Gyomor-bélrendszeri fisztula: okok, tünetek és diagnózis

Mi a gasztrointesztinális fistula?

A gasztrointesztinális fistula (GIF) egy abnormális megnyitása az emésztőrendszerben, ami gyomor-folyadékokat szivárog a gyomor vagy a belek bélésébe. Ez fertőzést okozhat, ha ezek a folyadékok szivárognak a bőrébe vagy más szervekbe.

A GIF leggyakrabban intraabdominális műtét után következik be, ami műtét a hasban belül. A krónikus emésztési problémákkal küzdő embereknél is nagy a kockázata a fistula kialakulásának.

Típusok

GIF típusok

A GIF négy fő típusa létezik:

1. Bélfistula

A bélfistulában a gyomorfolyadék a bél egyik részéből szivárog a másikba, ahol a hajtások érintik. Ezt "gyomor-bél" fistulának is nevezik.

2. Extraintestinalis fistula

Ez a fajta fistula akkor fordul elő, amikor a gyomorfolyadék szivárog a bélből a más szervekbe, például a húgyhólyagba, a tüdőbe vagy az érrendszerbe.

3. Külső fistula

Külső fistulában a gyomorfolyadék szivárog a bőrön. Ez is ismert "bőr-fistula. „

4. Komplex fistula

Egy összetett fistula olyan, amely egynél több szervben fordul elő.

Okok és kockázatok

GIF okozta okai

A GIF-eknek több oka van. Ezek a következők:

Sebészeti szövődmények

Az intraabdominális műtét után kb. 85-90% GIF alakul ki. Nagyon valószínű, hogy fistulát alakít ki, ha:

• rák
• sugárkezelés a hasra
• bélelzáródás
• sebészeti varrásproblémák
• behatolási hely problémák
• tályog <999 > egy fertőzés
• hematoma vagy vérrög a bőr alatt
• tumor
• alultápláltság
• Spontán GIF képződés

A GIF az esetek mintegy 15-25% -ában ismert ok nélkül. Ezt spontán formációnak is nevezik.

Gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség, GIF-eket okozhatnak. A Crohn-betegségben szenvedő betegek 40 százaléka fistulát alakít ki életük egy bizonyos pontján. A bélfertőzések, mint például a divertikulitis és az érrendszeri elégtelenség (nem megfelelő véráramlás) egyéb okok.

Trauma

A fizikai trauma, például a lövés vagy késszúrás sebek, amelyek áthatolnak a hasra, GIF kialakulását okozhatják. Ez ritka.

Reklám Reklám

Tünetek és szövődmények

A GIF tünetei és szövődményei

Tünetei eltérőek lehetnek attól függően, hogy belső vagy külső fistulája van-e.

Külső fistulák a bőrön keresztül történő kisülést okozzák. Más tünetek társulnak, így például:

hasi fájdalom

• fájdalmas bélelzáródás
• láz
• emelkedett fehérvérsejtszám
• Azok a személyek, akik belső fistulákkal rendelkeznek:

hasmenés <999 > rektális vérzés

• véráram fertőzés vagy szepszis
• rossz táplálék-felszívódás és fogyás
• kiszáradás
• az alapbetegség súlyosbodása
• A GIF legsúlyosabb szövődménye a szepszis, a szervezet komoly reagál a baktériumokra.Ez az állapot veszélyesen alacsony vérnyomást, szervi károkat és halált okozhat.
• Mikor kell látni a doktor

Mikor kell az orvoshoz fordulni

Forduljon kezelőorvosához, ha a műtét után a következő tüneteket észleli:

a bélrendszeri elváltozások

súlyos hasmenés

• folyadék szivárgás a hasán vagy az anus közelében
• szokatlan hasi fájdalom
• AdvertisementAdvertisement
• Tesztelés és diagnózis

Tesztelés és diagnózis

Kezelőorvosa először felülvizsgálja orvosi és sebészi előzményeit, a jelenlegi tünetek. Több vérvizsgálatot is végezhetnek a GIF diagnosztizálásához.

Ezek a vérvizsgálatok gyakran felmérik a szérum elektrolitjait és a táplálkozási státuszt, ami az albumin és az elő-albumin szintjeinek mértéke. Ezek mind a fehérjék, amelyek fontos szerepet játszanak a sebgyógyulásban.

Ha a fistula külső, a kisülést laboratóriumba küldhetjük elemzés céljából. A fistulogramot úgy tehetjük meg, hogy kontrasztfestéket viszünk be a bőr nyílásába, és röntgensugarakat veszünk.

A belső fistulák megtalálása nehezebb lehet. Orvosa a következő teszteket futtathatja:

A felső és az alsó endoszkópia egy vékony, hajlékony csövet alkalmaz, melyhez kamerát csatlakoztatnak. Ezt az emésztési vagy emésztőrendszeri problémák esetleges problémáinak megtekintésére használják. A kamerát endoszkópnak hívják.

Felsõ és alsó bélröntgen-felvétel használható kontrasztanyaggal. Ez magában foglalhatja a bárium fecskefoltot, ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy gyomor vagy bélfistulája lehet. Bárium-beöntés akkor alkalmazható, ha orvosa úgy gondolja, hogy vastagbél-fistulája van.

• Ultrahangos vagy CT-vizsgálatot lehet alkalmazni a bélfistula vagy a tályogos területek felkutatására.
• A fistulogram magában foglalja a kontraszt festéknek a bőre nyílásába való befecskendezését egy külső fistulában, majd röntgenfelvételeket.
• A máj vagy a hasnyálmirigy főbb csatornáit magában foglaló fistulával orvosa rendelhet egy speciális képalkotó vizsgálatot, amelyet mágneses rezonancia cholangiopancreatography-nak neveznek.
• Reklám

Kezelés

GIF kezelése

Kezelőorvosa alaposan megvizsgálja a fistulát, hogy meghatározza annak valószínűségét, hogy önmagában záródik.

A fisztulákat a nyíláson átfolyó gyomornedv mennyisége alapján osztályozzuk. Az alacsony kimeneti fistulák naponta kevesebb mint 200 milliliter (ml) gyomormosst termelnek. A nagy teljesítményű fisztulák naponta körülbelül 500 ml-t termelnek.

A fistulák bizonyos típusai a következőket zárják be, amikor:

fertőzését ellenőrzi

a szervezet elég táplálékot képes elnyelni

• egészséges egészsége jó
• csak kis mennyiségű gyomornedv jut a nyitó
• Kezelésed arra fog összpontosulni, hogy jól ápolja és megakadályozza a sebfertőzést, ha orvosa úgy gondolja, hogy a fistula önmagában zárul.
• A kezelések a következők lehetnek:

a folyadék feltöltése

vérszérum elektrolitok korrigálása

• savas és bázis egyensúlyhiány normalizálása
• a fistulából kilépő folyadék kibocsátása
• fertőzés elleni védekezés és a sepsis elleni védekezés < 999> védi a bőrt és folyamatos sebellátást biztosít
• A GIF kezelés hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat.Orvosa javasolhatja, hogy sebészeti úton zárja be a fistuláját, ha nem javult a kezelés három-hat hónapja után.
• Reklám
• Kilátások

Hosszú távú kilátások

A fisztulák közel 25 százaléka közel állnak műtét nélkül olyan embereknél, akik egyébként egészségesek és kisebb mennyiségű gyomornedveket állítanak elő.

A GIF leggyakrabban hasi műtét után vagy krónikus emésztési rendellenességek következtében alakul ki. Beszéljen orvosával a kockázatairól és a fejlődő fistulák tüneteiről.