"Cowboy sebészek": miért kórházak ráncolnak rájuk
Tartalomjegyzék:
- A három kórházi rendszer önként vállalja ezeket a minimális korlátokat magára. Ez mind a három rendszer kórházát érinti, mind az ott dolgozó sebészeket.
- Birkmeyer becslése szerint, ha ezeket az eljárásokat tapasztaltabb orvosok végeznék, az úgynevezett "cowboy-sebészek" helyett, akkor évente több mint 1 300 halálesetet lehet megelőzni.
- Az alacsony sebészeti térfogat és a gyengébb eredmények közötti kapcsolat az 1979-es New England Journal of Medicine-ban már 1979-ben ismert. Az új iránymutatások azonban az első összehangolt kísérlet a sebészek és a kórházak minimális számának meghatározására.
Szeretne részt venni egy olyan sebész által elvégzett művelettel, aki ritkán végzi az eljárást?
Úgy tűnik, gyakrabban fordul elő, mint gondolná, és az ország vezető egészségügyi rendszereinek háromja megpróbálja megállítani.
Advertisement AdvertisementA Dartmouth-Hitchcock Orvostudományi Központ, a Johns Hopkins Medicine és a Michigan Egyetem kórházakba repednek olyan rendszerekben, amelyek sebészeti beavatkozást kínálnak akkor is, ha a kórházak és a sebészek gyakran nem végzik el őket.
A 10 gyakori eljárás a bariatrikus tűzéses műtét, csípő- és térdpótló műtétek, valamint bizonyos típusú szívsebészeti beavatkozások.
Ismerje meg esélyeit: Az online kalkulátor előrejelzi a sebészi szövődmények kockázatát »
AdvertisementMirdetés
Alacsony mennyiség kötődik nagy kockázatú
A három kórházi rendszer önként vállalja ezeket a minimális korlátokat magára. Ez mind a három rendszer kórházát érinti, mind az ott dolgozó sebészeket.
Nem minden orvos örül majd ennek a lépésnek.Azt hiszem, sok munka folytatódni próbál, ha megbocsátja a punch, vágja el ezt a cowboy mentalitást "Dr. Tyler Hughes, a vidéki Kansas sebésze elmondta New Hampshire Public Radio (NHPR). "Mert végül ez nem rólunk, a sebészről szól, hanem a páciensről."
Az US News-jelentés szerint az alacsony volumenű kórházak a betegeket a halál és a szövődmények kockázatáért teszik, egyszerűen azért, mert a sebészek nem sok eljárás az év során.
Az alacsony volumenű hobbierek rosszak a betegek számára, és meg kell állítanunk őket. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Orvosi Központ
Az alacsony térfogatú kórházak gyakran az ország ritkán lakott területeit szolgálják ki. Bár ezek a központok megtarthatják a betegeket több órán át az eljárás során, a kockázatok meghaladhatják az előnyöket.
AdvertisementMegjegyzés
"Az alacsony volumenű hobbierek rosszak a betegek számára, és meg kell állítanunk őket" - nyilatkozta dr. John Birkmeyer, a Dartmouth-Hitchcock Orvosi Központ orvosának és vezető tudományos munkatársa.Birkmeyer segített a három orvosi központ által elfogadott új irányelvek kidolgozásában.
Tovább: Postoperatív ellátás és szövődmények »Reklám
A sebészet határai menthetik életét
Birkmeyer szerint minden évben 1.Az Egyesült Államokban 3 millió embernek kell alávetni az iránymutatás által érintett 10 eljárás egyikét.
Több mint 250 000 ilyen kórházban végeznek átlag alatt.Birkmeyer becslése szerint, ha ezeket az eljárásokat tapasztaltabb orvosok végeznék, az úgynevezett "cowboy-sebészek" helyett, akkor évente több mint 1 300 halálesetet lehet megelőzni.
Ha nem csinálsz valami nagyon gyakran és bonyolult, akkor nem fogsz megtenni, csakúgy, mint valakit, aki megél. Dr. Peter Pronovost, az Armstrong Betegbiztonsági és Minőségbiztosítási Intézete
A halálozás nagyobb kockázata mellett a betegek szövődményei is szembesülnek műtéttel, például fertőzésekkel vagy az eljárás céljainak elmulasztásával. Mindkettő további műtétet és további kockázatokat igényelhet.
"Ha nem teszel valami nagyon gyakran, és ez bonyolult, akkor nem fogod csinálni, mint valakit, aki élni csinál ez", anesthesiologist dr. Peter Pronovost igazgatója, az Armstrong Institute for Patient Biztonság és minőség a Johns Hopkins Medicine, mondta az amerikai hírek.Reklám
A Pronovost segített kidolgozni az új szabványokat.Online eszközök A kórházak és a sebészek aránya
Az alacsony volumenű műtétek problémája azonban nem korlátozódik a kisméretű kórházakra, amelyek kevesebb beteget látnak. Ez történhet a nagyobb egészségügyi központokban is.
AdvertisementAdvertisement"Ezt a saját egészségügyi rendszerünkben látjuk, amikor a sebészek, akiknek elsődleges érdekei máshol, csak azért tesznek, mert csak a küszöbön jelentkeztek" - jelentette ki Birkmeyer U. S. News.
Az alacsony sebészeti térfogat és a gyengébb eredmények közötti kapcsolat az 1979-es New England Journal of Medicine-ban már 1979-ben ismert. Az új iránymutatások azonban az első összehangolt kísérlet a sebészek és a kórházak minimális számának meghatározására.
Az eljárás mennyisége csak egy olyan tényező, amely meghatározza a sebészeti eredményeket. Valójában néhány kicsi kórház még kisebb mennyiségben is kiváló ellátást nyújt.
Nehéz elképzelni azt a beteget, aki rosszul reagálna egy egészségügyi rendszerre, és úgy döntött, hogy csak tapasztalt, szakszerű sebészek végeznek műveleteket. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Orvosi KözpontAz U. S. News sebészeti térfogati analízise része volt egy új kórházi minősítésnek, melynek címe: Legjobb Kórházi Gyógyítás, mely öt eljárást vizsgál a kórházakban.
A ProPublica nevű nonprofit hírportál által kifejlesztett újabb, nemrégiben kiadott eszköz közel 14 000 orvosot sorol fel társaival közös választási eljárások, például csípőcsere és epehólyag eltávolítás céljából.
Még ezekkel az új besorolási rendszerekkel is, néhány beteg továbbra is választhat a helyi kórházakat - amelyek közelebb vannak a család és a barátok támogatásához -, de a Birkmeyer bízik az új irányelvekben.
"Nehéz elképzelni azt a beteget, aki rosszul reagálna egy egészségügyi rendszerre, és úgy döntött, hogy csak tapasztalt, szakszerű sebészek fognak működni" - mondta az NHPR-nek.Kapcsolódó hírek: Néhány kórház túltöltése akár 1, 000 százalékkal, a kutatók szerint »
