A Colonoscopy rettegése? Más tesztek ugyanolyan hatékonyak, mint a vastagbélrák
Tartalomjegyzék:
- Allison és Wender azt mondja, hogy az emberek nem hajlandóak kolonoszkóphoz benyújtani a fő oka az alacsony szűrési aránynak.
- A részvétel egyik oka nyilvánvaló. A vizsgálat invazív és kellemetlen.
- A vastagbélben, a vastagbélnek és a végbélnek is nevezik a vastagbélben elnevezett polipok kis növekedési formái.
- Számos alternatív teszt, amelyek közül néhány már régóta körül van, most egyre közelebb kerülnek. A szakértők, mint Allison és Wender, azt mondják az orvosoknak, hogy ajánlják őket többet a betegeknek, különösen azoknak, akik nem akarnak vagy nem engedhetik meg maguknak kolonoszkópiát.
Lehetséges, hogy a kolonoszkópot le kell ütögeni a talapzaton. <2000> 2000 óta az orvosok széles körben ajánlották az eljárást az 50 évesnél idősebb betegek számára a vastagbélrák szűrésére.
AdvertisementMemória
Most azonban néhány orvosi területen a taktika megváltoztatására szólít fel. Azt állítják, hogy léteznek ugyanolyan hatékony vizsgálatok, amelyek kevésbé invazívak és kevésbé kínosak, mint egy kolonoszkópia.Szeretnék az orvosokat, különösen az alapellátó orvosokat, hogy jobban tudják a betegeiket az alternatívákról.
Reklám
"Szükséges lenne átvizsgálni, de a kolonoszkópia mellett kiváló szűrési lehetőségek állnak rendelkezésre" - mondta Dr. James Allison, a San Francisco-i kaliforniai egyetem emeritus professzora. gasztroenterológia 40 évig.
További információ: Mi a colorectalis rák? »
AdvertisementMegjelölésSzűrés a felemelkedésben, életmentés
A vastagbélrák az Egyesült Államokban a rákos halál második legfontosabb oka. A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint a vastagbélrák évente mintegy 52 000 embert öl meg az Egyesült Államokban.Ez azonban általában lassan növekvő rák, amely kezelhető, ha elég korán fogott. Itt vannak colonoscopies és egyéb tesztek.
A kolorektális rák szűrése az Egyesült Államokban növekszik.2000-ben az amerikaiak 40 százaléka, akik a megfelelő korosztályban voltak a vetítéshez, megkapták a tesztet. Ez ma 65 százalékra emelkedett.
Ez a növekedés az 50 évnél idősebbek 30 százalékos csökkenését okozta az elmúlt évtizedben a vastagbélrák halálozási arányában.
Reklámmárkázás
Mindazonáltal ez még mindig azt jelenti, hogy az amerikaiak egyharmadát át kell szűrni a vastagbélre a rákot nem vizsgálják. Ez körülbelül 23 millió ember.
A Colorectal Cancer Awareness Month részeként március elején, az Amerikai Rákkutató Testület bejelentette, hogy az Egyesült Államokban a vastagbélrák szkennelési arányának növelésére 2018 végéig iparági célt tűztek ki. A becslések szerint 2130-ig 2030-ig megakadályozzák a vastagbélrákból származó 21 000 halálesetet.Dr. Richard Wender, a társadalom rákellenes hivatalának vezetője azt mondta, hogy elérje ezt a célt, az orvosi közösségnek el kell kezdenie a különböző szűrési lehetőségek ajánlását.
Reklám
A GI & Hepatology News-ban közzétett 997 középkorú felnőtt felmérés kimutatta, hogy az elsődleges orvos által a kolonoszkópiával kapcsolatban felajánlott betegek 38 százaléka ezt tette.Ez összehasonlítja a 67 százalékkal, akik előrelépnek, amikor tanácsos egy széklet-alapú tesztet készíteni.
"Nem fogunk ott egyedül colonoscopiákon" - mondta Wender.AdvertisementCikkek
A Colonoszkópia költségei
Miért gyűlölik a ColonoscopiesAllison és Wender azt mondja, hogy az emberek nem hajlandóak kolonoszkóphoz benyújtani a fő oka az alacsony szűrési aránynak.
A részvétel egyik oka nyilvánvaló. A vizsgálat invazív és kellemetlen.
Ebben az eljárásban az orvos egy hosszú, rugalmas csövet helyez el a vastagbélben kolonoszkópnak és polipokat keres. Ha polip található, akkor eltávolítható a kolonoszkóppal áthaladó huzalhurok segítségével. A pácienst rendszerint lefoglalják a vizsgálat során.
Reklám
Az eljárás előtt 24 órával is kényelmetlen.
Az emberek azt mondják, "jól érzem magam, miért kell egy ilyen kellemetlen teszten átmenni. - Beszélhet belőle. Dr. Richard Wender, Amerikai Rákellenes TársaságA kolonoszkópia-fogadó több mint egy napot töltöt be egy szelíd diéta, majd egy folyékony diéta. Ezután egy gallon vagy egy olyan oldatot isznak, amely a vastagbél belsejéből történő tisztítására szolgál, intenzív hasmenés kiváltásával.
AdvertisementAdvertisement"Az emberek azt mondják:" Jól vagyok, miért kell egy ilyen kellemetlen teszten átmenni "- mondta Wender. - Beszélhet belőle. "
A vizsgálat nem népszerűsége azonban több, mint maga a folyamat. A kolonoszkópiát kapó embereknek legalább egy munkanapot kell eltölteniük. Meg kell találni valakit, aki a vizsga után hazavisz.A költségek is vannak.
Nem minden biztosítási terv fedezi a kolonoszkópia teljes költségét. Wender azt mondta, hogy találnak polipot, a Medicare néha megváltoztatja a vizsga leírását a "szűrés" -ről "diagnózisra". "Ez megköveteli a betegtől, hogy többet fizet.
Allison megjegyzi, hogy a magas levonható vagy magas összegű fizetésű emberek is drágán számolhatnak.
Hozzáteszi, hogy a nem biztosított és az emberek biztosítás nélkül, különösen, nem engedhetik meg maguknak az eljárást. Még az eljárás előtti folyadék és egyéb tételek költsége is elriasztja az alacsony jövedelmű betegeket.
Allison rámutat arra, hogy a nem biztosított az egyetlen olyan szegmens az Egyesült Államokban, ahol a vastagbélrák szűrési aránya nem emelkedett fel.
Dr. Aasma Shaukat, az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség tagja, hozzáteszi, hogy a betegek között még mindig hiányzik a tudat a vastagbélrák szűrés szükségességéről. Azt mondta, hogy sokan 50 évesnél idősebbek nem ismerik a kockázatokat.
"Bátorítjuk az orvosokat, hogy folytassák ezeket a megbeszéléseket a betegekkel" - mondta Shaukat, aki szintén a Minnesota Egyetem gyógyszerész professzora.
A tények feltárása: A szűrés csökkenti a vastagbélrákos rákos megbetegedések gyakoriságát »
A kolonoszkópia vizsgálata
A szűrés létfontosságú, mert a colorectalis rák gyakran nem mutat jeleket vagy tüneteket korai szakaszában. Sokan nem mutatnak nyilvánvaló tüneteket, amíg a rák növekszik, elterjedt és nehezebb kezelni.
A vastagbélben, a vastagbélnek és a végbélnek is nevezik a vastagbélben elnevezett polipok kis növekedési formái.
Az 50 és 75 év közötti személyeknél a szűrés ajánlott. A szűrés nem ajánlott a 75 évesnél idősebb embereknél.
Ha a colorectalis rákot korán elkapjuk, a betegek több mint 95 százaléka még mindig életben van öt évvel később. Djenaba Joseph parancsnok, a betegségmegelőzés és -megelőzés központjai
"A szűrés lehetővé teszi a vastagbélrák rákos megbetegedését korai szakaszban, miközben még kezelhető" - mondta Djenaba József vezérőrnagy, az MPH, a CDC Colorectal Cancer Control Programjának orvosi igazgatója. "Ha a kolorektális rákot korán elkapjuk, a betegek több mint 95 százaléka még mindig életben van öt évvel később. Ha elkapjuk azt követően, hogy nőtt és terjedt, a kezelés nem mindig működik jól. "
A kolonoszkópia az Egyesült Államokban a kolorektális rák leggyakoribb szűrővizsgálata. A legtöbb orvosi szakértő, köztük Allison és Wender egyetért abban, hogy ez egy kiváló teszt a vastagbélrák kimutatására.A múltban a kolonoszkópokat több mint 90% -ban határozták meg, bár Allison és mások rámutattak, hogy soha nem volt alapos vizsgálat a kolonoszkópiák pontosságáról. Shaukat elmondta, hogy három ilyen vizsgálat folyik, de az eredmények hét éve nem várhatóek.
Allison rámutat, hogy a közelmúltbeli kutatás kimutatta, hogy a kolonoszkópiák nem olyan hatékonyak a rák kimutatására a jobb oldali vastagbélben, mint a bal oldali vastagbélben.
Mindazonáltal még mindig azt állítja, hogy egy kolonoszkópia érdemes teszt, ha megfelelően végzik.
A kolonoszkópia egyik népszerű tulajdonsága, ha nem találnak polipokat, egy másik kolonoszkópiát általában nem ajánlunk további 10 évig.
A Colonoszkópiás Alternatívák Előnyei
A probléma az, hogy ha valaki nem kerül átvizsgálásra, mert nem akar átmenni egy kolonoszkópia költségén vagy kellemetlenségén, akkor a vizsga egyáltalán nem hatékony.
Számos alternatív teszt, amelyek közül néhány már régóta körül van, most egyre közelebb kerülnek. A szakértők, mint Allison és Wender, azt mondják az orvosoknak, hogy ajánlják őket többet a betegeknek, különösen azoknak, akik nem akarnak vagy nem engedhetik meg maguknak kolonoszkópiát.
Az egyik lehetőség a széklet immunkémiai tesztje, vagy az FIT, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Hatóság (FDA) hagy jóvá. A világ legtöbb részén első vonalbeli vastagbélrák szűrővizsgálatként használják, többek között Kanada, Izrael, Hollandia, Olaszország, Franciaország, Tajvan, Kína, Dél-Korea, Skócia és hamarosan Anglia. Ajánlott az európai uniós iránymutatások szerinti szűrővizsgálat.
A FIT egy székletvizsgálat, amelyet orvosa elrendelhet. Különböző FIT tesztek léteznek, mind nedvesek, mind szárazak. Az Allison azt javasolja, hogy ellenőrizze, hogy a teszt "bizonyítékot mutat-e a nagy átlagos kockázati populációk teljesítményére és a fejlesztés és értelmezés minőségének ellenőrzésére".
Ha a FIT teszt negatív, akkor a tesztet egy évvel később ismételjük meg. Ha a vizsgálat pozitív, tanácsos egy kolonoszkópiát ütemezni.A FIT költségek körülbelül 20 dollár vagy annál kevesebb, és fedezi a Medicare és a legtöbb egészségbiztosítási terv.
Egyetlen FIT-teszt a vastagbélrákok 73% -át felismeri. De mivel évente 10 FIT-et használsz, 10 vetítés 10 éven keresztül 10 éven keresztül ugyanolyan jó, mint egy kolonoszkópiát, mondta Wender.
Az Országos Növekvő Rák Kerekasztal támogatta a FIT-alapú tesztet, mint hatékony eszközt a vastagbélrák általános lakosságának szűrésére.
Vannak más széklet-alapú vizsga a piacon is.
Az egyik széklet-DNS vagy sDNS. Ez egy másik otthoni székletvizsgálat, amelyet orvos rendelt el. A vizsgálat vér és rendellenes DNS-t keres a székletben, ami mutathatja a vastagbélrák jelenlétét. Ha a vizsgálat pozitív, kolonoszkópiára van szükség a rák vagy polipok eltávolítására.
A nagy érzékenységű fecális okkult vérvizsgálatok a FOBT-ben tartalmazzák az érzékeny guaiac tesztet és a FIT-et. Mindegyiken szignifikánsan javult a vastagbélrák és fejlett adenoma észlelési aránya, mint a régi standard guaiac FOBT. A modellezési vizsgálatok kimutatták, hogy a nagy érzékenységű FOBT annyira hatásos, mint egy kolonoszkópia, ha évente elvégzik.
A legújabb székletvizsgálatot Cologuard-nak hívják. Háromévente ajánlott. 600 dollárba kerül, és fedezi a Medicare és néhány magán egészségügyi terv.
Az Amerikai Rákellenes Társaság és más szervezetek több más szűrővizsgálatot is javasolnak.
Az egyik egy rugalmas sigmoidoszkópia. Ebben az eljárásban egy rövid, rugalmas csövet - egy szigmoidoszkópot - helyezünk a végbélbe, hogy polipokat és rákot keressünk a vastagbél alsó részén. Ezenkívül tisztítási előkészítést is igényel, és az eljárás görcsöt okozhat.
A tesztet ötévente ajánlották, de az Egyesült Államokban nem gyakran használják, mert a kolonoszkópia hasonló felkészülést igényel, és ellenőrzi az egész vastagbéleget. A sigmoidoszkópia visszatérítése szintén alacsonyabb, mint az orvosnak a teszt elvégzéséhez szükséges költsége.
Az utolsó ajánlott teszt CT-kolonográfia, amelyet néha virtuális kolonoszkópiának neveznek. Ez egy röntgen-eljárás a vastagbél megvizsgálására. Ez ugyanazt a speciális étrendet és bélelőkészítést igényli, mint a rendszeres kolonoszkópia.
A virtuális kolonoszkópia nem igényel nyugtatást, de fájdalmas lehet, mivel a vastagbélt gázzal kell felfújni, hogy jobb képet nyújtson. Ha polipok vagy egyéb rendellenességek észlelhetők, rendszeres optikai kolonoszkópiára van szükség a növekedések eltávolítására.
Emellett a CT-colonográfia még nem jóváhagyott CMS-re a Medicare-visszatérítéshez. A Wisconsin az egyetlen olyan hely az Egyesült Államokban, ahol megbízhatóan fedezhető a biztosítás.
Ezek az alternatívák, az orvosi szakértők azt mondják, nincs ok arra, hogy az emberek ne kapjanak szűrést. Shaukat azt mondta, hogy a vastagbélrák egyike azoknak a rákoknak, amelyeknél számos szűrővizsgálat létezik.
"Rengeteg jó lehetőség van" - mondta Shaukat. "Ha széklet-alapú tesztet vesz igénybe, hogy valaki beüljön az ajtóba, hogy bejusson, akkor legyen. ">
Amikor a vastagbélrákról van szó, a legjobb teszt az, amelyet valójában használ.Dr. Deborah Fisher, Duke University
Vannak olyan betegek, akik aggódnak bizonyos alternatív vizsgálatok pontosságáért, de Allison szerint nincs vizsga, beleértve a kolonoszkópiát is, 100 százalékos garancia arra, hogy nincsenek polipuk vagy rák a vastagbélben vagy hogy a testek között ajánlott 10 éves intervallumban nem fog kolorektális rákot kialakítani.
"A teszt nem tökéletes" - mondta.Bármelyik tesztet választja, az orvosi szakértők szerint a legfontosabb, hogy átvizsgálják. Ha 50 és 75 év közöttiek, akkor a vastagbélrák szűrése abszolút kell, mondják.
"Az egyetlen dolog, amit magának és orvosának kell megkérdeznie, melyik teszt megfelelő az Ön számára" - mondta Dr. Deborah Fisher, az MHS, a Duke Egyetem gyógyszerész professzora. "Nincs olyan teszt, amely mindenki számára a legjobb. Amikor a vastagbélrákról van szó, a legjobb teszt az, amelyet valójában használ. "
További információ: A colorectalis rák egyéb forrásai»
