Itthon Az orvosát Multiple sclerosis: új diagnosztikai kritériumok és több

Multiple sclerosis: új diagnosztikai kritériumok és több

Tartalomjegyzék:

Anonim

Mikor diagnosztizálják az MS-t?

A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszer krónikus gyulladásos betegsége.

Az MS-ben szenvedő embereknél az immunrendszer tévesen támadja a mielint, az anyagot, amely az idegrostokat lefedi és védi.

Sérült myelin formák a heg szövete (elváltozások). Ez az agy és a test többi része közötti kommunikációs szakadékot eredményez. Az idegek is károsodhatnak, néha tartósan.

Becslések szerint világszerte 2-3 millió embert diagnosztizáltak MS-ben. Ez magában foglalja a becslések szerint 400.000 embert az Egyesült Államokban.

Bármely életkorban kifejlesztheti az MS-t. Az MS gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A fehér embereknél gyakoribb a spanyol vagy a fekete néphez képest, és az ázsiaiak és más etnikai csoportok esetében ritka. Az első tünetek általában 20 és 40 éves kor között jelentkeznek. A fiatal felnőttek esetében a betegség a leggyakoribb neurológiai megbetegedés.

Korai tünetek

MS <999 korai tünetei> A központi idegrendszerben bárhol keletkezhetnek elváltozások, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. A tünetek attól függnek, hogy melyik idegrostok érintettek. A korai tünetek valószínűleg enyhék és átmenetiek.

Ezek a következők lehetnek:

kettős vagy elmosódott látás

  • zsibbadás, bizsergés vagy égő érzés a végtagokban, törzsön vagy arcon
  • izomgyengeség, merevség vagy görcsök
  • szédülés vagy vertigo
  • urinális sürgősség
  • Ezek a tünetek többféle betegség következményei lehetnek, ezért orvosa kérheti az MRI-t, mielőtt diagnosztizálna. Még korán is, ez a vizsgálat felfedheti az aktív gyulladást vagy elváltozásokat.

Gyakori tünetek

MS <999 gyakori tünetei Fontos megjegyezni, hogy az MS tünetei gyakran kiszámíthatatlanok. Két ember nem tapasztalt MS tüneteket ugyanúgy.

Az idő múlásával a következő tünetek közül egy vagy több tapasztalható:

látásvesztés, szemfájás

egyensúly és koordináció, nehézség a gyaloglásnál

  • érzésvesztés, parciális bénulás
  • vesztés hólyaggátlás
  • székrekedés
  • fáradtság
  • hangulatváltozás
  • depresszió
  • szexuális zavar
  • általános fájdalom
  • Lhermitte jel, ami a nyak mozgatásakor történik, a gerinc lefutása
  • kognitív diszfunkció, beleértve a memória és a koncentrációs problémákat, vagy a megfelelő szavak megtalálásának nehézségei
  • AdvertisementAdvertisementMarketing
  • Diagnosis
Hogyan diagnosztizálják az MS-t?

Nincs egyetlen teszt, amely képes diagnosztizálni az MS-t. Először is meg kell szüntetni a többi feltételt.

A myelinre ható egyéb tényezők a következők:

vírusfertőzések

toxikus anyagoknak való kitettség

  • súlyos B-12 vitamin hiány
  • kollagén érrendszeri betegségek
  • ritka öröklődési rendellenességek
  • Guillain-Barré szindróma
  • Vérvizsgálatok nem tudják megerõsíteni MS-t, de kizárhatják az egyéb körülményeket.
  • Diagnosztikai kritériumok és kapcsolódó tesztek

A diagnózis esetében a MS bizonyítékát a központi idegrendszer legalább két külön területén kell megtalálni. A kárnak külön időpontokban kellett bekövetkeznie.

A 2010-ben frissített iránymutatások értelmében a betegek diagnosztizálhatók ezeken a megállapításokon alapulva:

két támadás vagy tünet fellángolás (legalább 24 óra, 30 nappal a támadások között), valamint két sérülés

egy elváltozás és az űrben való terjesztés bizonyítéka vagy a sérülés helye

  • egy támadás, két elváltozás és időbeli terjesztés bizonyítéka, vagy egy új elváltozás keresése az előző vizsgálat óta
  • egy támadás, egy sérülés, és az űrben és az időben történő terjesztés bizonyítékai
  • a tünetek vagy elváltozások romlása és az űrben való terjesztés a következők közül kettőben: az agy MRI, a gerinc MRI és a spinális folyadék
  • az MRI-t a kontraszt festékkel a sérülések megtalálásához és az aktív gyulladás kiemeléséhez.
  • A spinalis folyadékot olyan fehérjékre és gyulladásos sejtekre vizsgálják, amelyek az MS-t érintő, de nem mindig megtalálhatók. Segíthet más betegségek és fertőzések kizárásában is.

Az orvosa esetleg kiváltott lehetőségeket is rendelhet. A múltban érzékszervi kiváltott potenciálokat és az agytörzset hallót keltett potenciálokat használtak. A jelenlegi diagnosztikai kritériumok csak vizuális kiváltott lehetőségeket tartalmaznak. Ebben a vizsgálatban az orvos elemzi, hogyan reagál a szeme a váltakozó kockarendszer-mintára.

Tudjon meg többet: A sclerosis multiplex tesztjei »

Típusok

Mi a különböző típusú MS?

Bár egyszerre több mint egy MS-típus nem létezhet, lehetséges, hogy a diagnózis idővel megváltozik. Ezek az MS négy fő típusa:

Klinikailag izolált szindróma (CIS)

A CIS a központi idegrendszer gyulladásának és demyelinizációjának egyetlen példánya. Tarthatott legalább 24 óráig.

Néhány ember, akiknek a CIS végül más típusú MS-t alakít ki, sokan nem. Az esélyek magasabbak, ha az MRI az agyában sérülést mutat.

Relapszus-remittáló sclerosis multiplex (RRMS)

Az MS-ben szenvedő betegek 85% -át eredetileg RRMS diagnosztizálta. Ez egyértelműen meghatározott relapszusokat tartalmaz, amelyek során neurológiai tünetek romlanak. A relapsusok néhány naptól néhány hónapig tartanak.

A relapszusokat részleges vagy teljes remisszió követi, amelyben a tünetek enyhék vagy hiányoznak. A remissziók során nem tapasztalható a betegség progressziója.

Az RRMS akkor tekinthető aktívnak, ha új recidívával vagy bizonyítékkal rendelkezik a betegség aktivitására az MRI-ben. Ellenkező esetben inaktív. Úgy hívják, hogy rosszabbodik, ha visszaesés után egyre nagyobb a fogyatékossága. Ellenkező esetben stabil.

Primer-progresszív szklerózis multiplex (PPMS)

PPMS-ben a neurológiai funkció romlása kezdettől fogva. Nincs egyértelmű visszaesés vagy remény. Az SM-ben szenvedő betegek körülbelül 15% -a rendelkezik diagnózissal.

Vannak olyan időszakok is, amelyekben a betegség fokozott vagy csökkent, és a tünetek rosszabbodnak vagy javulnak.Ezt progresszív-relapszáló multiplex szklerózisnak (PRMS) hívták. A frissített iránymutatások szerint ezt most PPMS-nek tekintik.

A PPMS akkor tekinthető aktívnak, ha bizonyíték van az új betegség aktivitására. A progresszióval járó PPMS azt jelenti, hogy az idő múlásával a betegség súlyosbodik. Ellenkező esetben PPMS progresszió nélkül.

másodlagos-progresszív sclerosis multiplex (SPMS)

Ha az RRMS átmenet a progresszív MS-hez, SPMS-nek nevezzük. Ez alatt a betegségben a betegség folyamatosan progresszívabbá válik, relapszusokkal vagy anélkül. Ez a kurzus lehet aktív, új betegségaktivitással vagy inaktív, betegségaktivitást nem mutat.

Check out: My sclerosis multiplex diagnózis története »

AdvertisementAdvertisement

Kezelés

Mi történik a diagnózis után?

Ahogyan a betegség maga is minden ember számára más, így a kezelések is. Az MS-ben szenvedő emberek általában neurológusokkal dolgoznak. Mások egészségügyi szakemberei közé tartozhat az általános orvos, a fizikoterapeuta vagy az MS-re szakosodott ápoló.

A kezelés három fő kategóriába sorolható:

Betegcserét módosító szerek

Ezek a gyógyszerek úgy vannak kialakítva, hogy csökkentsék a relapszusok gyakoriságát és súlyosságát, valamint a relapszáló MS lassú progresszióját:

Injekciós készítmények:

béta interferonok (Avonex):

A májkárosodás lehetséges mellékhatása, ezért rendszeres vérvizsgálatokra van szükség a máj enzimek monitorozásához. Egyéb mellékhatások közé tartozhatnak az injekció beadásának helyén fellépő reakciók és az influenzaszerű tünetek.

  • glatiramer-acetát (Copaxone): A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő reakció. Súlyosabb reakciók közé tartozik a mellkasi fájdalom, gyors szívverés, légzés és bőrreakciók.
  • daclizumab (Zinbryta): Ez olyan személyek számára fenntartott, akik nem reagáltak más kezelésekre. A mellékhatások közé tartozik a súlyos májkárosodás, immunrendszeri betegségek és életveszélyes események.
  • Orális gyógyszerek: dimetil-fumarát (

Tecfidera

  • ) : Lehetséges mellékhatások közé tartozik az öblítés, émelygés, hasmenés és csökkent fehérvérsejtszám. fingolimod ( Gilenya
  • ) : Lelassult szívverést okozhat, ezért az első adag után gondosan ellenőrizni kell a pulzusszámát. Magas vérnyomást, fejfájást és elmosódott látást is okozhat. teriflunomid ( Aubagio
  • ) : A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hajhullás és a májkárosodás. A gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a hasmenés és a bőrön átütő érzés. Lehet, hogy árt a fejlődő magzatnak. Infúziók: alemtuzumab (

Lemtrada

  • ) : Ez a gyógyszer növelheti a fertőzések és az autoimmun betegségek kockázatát. Általában csak akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerekre nincs válasz. natalizumab ( Tysabri
  • ) : Ez a gyógyszer növeli a progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML), a vírusos agyi fertőzés kockázatát. mitoxantrone (Novantrone)
  • : Ezt a gyógyszert a nagyon fejlett MS-hez használják, ez a gyógyszer ártalmas lehet a szívre, és vérrákokhoz társul. A betegségmódosító gyógyszerekről kimutatták, hogy hatásosak a progresszív MS-ben. Fáradtság kezelése

A flare-up kezelést orális vagy intravénás kortikoszteroidokkal lehet kezelni, mint például prednizon és metilprednizolon. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást. A mellékhatások közé tartozhatnak a megnövekedett vérnyomás, a folyadék visszatartás és a hangulatváltozások.

Ha tünetei súlyosak és nem reagálnak a szteroidokra, a plazmacsere (plasmapherézis) egy lehetőség. Ebben az eljárásban a vér folyadékrésze elválik a vérsejtektől. Ezután egy proteinoldattal (albumin) keveredik, és visszatért a szervezetbe.

Tünetek kezelése

A különféle tünetek kezelésére különféle gyógyszerek alkalmazhatók:

húgyhólyag vagy bélműködés

kimerültség

  • izommerevség és görcsök
  • fájdalom
  • szexuális diszfunkció < 999> A fizikai terápia és a testmozgás javíthatja az erőt, a rugalmasságot és a járási problémákat. Kiegészítő terápiák lehetnek masszázs, meditáció és jóga.
  • Reklám
  • Kilátások

Kilátások

Nincs semmi gyógymód az MS számára, és nincs megbízható módja annak, hogy egy egyénben mérje fel a progresszióját.

Egyes emberek néhány enyhe tünetet tapasztalnak, amelyek nem eredményezik a fogyatékosságot. Mások több előrehaladást és nagyobb fogyatékosságot tapasztalhatnak. Egyes MS-k végül súlyos fogyatékossággal küzdenek. De a legtöbb ember nem.

A várható élettartam közel normális, és az MS ritkán halálos kimenetelű.

Olvassa el az olvasást: MS kezelés az újonnan diagnosztizált betegeknél »