Veseátültetés: eljárás, kockázatok és szövődmények

Mi a veseátültetés?

A veseátültetés a veseelégtelenség kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozás. A vesék szűrik a hulladékot a vérből, és eltávolítják a szervezetből a vizeletből. Segítenek továbbá a test folyadék és elektrolit egyensúlyának fenntartásában. Ha a vesetei nem működnek, a szervezetben felhalmozódik a hulladék, és nagyon betegedhet.

Azok az emberek, akiknek a vese kudarcot vallott, általában dialízis kezelésnek vetik alá. Ez a kezelés mechanikusan szűr a hulladékot, amely a véráramba épül fel, amikor a vesék megállnak. Néhány ember, akinek a veséje kudarcot vallott, vemhesség transzplantációra is jogosult lehet, amelyben egy vagy mindkét vesét helyettesítő szervekkel helyettesítik egy élő vagy elhunyt személyből.

Vannak előnyei és hátrányai mind a dialízishez, mind a veseátültetésekhez. A dialízis alatt idő kell, és munkaigényes. A dialízis gyakran szükségessé teszi a gyakori utazásokat a dialízis központba, hogy kezelést kapjanak. A dialízis központban a vérét dialízis gép segítségével tisztítják. Ha úgy döntenek, hogy dialízis van otthonában, megvásárolnia kell a dialízisellátást, és meg kell tanulnia használni őket.

A veseátültetés megszabadíthat Önt egy dialízisgéptől való élethosszig tartó függőségtől és a vele járó szigorú ütemtervtől. Ez lehetővé teszi, hogy aktívabb életet élj. A veseátültetések azonban nem mindenki számára alkalmasak, beleértve az aktív fertőzésekkel és azokkal, akik súlyosan túlsúlyosak.

Veseátültetés alatt a sebész adományozott vesét veszi, és helyezze a testébe. Bár két vesével születik, egészséges életet élvezhet egyetlen működő vese mellett. Az átültetés után immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, hogy megvédje az immunrendszert az új szervtől.

advertisementReklám

Javallatok

Kinek szüksége lehet veseátültetésre?

Veseátültetés lehet opció, ha a vesék teljesen leálltak. Ezt az állapotot végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) vagy végstádiumú vesebetegségnek (ESKD) nevezik. Ha ezt a pontot eléred, orvosa valószínűleg dialízist ajánl.

A dialízis felállítása mellett orvosa is elmondja Önnek, hogy szerintük jó jelölt-e veseátültetésre. Egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy nagy műtétet végezzen és toleráljon szigorú, egész életen át tartó gyógyszeres kezelést a műtét után, hogy jó jelölt legyen a transzplantációra. Önnek készen kell állnia, és képesnek kell lennie arra, hogy kövesse az orvos utasításait, és rendszeresen vegye be a gyógyszereket.

Ha súlyos betegségben szenved, a veseátültetés veszélyes lehet, vagy nem valószínű, hogy sikeres lehet. Ezek a súlyos állapotok a következők:

• rák, vagy a rák legutóbbi története
• súlyos fertőzés, például tuberkulózis, csontfertőzések vagy hepatitis
• súlyos kardiovaszkuláris betegség
• májbetegség

hogy nem rendelkezik átültetéssel, ha:

• füst
• túlzott alkoholt fogyaszt
• kábítószer-fogyasztás

Ha orvosa úgy gondolja, hogy jó transzplantációs jelölt vagy, eljárás, akkor ki kell értékelni egy transzplantációs központban.Ez az értékelés általában több látogatást tesz szükségessé a fizikai, pszichológiai és családi állapotának felmérése céljából. Az orvosok vérvizsgálattal és vizelettel kísérleteznek, és teljes fizikális vizsga segítségével biztosíthatja, hogy elég egészséges legyen a műtéthez.

Egy pszichológus és egy szociális munkás is találkozik veled, hogy megbizonyosodjon róla, hogy képes lesz megérteni és követni egy bonyolult kezelést. A szociális munkás megbizonyosodik róla, hogy megengedheti magának az eljárást, és megfelelő támogatásban részesül, miután kiszabadul a kórházból.

Ha átültetésre van engedélyezve, vagy egy családtag véna adományozható, vagy a víruslistára helyezik a szervbeszerzési és átültetési hálózattal (OPTN). Az elhunyt donor orgona tipikus várakozása több mint öt év.

Adományozók

Ki adományozza a vese?

A veseadók lehetnek életben vagy elhunytban.

Élő donorok

Mivel a szervezet tökéletesen működik csak egy egészséges vese esetén, egy két egészséges vesén átesett családtag dönthet úgy, hogy egyiküket adományozza Önnek. Ha családtagja vér és szövetek egyeznek a vérrel és szövetekkel, akkor tervezheti a tervezett adományozást. A vese egy családtagból történő vétele jó lehetőség, mivel csökkenti azt a kockázatot, hogy teste elutasítja a vesét, és lehetővé teszi, hogy elkerülje az elhunyt donor többéves várólistáját.

Elhalálozott donorok

Az elhunyt donorokat úgynevezett cadaver donoroknak is nevezik. Ezek olyan emberek, akik meghalt, általában baleset következtében, nem betegség. Vagy az adományozó vagy családja úgy döntött, hogy adományozza a szerveket és szöveteket. A nem kapcsolt donorokból származó vese valószínűleg elutasítja a testét. Azonban egy rovartalan szerv jó alternatíva, ha nincs olyan családtagja vagy barátja, aki hajlandó vagy képes veseeladást adni.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Donor Matching

Az egyeztetési folyamat

A transzplantáció értékelésénél vérvizsgálatokat végezhet a vércsoportjának (A, B, AB vagy O) és az emberi leukocita antigén (HLA). A HLA a fehérvérsejtek felszínén található antigének csoportja. Az antigének felelősek a szervezet immunválaszáért. Ha a HLA típusod illeszkedik az adományozó HLA típusához, akkor valószínűbb, hogy a szervezet nem fogja elutasítani a vese. Minden személynek hat antigénje van, három minden biológiai szülőből. Minél több antigén van, amely megegyezik az adományozóval, annál nagyobb az esélye a sikeres transzplantációnak.

Ha egy potenciális donort azonosítottunk, akkor még egy tesztre van szükségünk annak biztosítására, hogy antitestjei ne támadják meg a donor szervét. Ezt úgy végezzük, hogy kis mennyiségű vért adunk a donor vérével.

A transzplantációt nem lehet elvégezni, ha a vér a donor vérére válaszul ellenanyagokat képez. Van, amit úgynevezett "negatív crossmatch", ha a vér nem mutat antitest reakciót. Ez azt jelenti, hogy a transzplantáció folytatódhat.

Eljárás

Hogyan történik a veseátültetés?

Kezelőorvosa előre be tudja ütemezni a transzplantációt, ha élő donorból vesznek vért.Azonban ha egy olyan elhunyt donort vársz, aki a szövet típusához szorosan illeszkedik, akkor azonnal rendelkezésre kell állnia ahhoz, hogy egy donor azonosítója pillanatában észrevegye a kórházba. Számos transzplantációs kórház ad az embereknek személyhívóit vagy mobiltelefonjaikat, hogy gyorsan elérhessék őket.

Miután megérkezik a transzplantációs központba, meg kell adnia egy vérmintát az antitest teszthez. A műtétre akkor kerül sor, ha az eredmény egy "negatív crossmatch". "

A veseátültetést általános érzéstelenítéssel végezzük. Ez magában foglalja a gyógyszeres kezelést, amely a műtét során aludni fog. Az érzéstelenítőt intravénás (IV) vonalába injektálják a testbe a kezedben vagy a karodban.

Amint elaludt, kezelőorvosa bepermetezést vagy vágást végez a hasában és elhelyezi a donor vese belsejében. Orvosa ezután összeköti az artériákat és a vénákat a veseből az artériájába és az erekébe. Ez vér keletkezik az új vese úton. Az orvos az új vese uretereit is felveszi a hólyagba, hogy normálisan vizelni tudjon. Az ureter a tubus, amely összeköti a vesét a hólyaggal.

Kezelőorvosa elhagyja eredeti veséjét a szervezetben, hacsak nem okoznak olyan problémákat, mint a magas vérnyomás vagy fertőzés.

Orvos keresése

Reklám

Utógondozás

Utógondozás

Fel fog ébredni egy helyreállító teremben, ahol a kórházi személyzet figyelemmel fogja kísérni a létfontosságú jeleket, amíg biztosan éberek és stabilak. Aztán átadnak egy kórházi szobába. Még akkor is, ha jól érzi magát a transzplantáció után (sokan vannak), valószínűleg a műtét után egy hétig kell kórházban maradnia.

Az új vese azonnal eltávolíthatja a hulladékot a szervezetből, vagy akár néhány héttel is elkezdheti működését. A családtagok által adományozott vesék rendszerint gyorsabban dolgoznak, mint a nem kapcsolódó vagy elhunyt donoroknál.

Számos fájdalmat és fájdalmat várhatsz a bemetszés helyén, mialatt először gyógyulsz. Míg a kórházban tartózkodik, orvosa figyelni fogja Önt a szövődményekre. Az immunszuppresszív gyógyszerek szigorú ütemezését is be fogják állítani, hogy megakadályozzák a szervezetet az új vese elutasításáért. Mindig meg kell venned ezeket a gyógyszereket egész életed végéig.

Mielőtt elhagyná a kórházat, a transzplantációs csapat megadja a pontos utasításokat arra vonatkozóan, hogyan és mikor szedheti a gyógyszereket. Ügyeljen arra, hogy megértse ezeket az utasításokat, és pontosan kövesse őket. Az orvosok elkészítik a műtét utáni műtétet is.

Miután letöltötted, rendszeres megbeszéléseket kell tartanod a transzplantációs csoportoddal, hogy értékelhessük az új vese működését. Vigye az immunszuppresszív szereket az utasítás szerint. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében további gyógyszereket is előírnak. Végül ellenőriznie kell magának a figyelmeztető jeleket, hogy a szervezet elutasította a vesét.Ezek közé tartozik a fájdalom, a duzzanat és az influenzaszerű tünetek.

A műtét után az első vagy a második hónapban rendszeresen tájékoztatni kell orvosát. A helyreállítás körülbelül hat hónapig tarthat.

Reklám

Kockázatok

Mit jelentenek a veseátültetés kockázata?

A veseátültetés nagy műtét. Ezért a következő kockázatot hordozza:

• allergiás reakció általános érzéstelenítésre
• vérzés
• vérrögök
• szivárgás az uréterről
• az ureter elzáródása
• fertőzés
• az adományozott vese elutasítása
• az adományozott vese elmulasztása
• szívrohama
• stroke

lehetséges kockázatok

A transzplantáció legsúlyosabb kockázata az, hogy a szervezet elutasítja a vesét. Ritkán azonban a szervezet elutasítja a vesét. A Mayo Clinic becslései szerint a transzplantátum recipiensek 90 százaléka, akik vesznek élő donoruktól, legalább öt évig élnek a műtét után. Az elhunyt donorból származó vese veszőinek körülbelül 82 százaléka élt öt évvel később.

Ha szokatlan fájdalmat észlel a bemetszés helyén vagy megváltoztatja a vizelet mennyiségét, azonnal tájékoztassa a transzplantációs csoportot. Ha teste elutasítja az új vesét, folytathatja a dialízist és visszatérhet a várólistára egy másik vese után.

A műtétet követő immunszuppresszív szerek kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak. Ezek a következők lehetnek:

• súlygyarapodás
• csontritkulás
• fokozott szőrnövekedés
• pattanások
• nagyobb a kockázata bizonyos bőrrákok és nem-Hodgkin-limfóma kialakulásának

beszéljen kezelőorvosával a kockázatairól a mellékhatások kifejlesztésében.