Szimptómás spasticitás kezelése sclerosis multiplexben

A spasticitás etiológiája a szklerózis multiplexben vagy az izomtónus merevsége következtében hosszabb ideig vagy az intermittáló görcsök eredménye. A patofiziológiát nem teljesen definiálják, de feltételezhetően az alfa-motor neuronjainak afferens és efferens útvonalaiban bekövetkező változásokról van szó.

A fájdalom és a fájdalom tünetei, amelyek a spasticitás következtében alakulnak ki, az izomfeszültségtől a súlyos fájdalomig … A fájdalom gyakori lehet az ízületekben vagy az alacsony háton, és változik a helyzet, a testtartás és a relaxáció. A szklerózis multiplexben jellemző a spasticitás, amely a fáradtságtól függően változik.

A spasticitás javasolt elmélete a multiplex szklerózisban

A szklerózis multiplex olyan betegség, amely az neuronális axonok demielinizációját okozó idegi jelek megzavarását okozza, és a spasticitás az idegi jelátvitel egyensúlyhiányából eredhet. Hyperaktív nyújtható reflexek fordulnak elő, ami túlzott izomfeszülést vagy akaratlan izomösszehúzódásokat okoz. Az exacerbációk különböző kiváltó okokból származnak, beleértve a hőmérsékletet, a páratartalmat vagy a fertőző betegségeket. A külső fizikai triggerek magukban foglalhatják az ártalmatlanság hatását, mint a szűk ruhát.

Reklám

A spasticitás kezelése

A spasticitás kezelését a súlyosság, a helyszín, az időtartam, az előző kezelés sikeressége, a funkcionális állapot és a jövőbeni tervek, az esetleges komorbiditás, a kezelésnek való megfelelés valószínűsége, valamint a támogatási rendszer elérhetősége és a követendő terv -fel. Mielőtt a spaszticitás problémává válna, a betegeket megelőző intézkedésekkel kell kezelni. Nincs lépcsőzetes algoritmus az MS-ből származó spasticitás kezelésére, és számos terápiás intézkedés egyidejűleg vagy egymással felcserélhető módon alkalmazható.

Reklám Reklám

Fizikai terápia A spasticitás enyhítésére irányuló első lépés a fizikai terápiát jelenti, melynek során az izomzat hosszabbítására a napi gyakorlatokon keresztül kerül sor. Az egyéb kezelések magukban foglalhatják a szétválasztást, öntést vagy felerősítést, ha szükséges, a mozgás vagy a rugalmasság fenntartása érdekében. A fizikoterápia magában foglalhatja a vízi élményt, a hippoterápiát, az ultrahangot és a biofeedbackt is.

1

Farmakológiai terápia

Ha a fizikai és foglalkozási terápia nem megfelelő, akkor gyakran gyógyszereket, pl. Baklofent vagy Zanoflexot írnak fel. A Valium kitűnő izomlazító, és sok esetben használják az éjszakai görcsök enyhítésére.

2 ^{Az orális gyógyszeres kezelésre nem reagáló ellenszenves spasticitás miatt a szivattyú beültethető a gyógyszer helyi adagolására. A baklofen szivattyút általában használják. A Botox injekciók egy másik terápia, amelyet közvetlenül az érintett területbe injektálnak, hogy lazítsák az összehúzódott izmokat.}

Egyéb kezelési módok

A kontraktúrák általában akkor fordulnak elő, amikor az izom két ízületet áthalad. A gerincvelő stimulátorokat néha a fájdalom szabályozására használják, nem pedig a spasticitás csökkentésére. ^{A spasticitás sebészeti beavatkozása olyan betegek számára, akiknek jelentős életminőségük van, és nem reagálnak más terápiákra. Ezek a technikák magukban foglalják az inak felszabadulását, amelyet az érintett izom contractzált inak reszekciójára alkalmaznak. Érdekes megjegyezni, hogy a sebészeti beavatkozások nem változtatják meg az izom görcsösségét, de mivel a szalagok vagy az inak reszekszik, a spasticitás hatása minimalizálódik.}

AdvertisementAdvertisement

A spasticis izomzat kezelésének hatását az antagonista izomcsoport hatásának figyelembe vételével kell figyelembe venni. Figyelembe kell venni mind az agonista, mind az antagonista kezelést. Ezenkívül egyes esetekben a spasticitás helyettesítheti az erősséget, és így funkcionális célzattal csökkenthet a kezeléssel. Bizonyos izomcsoportok gyakrabban fordulnak elő az MS-ben történő kezelésre, és magukban foglalják a csípőaddukciót és a flexiót, a térd-flexiót és a szájplasztikai csoportokat. Az egyéb érintett izmok gyakran magukban foglalják az adduktor magnusot, az apoopsoákat, a combnyeregeket, a hátsó tibialist, az egyetest és a gastrocnemiust.

Egy további kezelési lehetőség, a rizotómiában, az érintett gerinc ideg reszekciójából áll, és leggyakrabban az alsó végtagok spasticitásának enyhítésére szolgál. A műtét utáni fizikoterápia és a foglalkozási terápia jelentősen optimalizálja a rhizotómiát.

3

A kezelésre vonatkozó döntéseket az egyes betegek funkcionális státuszának fényében kell figyelembe venni. A kezelés megkezdése előtt fontos, hogy kizárjon minden olyan kezelésre alkalmas tényezőt, beleértve a gerincvelő sérüléseket vagy a perifériás idegek megzavarását. A spasztitást súlyosbíthatja a fertőzés, a húgyhólyag feszültsége, a bélműködés, a hideg időjárás, a fáradtság vagy a stressz, a rossz pozícionálás és a roham aktivitása. A spasticitás a roham aktivitásához hasonlóan jelenhet meg, de nincs postiktális periódus, sem ritmikus vagy szimmetrikus minőség.

Reklám

A spasticitás kezelése MS-ben szenvedő betegeknél olyan gyakran átmeneti, hogy a kockázat / haszon arányt alaposan meg kell számolni. A fizikai és foglalkozási terápia továbbra is rendkívül fontos eleme a kezelésnek.