházakban tapasztaltaknak.
A Chartis közelmúltbeli elemzése szerint a ház és a szenátus által javasolt Medicaid-csökkentések 1 dolláros veszteséget eredményeznek. 3 milliárd dollár. Évente 4 milliárd bevételt jelent az ország mintegy 2, 200 vidéki kórházához.
Ez együtt jár majd a 34 000 egészségügyi és közösségi munkahely elvesztésével egy év alatt, mivel a kórházak csökkentik az elveszett Medicaid-finanszírozást.
Ennek eredményeképpen az Egyesült Államok 3 dollárt fog látni. 8 milliárdról 4 dollárra. Évente 1 milliárd csökkenés a bruttó hazai termékben (GDP) - csak a Medicaid vágásoknak a vidéki kórházakra gyakorolt hatásából.
Számos vidéki kórház már rettentő pénzügyi alapon van - a vidéki szolgáltatók 41 százaléka vörös színben működik. Chartis becslése szerint a Medicaid csökkentése 48 százalékra teheti ezt.
A Topchik aggodalmát fejezi ki a vidéki kórházak növekedésével, ami negatív működési különbözetet jelent. De azt mondta, az igazi történet az, hogy mi fog történni a kórházak, amelyek már a piros.
2010 óta több mint 80 vidéki kórház zárva van.
A Medicaid vágások még több kórházat vághatnak le az élet támogatásáról.
Pontosan ez az, ami a Medicaid-ra támaszkodik, különösen a vidéki területeken élők esetében, ahol már hiányzik az alapellátás, a fogászati ellátás és a mentális egészségügyi szolgáltatások hiánya.
"Ez a lakosság egy része, amely kétségbeesetten nemcsak a gondoskodásukra van szüksége - mondta Topchik -, de még inkább érdekel. „
