Folyadék a mellkasban (pleurális effúzió)
Tartalomjegyzék:
- Mi a pleurális effúzió?
- Hogyan fejlődik ki a mellhártya effúzió?
- pleurális effúziók típusai
- A pleura effúzió tünetei és jelei
- Pleural effusion diagnosztizálása
- Nyálas effúzió kezelése
- A pleurális effúzió kezelésének veszélyei
- Pleuralis folyadékgyülemek és rák
- Milyen kilátások vannak a mellhártya effúzióra?
Mi a pleurális effúzió?
A pleurális folyadékgyülem, más néven "víz a tüdőben", túlzott felhalmozódása a folyadéknak a tüdeje és a mellkasürege között. Vékony mellhártyák, úgynevezett mellhártya, fedik a tüdő külsejét és a mellkasüreg belsejét. Mindig van egy kis mennyiségű folyadék a bélésen belül, hogy segítsen megkenni a tüdőt, miközben a légzés alatt megnyújtják a mellkasát.
Bizonyos orvosi körülmények pleurális effúziót okozhatnak.
A pleurális effúziók gyakoriak, évente körülbelül 1,5 millió esetben diagnosztizálják az Egyesült Államokban az American Thoracic Society szerint. Ez súlyos állapot a halál fokozott kockázatával jár. Egy tanulmány kimutatta, hogy a pleurális effúziókkal diagnosztizált kórházi emberek 15% -a 30 napon belül hal meg.
Okok
Hogyan fejlődik ki a mellhártya effúzió?
A pleura túl sok folyadékot hoz létre, ha irritált vagy fertőzött. Ez a folyadék felhalmozódik a mellkasi üregen a tüdőn kívül, ami az úgynevezett pleurális folyadékgyülem.
Bizonyos típusú rákok okozhatnak pleurális effúziókat. A leggyakoribb ok a tüdő és a mellrák.
A pleurális effúziók egyéb okai a következők:
- pangásos szívelégtelenség
- cirrhosis vagy rossz májfunkció
- tüdőembólia, amelyet vérrög okoz és tüdõterápiák elzáródása
- nyitott szívsebészeti szövődmények
- tüdőgyulladás
- súlyos vesebetegség
típusok
pleurális effúziók típusai
Többféle pleurális effúzió létezik, különböző okokkal és kezelési lehetőségekkel. A pleurális effúziók első osztályozása transzudatív pleurális effusions és exudative pleural effusions.
Transudatív pleura effúziók
Ez a fajta folyadék a pleurális térbe szivárgása következtében alacsony vérfehérjék számának vagy az erek nagyobb nyomásának a következménye. Leggyakoribb oka a pangásos szívelégtelenség.
Exudative effusions
Ezt a típust az alábbiak okozzák:
- blokkolt nyirok- vagy erek
- gyulladás
- tumorok
- tüdőkárosodás
Az ilyen típusú pleurális infúzióhoz vezető gyakori tüdőembólia, tüdőgyulladás és gombás fertőzések.
Komplikált és kényelmetlen pleurális effúziók
Bonyolult és kényelmetlen pleurális effúziók is léteznek. A nem kényes mellhártya effúziók folyadékot tartalmaznak fertőzés vagy gyulladás jelei nélkül. Sokkal kevésbé valószínű, hogy állandó tüdőproblémákat okoz.
A komplikált pleurális effúziók azonban jelentős fertőzéssel vagy gyulladással járó folyadékot tartalmaznak. Olyan azonnali kezelésre van szükségük, amely gyakran tartalmaz mellkasi vízelvezetést.
Reklám ReklámTünetek
A pleura effúzió tünetei és jelei
Egyes emberek nem mutatnak pleurális effúzió tüneteit.Ezek az emberek rendszerint kiderítik, hogy a mellkasi röntgensugarak vagy a fizikai vizsgálatok más okból elrendelt állapotban vannak.
A pleurális effúzió gyakori tünetei a következők:
- mellkasi fájdalom
- száraz köhögés
- láz
- légzési nehézség
- légszomj
- nehézlégzés
- tartós csuklás
Ha azonnal észleli a mellkasi folyadékgyulladást, azonnal keresse fel kezelőorvosát.
Diagnosis
Pleural effusion diagnosztizálása
Kezelőorvosa fizikális vizsgálatot végez és tüdejét sztetoszkóppal hallgatja. Ő is rendelhet mellkas röntgen, hogy segítsen diagnosztizálni pleura folyadék. Egyéb lehetséges vizsgálatok a következők:
- CT scan
- mellkasi ultrahang
- pleurális folyadék analízis
A pleurális folyadék analízisében orvosa eltávolítja a folyadékot a pleurális membrán területéről úgy, hogy tűt helyez be a mellkasi üregbe és szívja be a folyadékot egy fecskendőbe. Az eljárást thoracentesisnek nevezik. A folyadékot ezután megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk az okot.
Kezelőorvosa tervezheti a thoracoscopy-ot, ha felfedezhetik, hogy mellkasi folyadékgyülem van, de nem tudják diagnosztizálni, hogy melyik típus. A thoracoscopy olyan sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a mellkas üregében belsejében száloptikás kamerát használjon.
Kezelőorvosa néhány apró bemetszést tesz a mellkas területére, miközben általános érzéstelenítés alatt áll. Ezután beilleszti a kamerát egy metszésen keresztül, és a műtéti eszközt a másik metszésen keresztül kis mennyiségű folyadék vagy szövet kivonására elemzés céljából.
Reklám ReklámKezelés
Nyálas effúzió kezelése
Az állapot alapja és az effúzió súlyossága meghatározza a kezelést.
Drenálófolyadék
Általában a kezelés során a folyadékot a mellkasi üregből leürítik, akár egy tűt, akár egy kis csövet helyeznek a mellkasba. Az eljárás előtt helyi érzéstelenítőt kap, ami kényelmesebbé teszi a kezelést. Fájdalmat vagy kellemetlenséget érezhet a behatolás helyén, miután az érzéstelenítő elhasználódott. A legtöbb orvos felírja a gyógyszert, hogy segítsen a fájdalom enyhítésében. Többször is szüksége lehet erre a kezelésre, ha újra folyik a folyadék.
Egyéb kezelésekre lehet szükség a folyadék felhalmozódásának kezelésére, ha a rák okozza a pleura effúziót.
Pleurodesis
A pleurodesis olyan kezelés, amely enyhe gyulladást okoz a tüdő és a mellkasi üreg között. Miután a felesleges folyadékot a mellkasi üregből húzta, egy orvos bead egy drogot a területbe. A gyógyszer gyakran talkum. Ez a gyógyszer a mellső réteg két rétegét összeilleszti, és megakadályozza a folyadék felhalmozódását a két réteg között, azáltal, hogy megszabadul egymástól.
Sebészet
Súlyosabb esetekben az orvos sebészeti behelyez egy söntet vagy kis csövet a mellkasi üregbe. Ez segít átirányítani a folyadékot a mellkasról a hasra, ahol könnyen eltávolítható. A pleurectomia, amelynél a pleura bélés egy része műtéti úton eltávolításra kerül, szintén igen súlyos esetekben lehet opció.
ReklámKezelési szövődmények
A pleurális effúzió kezelésének veszélyei
A pleurális effúzió kisebb mértékű kezelése minimálisan invazív. A legtöbb ember néhány napon belül meggyógyul. A kisebb kezeléssel járó szövődmények enyhe fájdalmat és kellemetlenségeket okoznak, amelyek gyakran eltűnnek az idő múlásával. Egyes esetekben a pleurális folyadékgyulladás súlyosabb szövődményeket okozhat, az alkalmazott állapot súlyosságától és kezelésétől függően.
Súlyos szövődmények a következők:
- tüdőödéma vagy folyadék a tüdőkben, ami a folyadék túlságosan gyorsan lecsökkenhet a thoracentesis alatt
- részleges összeesett tüdő
- fertőzés vagy vérzés
Ezek komplikációk komolyak nagyon ritka. Orvosa segít meghatározni a leghatékonyabb kezelési lehetőséget, és megbeszéli az egyes eljárások előnyeit és kockázatait.
Reklám ReklámRák
Pleuralis folyadékgyülemek és rák
A pleurális effúziók a rákos sejtek által a mellhártyára terjedő eredmények lehetnek. Lehetnek ugyanis a rákos sejtek, amelyek blokkolják a normál folyadék áramlását a mellhártyán belül. A folyadék bizonyos rákkezelések, például sugárkezelés vagy kemoterápia következtében is kialakulhat.
egyes rákok nagyobb valószínűséggel okoznak pleurális effúziókat, mint mások:
- tüdőrák
- emlőrák
- petefészekrák
- leukémia
- melanoma
- méhnyakrák
- méhrák
A jelek és a tünetek a következők:
- légszomj
- köhögés
- mellkasi fájdalom
A pleurodesist gyakran használják a rák által okozott rosszindulatú pleura effusions kezelésére. Az antibiotikumok akkor is alkalmazhatók, ha Ön fertőzésre érzékeny vagy érzékeny. A fájdalom és a gyulladás csökkentésére szteroidokat vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet alkalmazni.
A pleurális folyadékgyülem kezelésén kívül az orvos fogja kezelni a rákot is, ami okozta. A pleura effusions tipikusan metasztatikus rák eredménye.
A rákos kezelés alatt álló emberek szintén veszélyeztethetik az immunrendszert, ezáltal hajlamosabbak a fertőzésekre vagy más szövődményekre.
Kilátások
Milyen kilátások vannak a mellhártya effúzióra?
A pleurális effúziók súlyosak és életveszélyesek lehetnek. Sokan kórházi kezelést igényelnek, és néhány műtétre van szükség. A pleurális effúziókból való visszatéréshez szükséges idő függ az effuzus okaitól, méretétől és súlyosságától, valamint az egészségi állapotától.
Kezdjük a helyreállítást a kórházban, ahol megkapja a szükséges gyógyszereket és gondozását, hogy segítsen a gyógyulás megkezdésében. Sokan jelentik a fáradtság és a gyengeség érzését az első héten, miután kiengedték a kórházból. Átlagosan a sebészi beavatkozási helyeket két-négy héten belül meggyógyítják.
