Epehólyag eltávolítása: cél, kockázatok és eljárások

Az epehólyag eltávolítása

Az epehólyag eltávolítása az epehólyag eltávolításának műtéte egy nagy, nyílt metszésen keresztül a hasban. Úgy is nevezik, hogy nyitott kolecisztektómia. Az orvosok végzik az eljárást, hogy állandó segítséget nyújtsanak az epekőnek és az epehólyaggal kapcsolatos egyéb problémáknak.

Az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alján található. Elsődleges célja az epe tárolása. A máj epét hoz létre, amely segít a szervezet elbomlásában és a zsírok felszívásában. Az epehólyag tárolja az extra epét, amit a máj okoz. Ez az epét felszabadítja, ha ételt eszik a zsírok, hogy meg kell emészteni.

Normál emésztés lehetséges epehólyag nélkül. Bile továbbra is eléri a vékonybelet, de csak az epehólyag mentén kerül tárolásra.

A Mayo Clinic szerint a laparoszkópos kolecisztektómia az epehólyag eltávolítás leggyakoribb típusa. Ez egy minimális invazív műtét. Nyitott epehólyag-műtéteket azonban még mindig használnak számos ember számára, különösen azoknál, akik hegszöveteket vagy más anatómiai szövődményeket okoztak a megelőző hasi műtétekből.

Reklám

Cél

Az epehólyag eltávolításának lehetősége

Sajnos az epehólyag nem mindig a leghatékonyabb szerv. A csipke vastag lehet és eldugulást okozhat az út mentén, ahol általában kiürül. Az epehólyag bizonyos embereknél is hajlamos az epekövek kialakítására.

A cölöpmékek az epe olyan anyagai, amelyek elzáródnak az epehólyag és epevezetékek belsejébe. Olyan kicsi lehet, mint egy homokszem vagy olyan nagy, mint egy golflabda. Az epekövek akut vagy krónikus epehólyaggyulladást is okozhatnak, néha társult fertőzéssel, ami okozhat:

puffadás
hányinger
hányás
további fájdalom

A sebész eltávolítja az epehólyagát, jelentős fájdalom és egyéb szövődmények.

Az epehólyag-eltávolításra jelentkező egyéb feltételek:

Biliáris dyskinesia. Ez akkor fordul elő, ha az epehólyag nem megfelelően üríti ki az epét mozgásának hibája miatt.
Choledocholithiasis. Ez akkor következik be, amikor az epekövek a közös epevezetékbe költöztek, ahol elakadhatnak, ami blokkolást okoz, amely nem engedi, hogy az epehólyag vagy az epefa többi része lecsapjon.
Cholecystitis. Ez az epehólyag gyulladása.
Hasnyálmirigy. Ez a hasnyálmirigy gyulladása.

Az orvos javasolja az epehólyag eltávolítását, ha az epehólyag súlyos akut problémát okoz vagy krónikus aggodalomra ad okot. Néhány olyan tünet, amely jelezheti az epehólyag eltávolításának szükségességét, a következők:

éles fájdalom a has jobb felső részében, amely a has, a jobb váll vagy a hátsó rész közepén sugárzik fel
láz
émelygés <999 > puffadás
sárgaság vagy bőröd sárgulása, ami általában epevezeték-elzáródást jelez az epebetegség miatt
Néha az orvos javasolni fogja az éber várakozást arra nézve, hogy az epehólyag-tünetek enyhülnek-e.A táplálkozás megváltozása, például az általános zsírbevitel csökkentése is segíthet. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az orvos javasolhatja a műtétet.

Kockázati tényezők

Az epehólyag eltávolításának kockázata

Az epehólyag eltávolítása biztonságosnak tekinthető. A szövődmények ritkák. Azonban minden sebészeti beavatkozás bizonyos kockázatokat hordoz. Az eljárás megkezdése előtt orvosának teljes fizikális vizsgálatot és orvosi előzményeket kell végrehajtania a kockázatok minimalizálása érdekében.

Az epehólyag eltávolításának kockázata a következő:

allergiás reakció anesztéziára vagy egyéb gyógyszerekre

túlzott vérzés
vérrögök
erek károsodása
szívproblémák, támadás vagy szívelégtelenség
fertőzés
az epevezeték vagy a vékonybél sérülése
hasnyálmirigy-gyulladás
A sebész megmagyarázza Önnek ezeket a kockázatokat, és megadja az esélyt, hogy kérdéseket tegyen fel az eljárás előtt.

Reklám Reklám

Előkészületek

Hogyan készüljünk fel az epehólyag eltávolításra?

A műtét előtt számos vizsgálatot kell elvégeznünk annak érdekében, hogy elég egészséges legyen az eljáráshoz. Ezek közé tartozik az epehólyag vérvizsgálata és képalkotó vizsgálata.

Előfordulhat, hogy a kórtörténetétől függően további képalkotó vizsgálatokra, például mellkasi röntgenre vagy EKG-re van szükség. A teljes orvosi vizsgálat és a kórelőzményének nyilvántartása is szükség lesz.

Ezekben a kinevezésekben tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, beleértve a túlzott mértékű gyógyszert vagy a táplálékkiegészítőt. Bizonyos gyógyszerek zavarhatják az eljárást. Előfordulhat, hogy le kell hagynia a műtét előtt. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy terhes lehet.

Kezelőorvosa teljes körű útmutatást ad a műtét előkészítésének legjobb módjairól.

Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

Rendelje meg, hogy valaki valaki veled maradjon közvetlenül a műtét után, és haza vigye.

Gyors (nem evés vagy ivás) a műtét előtt legalább négy órán át.
Kórházi tartózkodás tervezése komplikációk esetén.
Speciális, antibakteriális szappan használatával zuhanyozni.
Eljárás

Nyitott epehólyag eltávolítás

Sebészeti típusok

Ha lehetséges, a hagyományos nyílt műtétnél a laparoszkópos műtétet előnyben kell részesíteni. Ez azért van így, mert kevésbé invazív és általában rövidebb helyreállítási idővel rendelkezik.

Bizonyos szövődmények azonban jobb választást tesznek lehetővé a nyílt műtétre, például amikor az epehólyag súlyosan megbetegedett. A súlyosan megbetegedett epehólyag nehezebb eltávolítani, mert a környező területeket érintheti, ami nehezíti a laparoszkópos eljárást.

Ha valaki korábbi hasi műtéteket végzett, amelyek gyulladásos változásokat okoztak az epehólyag környékén, mint például a hegek szöveteinek tapadása, ez szintén lehetetlenné teheti a laparoszkópos kolecisztektómia kialakulását.

Néha a sebész elkezdi használni a laparoszkópos módszert, de nem tudja biztonságosan eltávolítani az epehólyagot. Ebben az esetben nyíltan befejezik az eljárást.Az American College of Surgeons (ACS) szerint a sebész laparoszkópos módszerrel indul, és szükség esetén átalakul nyílt módszerré. Nyílt módszer valószínűsége:

kevesebb, mint az idő 1% -a fiatal, egészséges egyéneknél.

1. 3-tól 7-ig. Az epekövek 4% -a az epevezetékben
akár 30%, ha 50 évesnél idősebb, hím, és szövődnek kockázati tényezőkkel, mint például az akut epehólyaggyulladás, az előző hasi műtétek, magas láz, magas bilirubin szintek vagy gyakori epehólyag-támadások története
Sebészet lépésről lépésre

A kórházban vagy a sebészeti központban kórházi öltözékre vált. Az intravénás (IV) vonalat a karján vagy a kezében lévő vénába kell beilleszteni anesztézia céljából. A nyitott epehólyag-kezelés általában általános érzéstelenítés alatt történik, így a műtét előtt fájdalmas, mély alvás lesz.

A hasat először fertőtlenítő oldattal megtisztítják a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében. A sebész ezután behatol a hasába. Két vágási típus közül választhat a sebész. A sebész a hasad jobb oldalán lévő bordák alatt ferde metszést hozhat létre. Vagy fel tudnának hozni egy felfelé és lefelé metszést a has jobb felső részén. Ez kevésbé gyakori.

A bőr, az izom és más szövetek visszahúzódnak, hogy felfedezzék az epehólyagát. A sebész majd eltávolítja az epehólyagát, lezárja a sebet öltéssel, majd összefonja a területet.

Az ACS szerint a laparoszkópos epehólyag eltávolító eljárás körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. A nyitott eljárás hosszabb időt vehet igénybe, de az időtartam függ az epehólyag-betegség súlyosságától.

A műtétet követően a műtét utáni helyre kerül, majd vissza a kórházi szobájába. Az életfontosságú jeleket, a fájdalomszinteket, a bevitelt és a kimenetet, valamint a metszési helyet továbbra is ellenőrizni kell mindaddig, amíg el nem hagyták otthonát.

Reklám

Helyreállítás

Nyitott epehólyag eltávolítás

Kezelőorvosa a kórháznak kiüríti Önt, ha az életjelek stabilizálódtak és komplikációk nélkül jelentkeznek a helyreállítás klinikai tünetei.

A kórházi tartózkodások jellemzően hosszabbak a nyitott eljárás után. Ez azért van így, mert a nyílt eljárások sokkal invazívabbak, mint a laparoszkópos eljárások. Kezelőorvosa gondoskodni fog arról, hogy ne legyen túlzott vérzés, hányinger vagy fájdalom. Az orvosi személyzet is figyelemmel kíséri a fertőzés jeleit, pl. A lerakódást vagy a gátat, amely a műtéti helyszínen vízelvezetést tartalmaz.

A Mayo Klinika szerint általában a kórházban három napot töltesz be, miközben megkezdődik a helyreállítás. A nyitott epehólyag műtét teljes helyreállítása körülbelül 4-6 hétig tarthat.

Néhány módszer a műtét utáni szövődmények megelőzésére:

Gyakran járva a vérrögök megelőzésére.

Ilyen sok folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében.
Ne emelje fel több mint 10 fontot 4-6 hétig.
Mossa meg a kezét, mielőtt megérinti a bevágás helyén található területet.
Változtassa meg a kötéseket az utasítás szerint.
Kerülje el a szűk ruhát, amely dörzsölheti a metszést.
Reklám

Outlook

Mi a kilátások?

Míg a műtét után enyhe vagy közepesen súlyos fájdalmat várhat, nem szabad súlyosnak lennie. Bizonyos fájdalomcsillapító gyógyszerek a műtét után is székrekedést okozhatnak. Orvosa székletlágyítót vagy hashajtót írhat elő a feszültség csökkentése érdekében. Érdemes egy magas rosttartalmú diét is enni, amely magában foglal gyümölcsöt és zöldséget. Ez megkönnyíti a székletet.

A nyílt epehólyag-eltávolító műtétet követő szövődmények kockázata alacsony. Egyes tünetek azonban fertőzésre utalhatnak. Hívja kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyikét észleli:

rosszabb, nem jobb <999 fájdalom