Multiple sclerosis: új diagnosztikai kritériumok és több

Mikor diagnosztizálják az MS-t?

A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszer krónikus gyulladásos betegsége.

Az MS-ben szenvedő embereknél az immunrendszer tévesen támadja a mielint, az anyagot, amely az idegrostokat lefedi és védi.

Sérült myelin formák a heg szövete (elváltozások). Ez az agy és a test többi része közötti kommunikációs szakadékot eredményez. Az idegek is károsodhatnak, néha tartósan.

Becslések szerint világszerte 2-3 millió embert diagnosztizáltak MS-ben. Ez magában foglalja a becslések szerint 400.000 embert az Egyesült Államokban.

Bármely életkorban kifejlesztheti az MS-t. Az MS gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A fehér embereknél gyakoribb a spanyol vagy a fekete néphez képest, és az ázsiaiak és más etnikai csoportok esetében ritka. Az első tünetek általában 20 és 40 éves kor között jelentkeznek. A fiatal felnőttek esetében a betegség a leggyakoribb neurológiai megbetegedés.

Korai tünetek

MS <999 korai tünetei> A központi idegrendszerben bárhol keletkezhetnek elváltozások, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. A tünetek attól függnek, hogy melyik idegrostok érintettek. A korai tünetek valószínűleg enyhék és átmenetiek.

Ezek a következők lehetnek:

kettős vagy elmosódott látás

zsibbadás, bizsergés vagy égő érzés a végtagokban, törzsön vagy arcon
izomgyengeség, merevség vagy görcsök
szédülés vagy vertigo
urinális sürgősség
Ezek a tünetek többféle betegség következményei lehetnek, ezért orvosa kérheti az MRI-t, mielőtt diagnosztizálna. Még korán is, ez a vizsgálat felfedheti az aktív gyulladást vagy elváltozásokat.

Gyakori tünetek

MS <999 gyakori tünetei Fontos megjegyezni, hogy az MS tünetei gyakran kiszámíthatatlanok. Két ember nem tapasztalt MS tüneteket ugyanúgy.

Az idő múlásával a következő tünetek közül egy vagy több tapasztalható:

látásvesztés, szemfájás

egyensúly és koordináció, nehézség a gyaloglásnál

érzésvesztés, parciális bénulás
vesztés hólyaggátlás
székrekedés
fáradtság
hangulatváltozás
depresszió
szexuális zavar
általános fájdalom
Lhermitte jel, ami a nyak mozgatásakor történik, a gerinc lefutása
kognitív diszfunkció, beleértve a memória és a koncentrációs problémákat, vagy a megfelelő szavak megtalálásának nehézségei
AdvertisementAdvertisementMarketing
Diagnosis

Hogyan diagnosztizálják az MS-t?

Nincs egyetlen teszt, amely képes diagnosztizálni az MS-t. Először is meg kell szüntetni a többi feltételt.

A myelinre ható egyéb tényezők a következők:

vírusfertőzések

toxikus anyagoknak való kitettség

súlyos B-12 vitamin hiány
kollagén érrendszeri betegségek
ritka öröklődési rendellenességek
Guillain-Barré szindróma
Vérvizsgálatok nem tudják megerõsíteni MS-t, de kizárhatják az egyéb körülményeket.
Diagnosztikai kritériumok és kapcsolódó tesztek

A diagnózis esetében a MS bizonyítékát a központi idegrendszer legalább két külön területén kell megtalálni. A kárnak külön időpontokban kellett bekövetkeznie.

A 2010-ben frissített iránymutatások értelmében a betegek diagnosztizálhatók ezeken a megállapításokon alapulva:

két támadás vagy tünet fellángolás (legalább 24 óra, 30 nappal a támadások között), valamint két sérülés

egy elváltozás és az űrben való terjesztés bizonyítéka vagy a sérülés helye

egy támadás, két elváltozás és időbeli terjesztés bizonyítéka, vagy egy új elváltozás keresése az előző vizsgálat óta
egy támadás, egy sérülés, és az űrben és az időben történő terjesztés bizonyítékai
a tünetek vagy elváltozások romlása és az űrben való terjesztés a következők közül kettőben: az agy MRI, a gerinc MRI és a spinális folyadék
az MRI-t a kontraszt festékkel a sérülések megtalálásához és az aktív gyulladás kiemeléséhez.
A spinalis folyadékot olyan fehérjékre és gyulladásos sejtekre vizsgálják, amelyek az MS-t érintő, de nem mindig megtalálhatók. Segíthet más betegségek és fertőzések kizárásában is.

Az orvosa esetleg kiváltott lehetőségeket is rendelhet. A múltban érzékszervi kiváltott potenciálokat és az agytörzset hallót keltett potenciálokat használtak. A jelenlegi diagnosztikai kritériumok csak vizuális kiváltott lehetőségeket tartalmaznak. Ebben a vizsgálatban az orvos elemzi, hogyan reagál a szeme a váltakozó kockarendszer-mintára.

Tudjon meg többet: A sclerosis multiplex tesztjei »

Típusok

Mi a különböző típusú MS?

Bár egyszerre több mint egy MS-típus nem létezhet, lehetséges, hogy a diagnózis idővel megváltozik. Ezek az MS négy fő típusa:

Klinikailag izolált szindróma (CIS)

A CIS a központi idegrendszer gyulladásának és demyelinizációjának egyetlen példánya. Tarthatott legalább 24 óráig.

Néhány ember, akiknek a CIS végül más típusú MS-t alakít ki, sokan nem. Az esélyek magasabbak, ha az MRI az agyában sérülést mutat.

Relapszus-remittáló sclerosis multiplex (RRMS)

Az MS-ben szenvedő betegek 85% -át eredetileg RRMS diagnosztizálta. Ez egyértelműen meghatározott relapszusokat tartalmaz, amelyek során neurológiai tünetek romlanak. A relapsusok néhány naptól néhány hónapig tartanak.

A relapszusokat részleges vagy teljes remisszió követi, amelyben a tünetek enyhék vagy hiányoznak. A remissziók során nem tapasztalható a betegség progressziója.

Az RRMS akkor tekinthető aktívnak, ha új recidívával vagy bizonyítékkal rendelkezik a betegség aktivitására az MRI-ben. Ellenkező esetben inaktív. Úgy hívják, hogy rosszabbodik, ha visszaesés után egyre nagyobb a fogyatékossága. Ellenkező esetben stabil.

Primer-progresszív szklerózis multiplex (PPMS)

PPMS-ben a neurológiai funkció romlása kezdettől fogva. Nincs egyértelmű visszaesés vagy remény. Az SM-ben szenvedő betegek körülbelül 15% -a rendelkezik diagnózissal.

Vannak olyan időszakok is, amelyekben a betegség fokozott vagy csökkent, és a tünetek rosszabbodnak vagy javulnak.Ezt progresszív-relapszáló multiplex szklerózisnak (PRMS) hívták. A frissített iránymutatások szerint ezt most PPMS-nek tekintik.

A PPMS akkor tekinthető aktívnak, ha bizonyíték van az új betegség aktivitására. A progresszióval járó PPMS azt jelenti, hogy az idő múlásával a betegség súlyosbodik. Ellenkező esetben PPMS progresszió nélkül.

másodlagos-progresszív sclerosis multiplex (SPMS)

Ha az RRMS átmenet a progresszív MS-hez, SPMS-nek nevezzük. Ez alatt a betegségben a betegség folyamatosan progresszívabbá válik, relapszusokkal vagy anélkül. Ez a kurzus lehet aktív, új betegségaktivitással vagy inaktív, betegségaktivitást nem mutat.

Check out: My sclerosis multiplex diagnózis története »

AdvertisementAdvertisement

Kezelés

Mi történik a diagnózis után?

Ahogyan a betegség maga is minden ember számára más, így a kezelések is. Az MS-ben szenvedő emberek általában neurológusokkal dolgoznak. Mások egészségügyi szakemberei közé tartozhat az általános orvos, a fizikoterapeuta vagy az MS-re szakosodott ápoló.

A kezelés három fő kategóriába sorolható:

Betegcserét módosító szerek

Ezek a gyógyszerek úgy vannak kialakítva, hogy csökkentsék a relapszusok gyakoriságát és súlyosságát, valamint a relapszáló MS lassú progresszióját:

Injekciós készítmények:

béta interferonok (Avonex):

A májkárosodás lehetséges mellékhatása, ezért rendszeres vérvizsgálatokra van szükség a máj enzimek monitorozásához. Egyéb mellékhatások közé tartozhatnak az injekció beadásának helyén fellépő reakciók és az influenzaszerű tünetek.

glatiramer-acetát (Copaxone): A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő reakció. Súlyosabb reakciók közé tartozik a mellkasi fájdalom, gyors szívverés, légzés és bőrreakciók.
daclizumab (Zinbryta): Ez olyan személyek számára fenntartott, akik nem reagáltak más kezelésekre. A mellékhatások közé tartozik a súlyos májkárosodás, immunrendszeri betegségek és életveszélyes események.
Orális gyógyszerek: dimetil-fumarát (

Tecfidera

) : Lehetséges mellékhatások közé tartozik az öblítés, émelygés, hasmenés és csökkent fehérvérsejtszám. fingolimod ( Gilenya
) : Lelassult szívverést okozhat, ezért az első adag után gondosan ellenőrizni kell a pulzusszámát. Magas vérnyomást, fejfájást és elmosódott látást is okozhat. teriflunomid ( Aubagio
) : A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hajhullás és a májkárosodás. A gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a hasmenés és a bőrön átütő érzés. Lehet, hogy árt a fejlődő magzatnak. Infúziók: alemtuzumab (

Lemtrada

) : Ez a gyógyszer növelheti a fertőzések és az autoimmun betegségek kockázatát. Általában csak akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerekre nincs válasz. natalizumab ( Tysabri
) : Ez a gyógyszer növeli a progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML), a vírusos agyi fertőzés kockázatát. mitoxantrone (Novantrone)
: Ezt a gyógyszert a nagyon fejlett MS-hez használják, ez a gyógyszer ártalmas lehet a szívre, és vérrákokhoz társul. A betegségmódosító gyógyszerekről kimutatták, hogy hatásosak a progresszív MS-ben. Fáradtság kezelése

A flare-up kezelést orális vagy intravénás kortikoszteroidokkal lehet kezelni, mint például prednizon és metilprednizolon. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást. A mellékhatások közé tartozhatnak a megnövekedett vérnyomás, a folyadék visszatartás és a hangulatváltozások.

Ha tünetei súlyosak és nem reagálnak a szteroidokra, a plazmacsere (plasmapherézis) egy lehetőség. Ebben az eljárásban a vér folyadékrésze elválik a vérsejtektől. Ezután egy proteinoldattal (albumin) keveredik, és visszatért a szervezetbe.

Tünetek kezelése

A különféle tünetek kezelésére különféle gyógyszerek alkalmazhatók:

húgyhólyag vagy bélműködés

kimerültség

izommerevség és görcsök
fájdalom
szexuális diszfunkció < 999> A fizikai terápia és a testmozgás javíthatja az erőt, a rugalmasságot és a járási problémákat. Kiegészítő terápiák lehetnek masszázs, meditáció és jóga.
Reklám
Kilátások

Kilátások

Nincs semmi gyógymód az MS számára, és nincs megbízható módja annak, hogy egy egyénben mérje fel a progresszióját.

Egyes emberek néhány enyhe tünetet tapasztalnak, amelyek nem eredményezik a fogyatékosságot. Mások több előrehaladást és nagyobb fogyatékosságot tapasztalhatnak. Egyes MS-k végül súlyos fogyatékossággal küzdenek. De a legtöbb ember nem.