Leukémia: kockázati tényezők, tünetek, típusok és kezelés

Mi a leukémia?

Leukémia a vérsejtek rákja. A vérsejtek többféle kategóriája létezik, beleértve a vörösvérsejteket (RBC), a fehérvérsejteket (WBC) és a vérlemezkéket. Általában a leukémia a WBC-k rákos megbetegedéseire utal.

A WBC-k fontos szerepet játszanak az immunrendszerben. Megvédik a szervezetet baktériumoktól, vírusoktól és gombáktól, valamint abnormális sejtektől és egyéb idegen anyagoktól való behatolás ellen. Leukémiában a WBC-k nem működnek, mint a normál WBC-k. Túl gyorsan osztoznak, és végül összeszedik a normál sejteket.

A WBC-k többnyire a csontvelőben keletkeznek, de bizonyos típusú WBC-k a nyirokcsomókban, a lépben és a mirigyben is előfordulnak. Miután kialakultak, a vércukorszintek a szervezetben keringenek a vérben és a nyirokben (folyadék, amely a nyirokrendszeren keresztül cirkulál), koncentrálva a nyirokcsomókba és a lépbe.

AdvertisementMűvészet

Kockázati tényezők

A leukémia kockázati tényezői

A leukémia okai nem ismertek. Számos tényezőt azonban azonosítottak, amelyek növelhetik a kockázatot. Ezek a következők:

• családi leukémia
• dohányzás, ami növeli az akut myeloid leukémia (AML)
• genetikai rendellenességek, például a Down-szindróma
• vérrendellenességek, mint például a myelodysplasiás szindróma kialakulásának kockázatát néha "preleukémia"
• korábbi kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés
• magas sugárzásnak való kitettség
• vegyi anyagoknak való kitettség, például benzol

Types

Leukémia típusok

A leukémia kialakulása lehet akut (hirtelen fellépő) vagy krónikus (lassú előrehaladás). Akut leukémia esetén a rákos sejtek gyorsan szaporodnak. Krónikus leukémiában a betegség lassan halad előre, és a korai tünetek enyhék lehetnek.

A leukémiát a sejt típusa szerint is osztályozzuk. A myeloid sejteket leukémiát myelogén leukémia-ként nevezik. A myeloid sejtek olyan éretlen vérsejtek, amelyek normális esetben granulocitákká vagy monocitákká válnak. A limfocitákkal kapcsolatos leukémiát lymphocytás leukémiának nevezik. A leukémia négy fő típusa van:

Akut myelogenous leukemia (AML)

Akut myelogenous leukemia (AML) előfordulhat gyermekekben és felnőttekben. Az Országos Rákkutató Intézet Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény Programja szerint évente 21 000 új AML-es esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Ez a leukémia leggyakoribb formája. Az AML ötéves túlélési aránya 26,9 százalék.

Akut lymphocytás leukémia (ALL)

Akut lymphocytás leukémia (ALL) elsősorban gyermekekben fordul elő. Az NCI becslése szerint évente 6 000 új esetet diagnosztizálnak. Az ötéves túlélési arány az ALL esetében 68,2 százalék.

Krónikus mielogén leukémia (CML)

Krónikus mielogén leukémia (CML) leginkább a felnőtteket érinti.Az NCI szerint évente mintegy 9 000 új CML-es esetet diagnosztizálnak. A CML ötéves túlélési aránya 66,9 százalék.

Krónikus limfocitikus leukémia (CLL)

Krónikus limfocitikus leukémia (CLL) leginkább az 55 évesnél idősebb embereket érinti. Gyermekekben nagyon ritkán találkoznak. Az NCI szerint évente mintegy 20 000 új CLL-es esetet diagnosztizálnak. A CLL ötéves túlélési aránya 83,2 százalék.

A hajas sejt leukémia nagyon ritka a CLL altípusa. A név a rákos limfociták mikroszkóp alatt való megjelenéséből származik.

AdvertisementReklámreklám

Tünetek

Mik a leukémia tünetei?

A leukémia tünetei:

• túlzott izzadás, különösen éjszaka ("éjszakai izzadás")
• fáradtság és gyengeség, amely nem pihent el
• akaratlan súlycsökkenés
• csontfájdalom és gyengédség
• fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók (különösen a nyak és a hónalj)
• a máj vagy a lép megnagyobbodása
• vörös foltok a bőrön, petechiae
• könnyű vérzés és könnyen zúzódás
• láz vagy hidegrázás
• gyakori fertőzések

Leukémia is okozhat olyan tüneteket, amelyek a rákos sejtekben infiltráltak vagy érintettek. Például ha a rák a központi idegrendszerre terjed, akkor fejfájást, émelygést és hányást, zavartságot, izomszabályozás elvesztését és görcsöket okozhat.

A leukémia más testrészekre is terjedhet, beleértve a következőket:

• tüdő
• gyomor-bélrendszeri
• szív
• vesék
• herék

diagnózis

leukémia diagnosztizálása

Leukémia gyanúja lehet, ha bizonyos kockázati tényezőkkel vagy tünetekkel jár. Kezelőorvosa teljes történelemmel és fizikális vizsgálattal kezdi meg a kezelést, de a leukémia fizikai vizsga nélkül nem diagnosztizálható. Ehelyett az orvosok vérvizsgálatokat, biopsziákat és képalkotó vizsgálatokat fognak alkalmazni a diagnózis érdekében.

Vizsgálatok

Számos különböző vizsgálatot végeznek a leukémia diagnosztizálására. A teljes vérkép meghatározza a vérben lévő VBC-k, WBC-k és vérlemezkék számát. Mikroszkóp alatt a véreidet is megvizsgálhatod, hogy megvan-e a sejtek abnormális megjelenése.

A szövettani biopsziák kiválaszthatók a csontvelőből vagy a nyirokcsomókból, hogy leukémiás bizonyítékokat keressenek. Ezek a kis minták képesek azonosítani a leukémia típusát és növekedési ütemét. Más szervek biopsziája, például a máj és a lép meg tudja mutatni, hogy a rák elterjedt-e.

Staging

Miután a leukémia diagnosztizálódott, rendeződik. Az átállás segíti orvosát a kilátások meghatározásában.

Az AML és az ALL készülnek, ahogyan a rákos sejtek a mikroszkóp alatt és az érintett sejtek típusai között néznek ki. ALL és CLL a WBC-szám alapján kerülnek elrendezésre a diagnózis idején. Az éretlen fehérvérsejtek vagy myeloblastok jelenlétét a vérben és a csontvelőben szintén használják az AML és a CML kialakulásához.

A progresszió értékelése

Számos egyéb teszt is használható a betegség progressziójának felmérésére:

• A flow cytometry vizsgálja a rákos sejtek DNS-ét és meghatározza azok növekedési sebességét.
• A májfunkciós vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukémia sejtek befolyásolják-e a májat.
• Az ágyéki lyukasztást úgy végezzük, hogy egy vékony tűt beillesztünk a hát alsó része csigolyái közé. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy gyűjtse össze a spinális folyadékot, és meghatározza, hogy a rák elterjedt-e a központi idegrendszerre.
• A képalkotó vizsgálatok, mint például a röntgenfelvételek, ultrahangok és CT vizsgálatok, segítenek az orvosoknak megkeresni minden olyan károsodást, amelyet a leukémia okoz.

AdvertisementMarketing

Kezelés

Leukémia kezelése

A leukémiát általában hematológus-onkológus kezeli. Ezek olyan orvosok, akik a vér rendellenességeire és a rákra szakosodnak. A kezelés a rák típusától és állapotától függ. A leukémia egyes formái lassan növekednek, és azonnali kezelésre nincs szükség. A leukémiás kezelés azonban általában a következők közül egyet vagy többet foglal magában:

• A kemoterápia a leukémiás sejteket megöli a kábítószereket. A leukémia típusától függően egyetlen gyógyszert, vagy különböző gyógyszerek kombinációját teheti.
• A sugárterápia nagy energiájú sugárzást használ fel a leukémia sejtek károsodására és növekedésének gátlására. A sugárzás egy adott területre vagy az egész testre alkalmazható.
• Az őssejt-transzplantáció helyettesíti a csontvelő csontvelőjét az egészséges csontvelővel, akár saját (autológ átültetés), akár donor (az allogén átültetés). Ezt az eljárást csontvelő transzplantációnak is nevezik.
• A biológiai vagy immunterápia olyan kezeléseket használ, amelyek segítenek az immunrendszer felismerésében és a rákos sejtek felismerésében.
• A célzott terápia olyan gyógyszereket használ, amelyek kihasználják a rákos sejtekben jelentkező sebezhetőségeket. Például az imatinib (Gleevec) célzott gyógyszer, amelyet általában a CML ellen alkalmaznak.

Reklám

Kilátások

Hosszú távú kilátások

A leukémiában szenvedők hosszú távú kilátása függ a rák típusától és a diagnózis stádiumától. Minél hamarabb diagnosztizálják a leukémiát, és minél gyorsabban kezelik, annál jobb a gyógyulás esélye. Néhány tényező, mint az idősebb kor, a vérképzőrendszeri zavarok és a kromoszómák mutációja, negatív hatással lehet a kilátásokra.

Az NCI szerint a leukémia halálozásának száma évente átlagosan 1 százalékkal esett 2005 és 2014 között. 2007 és 2013 között az ötéves túlélési arány (vagy a százalékos arány meghaladta a diagnózis felállítását követő öt évet) 60, 6 százalék volt.

Fontos azonban megjegyezni, hogy ez a szám magába foglalja az összes korosztályú és leukémia minden formáját. Nem előrejelezhető az egyes személyek kimenetele. Munka az orvosi csapattal a leukémia kezelésére. Ne felejtsük el, hogy minden személy eltérő helyzetben van.