Orvos hiány: Szükségünk van további 90 000 orvosra 2025-ig

Ha valaki azt mondta neked, hogy ne menjen be a munkájukba, bölcs dolog hallgatni.

Ha ez a tanácsadás az orvosodtól származik, lehet, hogy ostoba, ha nem veszi.

AdvertisementAdvertisement

Bár a számtalan szülő álma, hogy gyermeke orvosgá válik, a valóság az, hogy az orvosok többsége nem javasolja az orvost, mint karriert saját gyermekeiknek vagy más fiataloknak.

Dr. Ernest Brown egy családi orvos, aki csak házhívásokat kezdeményez Washingtonban, D. C. Azt javasolja, hogy gyógyszert alkalmazzon a fia számára csak akkor, ha az Egyesült Államokon kívül egy országban tette.

"Nincs benne szív és lélek," mondta a Healthline-nek. "Minden áru és nyereség. „

Hirdetés

Dr. Kristen Miranda-Gaines a szülészetben és nőgyógyászatban dolgozik Kaiser Permanente-ban, Oaklandben, Kaliforniában.

"Nem tudom. Hajlok arra, hogy ne mondjam, de ugyanakkor nehéz, mert sok munkában olyan embereket látok, akik csalódottak és kiábrándultak "- mondta az Egészségügyi Szolgálatnak. "Nem akartam meggyőzni őket, vagy elhárítani őket, de elmondanám nekik a valóságról. "

AdvertisementMinden

Az egyik valóság az orvosok fele az Egyesült Államokban jelentésben, hogy csökkentse a betegek számát, akiket látni szeretne, részmunkaidős vagy fogorvosi gyógyszert váltani, vagy más lépéseket tenni kevesebb ember kezelésére.

Kyle Mattice, az Egészségügyi szolgáltatások elnöke a Kelet-parton dolgozó, a személyzeti és munkaerő-felvételi cégnél működő Execu | Search csoportnak azt mondta, hogy ő a legforgalmasabb, aki 13 éve dolgozik, mivel az orvosok és az ápolók bérbeadása "a tetőn keresztül történik. "

A klinikai szükséglet valóságos. Gyors és dühös. Kyle Mattice, ExeculSearch Group

"Az egészségügyben láttuk, hogy ez egy ideig el fog jönni" - mondta a Healthline-nek. "A klinikai szükséglet valóságos. Gyors és dühös. "

Ezen orvosok szükségességét számos tényező vezérli, főként, ha 10 000 babaerők minden nap elérik a 65 éves kort, és az Affordable Care Act (ACA) keretében már most biztosított új betegek milliói megkezdik az orvoslátogatást.

AdvertisementMinden

A kutatások szerint az amerikaiaknak hosszabb, de nem feltétlenül egészségesebb életük van. Ahogy öregszünk, valószínűleg egy vagy több krónikus állapotot kapunk, mint például az elhízás, a cukorbetegség, a szívbetegség, a magas vérnyomás, az ízületi gyulladás, a depresszió, a függőség vagy a demencia.

És számítunk valakire, hogy jobbá tegyünk minket.

További információ: Ez az, amit a doktori hivatala öt éve fog kinézni "

Reklám

A doktor be van (vészjósló)

Hogyan lehetne szopni, hogy orvos orvos az Egyesült Államokban, ahol az egészségügyi kiadások meghaladják a 2 dollárt. Évente 5 billió?

Számos, ma gyakorló orvos számára kénytelenek többet tenni kevesebbel, olyan forgatókönyvvel, amely számukra erodálja a szakma alapvető értékeit.

AdvertisementAdvertisement

Az orvosi szakemberek azt mondják, hogy az egészséges társadalom kulcsa az orvos és a beteg közötti bizalom, amelyet az idő múlásával az értelmes interakció, vita és megértés révén termesztenek.

A modern egészségügyi ellátással kapcsolatos fenyegető probléma az, hogy a modell a termelés növelésére, nem pedig a hosszú távú egészségre épül.

Ez viszont magas stresszhelyzetet teremt, ha a termelékenység az altruizmus ellen hat. És senki nem ért egyet azzal, hogy nincs elég keze, amikor a nehéz emelést meg kell tenni.

Advertisement

"Az egészségügyi ellátás tájképe megváltozott, amikor felnőttünk" - mondta Mattice. "Az új egészségügyi modell nagyon páciensek és költségmegtakarítások. "

13, 575 amerikai orvos felmérése szerint 80 százalékuk szerint a betegekkel való kapcsolat a munkájuk legmegfelelőbb része, de az egészségügyi bürokrácia miatt szenvednek, ami magas pesszimizmusra ad okot a jövőben gyógyszer.

Reklám Reklám

A megkérdezett orvosok több mint 84 százaléka szerint az orvosi szakma hanyatlásban van, egy harmadik pedig azt állította, hogy karrierként nem választják a gyógyszert, azonnal vonuljanak nyugdíjba, ha tudnák.

De az Egyesült Államok orvosává válása a modern napi szolgaság egyik formája. Az egyetemisták, az orvosi egyetem és a rezidensek után az új orvosok átlagosan 169 000 dollárral rendelkeznek.

Még mindig a mezőnyre kell maradnom a következő évtizedben, hogy kiegyenlítsem a diákhitelem. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Az orvosok átlagos fizetését figyelembe véve nem szünetelnek évente 60 000 dollárt az ötödik gyakorlati év után, és a pénzbe való bejutásnak nincs pénzügyi értelme, különös tekintettel az órákra részt.

"Még mindig a mezőnyre kell maradnia a következő évtizedben, hogy kiegyenlítsem a hallgatói kölcsönöket" - mesélte Miranda-Gaines, megjegyezve, hogy 150 000 dollár maradt az eredeti 200 000 dolláros adósságától.

További információ: Az orvosok túlságosan fizetnek? "

Minőség csak túl kevés kézzel szenved a decken

Kaiser előtt Miranda-Gaines családi orvosként dolgozott a La Clínica-hoz, a közösségi klinikákhoz, amelyek szükségessé teszik az egészségügyi szolgáltatásokat és oktatást az Oakland alulfoglalt emberei számára.

A társadalmi igazságosság szemszögéből Miranda-Gaines úgy gondolta, hogy olyan helyre fog kerülni, mint La Clínica a karrierjének hátralévő részére.

De azért, mert a legtöbbet igénybe veszi, a szolgáltatások megtérítését nehéz elérni, ami azt jelenti, hogy a létesítménynek maximalizálnia kellett az ajtók nyitottságát.

"Ami a szenvedésedet illeti," - mondta Miranda-Gaines. "Úgy éreztem, hogy ezek a rendszerek sok forgalmat bonyolítottak és rendkívül rövid személyzetük volt. Bizonytalannak éreztem magam. "

Tehát átállt Kaiserre, az ország legnagyobb sikeres gondozó szervezetére. Méretének ellenére Kaiser 17 791 orvosa nagyobb megelégedési pontszámot mutat a többi orvosi csoporthoz képest.

Mindazonáltal a Miranda-Gaines várhatóan 24 beteget lát naponta. És a tervezett 15 perces látogatások sokszor hosszúak, ami azt jelenti, hogy mindig későn jár a többi várakozó helyiségbe.

"A munka volumene sokkal több, mint amennyit emberek csinálnak, de nem tudom elképzelni egy olyan rendszert, ahol ez nem létezik" - mondta. "Ha kevesebb beteget láttam, azt hiszem, jobb minőségűek lennének. "

Bár az autonómia gyakran az elsõ áldozat a mûködõ gondozói intézményekben való munkavégzésben, Miranda-Gaines azt mondta, hogy ez egy olyan dolog, ami nem Kaiser kérdés.

"Az iránymutatások bizonyított alapú orvosláson alapulnak" - mondta. "Nem tapasztalt semmilyen visszahúzást, ha a legjobb ítéletemet alkalmazom és ellenkezem. "

Tovább: Miért van szükség több nem fehére orvosra?"

A családos orvos változó tájképe

Ahogyan a Miranda-Gainsnek át kellett váltania a családi gyakorlattól az OB / GYN-be a Kaiser rendszerben, az orvosok gyakran arra kényszerülnek, hogy hangsúlyt fektessenek az egészségügyi rendszer sajátosságaira.

A családi orvos - aki a fehér kabátok és sztetoszkópok sarokköve volt - gyorsan elveszíti lábát az amerikai egészségügyi ellátásban.

"Család orvos vagyok, és dinoszauruszok vagyunk" - mondta Brown, a D.C. házigazda orvos. "A modern egészségügyben az orvoslás gyári munkát végez. "

Ezért Brown úgy döntött, hogy" behangolódik, bekapcsol, és kihagyja. "

Kétfajta otthoni (vagy szállodai) látogatást tesz: a méltóságok meglátogatására szolgáló fogadó orvostudomány és a szegény ország otthonába költözött jótékonysági gondozás.

Családi orvos vagyok és dinoszauruszok vagyunk. A modern egészségügyben az orvoslás gyári munkát végez. Dr. Ernest Brown, Washington, D. C., orvos

Barna adományozott autója és bérelt 740 négyzetlábos lakás szolgálja az irodáját, így az otthoni ápolás biztosítja "a részvétel szintjét, ellentétben bármi mással. "

" Nem töltenek be betegeket, amikor először látom őket "- mondta Brown. "Felszámolom őket, amikor jobbak lesznek, hogy megértsék az értéket. "

2012-ben a D.C. Dupont Circle szállodai szobájába hívták. Ott egy beteg hányni kezdett, de készen kellett állnia egy közelgő találkozóra. Brown a IV-nek adott injekciót és néhány injekciót, 45 perc alatt a beteg jobban érzett. Brown még segített az embernek felöltözni.

A férfi Dimitris Avramopoulos, a görög védelmi miniszter volt, és találkozott Barack Obama elnökével. Köszönetképpen Avramopoulos Brown-ba repült Kos szigetére, ahol Hippokratész tanított gyógyszert.

"Azt mondta nekem, hogy menjek oda, és idézzem a hippokratikus esküt, és én tettem" - mondta Brown."Megmutatta nekem, mennyi gondot jelentett neki a gondom. Ez az egyetlen dolog, amit látni szeretnél: vigaszt a gondozásban. "

Brown azt mondja, hogy javítja az egészségügyi ellátást és visszahozza az orvost szívét és lelkét, a nemzetnek el kell mennie az intézményesített gyógyszertől. Ezen HMO-k körében a hangsúly a betegségre és a kezelésre összpontosul, így az orvosok nem tudják teljes körűen ellátni betegeiket az egészségükre és a wellnessükre összpontosítva.

Ezt megváltoztatni - mondta - forradalmat kelt.

"Nem állíthatja le a gépet. Olyan ez, mint a Big Tobacco vagy a Big Oil. Ez egy behemóta lett, mint egy rák. "Nem tudsz megközelíteni az egészséget a bevételszerzéshez. Ez az élet. "

Tovább: Az orvosok valóban felismerik az Obamacare-t? A nőgyógyászok és az orvosok asszisztenseinek felemelkedése

Az általános orvoslás, vagy a teljes beteg kezelésének középpontjában áll, és nem csak egyetlen szervre, hanyatlik, sokan mondják.

Az orvosokat arra ösztönzik, hogy speciális munkát végezzenek, mert itt találnak értéket a felülről lefelé irányuló egészségügyi ellátásban.

A kórházi rendszerek az egész országban többet támaszkodnak a nővér szakemberek számára a betegek rutinszerű látogatásaira, csökkentve a hiányosságok szükségességét és pótlását az orvosok hiánya miatt.

Mivel az Egyesült Államokban 2025-re a 46 000 és 90 000 orvos között van hiány, a becslések szerint további 20, összesen 47, 600 ápolói szakember szükséges, a Bureau of Labor Statistics (BLS) előrejelzései szerint.

Bár a rendelkezésre álló illetékek országonként változnak, a nővér szakemberek - a mesterképzés és a taneszközök minősítése - képesek ugyanazokat a kulcsfontosságú feladatokat ellátni, mint az orvos, például orvosi rendeletet és rendelési teszteket.

Mivel a fejlett gyakorlati ápolónők (APRN) átlagosan kevesebb mint a felét fizették az átlagos háziorvosnál, a kórházi rendszerek kihasználják őket, mivel a betegek gyakrabban találkoznak. (Az átlagos családi orvos évente 227, 541 dollárt számlál, több mint 18 000 orvos adatai szerint. APRN átlagosan 96, 460 $.)

"Ez a legnagyobb bumm az a baj," mondta Brown.

A rendelkezésre álló karrierlehetőségekkel kapcsolatban, amelyek lehetővé teszik az emberek számára, hogy közvetlenül a betegekkel dolgozhassanak, nehezen tud versenyezni az orvosi asszisztenssel (PA), amelyet a 2015-ös év egyik legfőbb szakma közé sorolták.

38 százalékkal - jóval gyorsabban, mint az összes foglalkozás átlaga - a BLS további 33 projektet tervez, 300 szükséges PA 2022-ig.

Egy orvossal vagy sebészettel együttműködve a betegek megvizsgálják a betegeket, diagnosztizálják a betegségeket és sérüléseket. kezelni az átlagos dallamot a 90, 930 évente.

Jeffrey Katz, az Amerikai Orvosi Akadémia asszisztensének elnöke elmondta, hogy a PA-k kulcsfontosságú szerepet játszanak abban, hogy segítsék a betegeket az egészségügyi rendszerben való navigálásban, és az empátia, a szenvedély és a páciensek érdekérvényesítésének középpontjában állnak.

"Ma hiányzik az orvostudomány," mondta a Healthline-nek. "Nagyon igyekszünk költséghatékonynak lenni, és továbbra is szenvedélyesek maradunk a betegek segítésében. "

A PA-k az Egyesült Államok 196 akkreditált programjának egyikén keresztül kapnak mesterképzést, ahol Katz szerint gyakran 10-szer több pályázó van, mint a nyitott ülések.A kereslet folytatásához további 66 PA program várhatóan az elkövetkező öt évben indul.

További információk: Az egészségügyi ellátás jövője lehet a Concierge Medicine-ben »

Az Amerikai Orvostudományi Egyetemi alkalmazások minden időkig magas

Az 1960-as és 70-es években új egészségügyi iskolák rohantak a diákoknak. De 1986-tól nem nyitották meg a Florida State University-t, az AAMC szerint akkreditálták 2005-ben.

Ma 141 akkreditált orvosi iskola van az Egyesült Államokban - három jelenleg tanít az első osztályú diákok. További kilenc egyetem jelentkezett akkreditálásra az Orvosi Oktatás Kapcsolattartó Bizottságával.

De amikor az egyik osztályteremben találunk helyet, akkor továbbra is rendkívül versenyképes játék a zenei székekben, mivel az orvosi iskolai alkalmazások rekordot mutattak.

Az elmúlt évben 49.480 ember jelentkezett az Egyesült Államok orvosi iskoláiban, átlagosan 15 pályázatonként különböző iskolákban.

Azok a iskolák, akik a legtöbb alkalmazást látták - a Drexel Egyetemen, George Washingtonban, a Georgetownban, a New York Medical-ben és a Chicago Med Franklinben - az AAMC adatai szerint 1 és 2 között regisztrálták a pályázók 8 százalékát.

Mindent összevetve, ezek a 731, 595 alkalmazások 20, 343 matriculációt, vagy valamivel kevesebb, mint 3 százalékot eredményeztek.

Az AAMC elvárja azonban, hogy 2017-ig az orvosi beiskolázás 21, 434 diákot érjen el, ami 2002-ben 30 százalékos növekedést jelent.

Az orvostudományi végzettségűek közül az érettségi szintek továbbra is magasak, hosszabb ideig tart.

Noha a négyéves érettségi arány az 1970-es években közel 90% -kal maradt, a négy év alatt végződő hallgatók száma az AAMC szerint 2013-ban mindvégig 83 százalékos értéket ért el.

A hallgatók többsége lakóhelyük befejezését és fedélzeti vizsgát követően a kórházi foglalkoztatást választja magánkézben.

A "foglalkoztatott" orvos vagy az egészségügyi intézményben dolgozó orvos általában többet fizet több szabadidővel. Azonban, amint azt korábban említettük, gyakran az alacsonyabb önállóság és az arcidő a betegekkel együtt jár.

Mint Brown, sok orvos csalódott az orvosok csoportjaival, és egyedül áll elő.

Ez természetesen saját kihívásokat jelent a gyakorló orvosszakmához.

Az orvosok 53 százaléka az Amerikai Orvosi Egyesület szerint önálló vállalkozói tevékenységet folytatott 2012-től, de az orvosok 53 százaléka önálló vállalkozói tevékenységet folytatott. nagyobb magánvállalkozásokat vásárolnak nagyobb méretű szervezetek.

Az orvostudomány gyakorlati és naprakészen tartása mellett a magánoktatásban dolgozó orvosoknak is rendelkezniük kell a jó kisgazdálkodási készségekkel. Bár ez ugyanúgy, ha nem többet jelent, a papírmunkára fordított idő gyakran osztalékot fizet, amikor az orvos úgy dönt, hogy gyakorolja.

Dr. Allen Kamrava egy kolorektális sebész, aki az elmúlt másfél évtizedben Los Angelesben folytatta a magángyógyászatot.Miután eltöltött idő más orvoscsoportokban, úgy döntött, hogy egyedül jár.

Négy napot tölt a héten a betegek láttára, míg szerdán a papírmunka és a bérszámfejtés van fenntartva.

"Alapvetően a gyakorlatomat alakítottam fel arra, amit kezelni akarok, és kihez akarok dolgozni" - mondta szeptemberben egy szerdán az Egészségügyi Szolgálathoz.

Amíg Kamrava azt mondja, hogy a magánkézben levőnél kevesebbet tesz, mint egy alkalmazott sebésznek, azt mondja, hogy van lehetőség arra, hogy újabb úton haladjon. Célja, hogy azt mondja, hogy házat vásárolhat, és elküldheti gyermekeit magániskolába.

De csak azért, mert ő a saját főnöke, ez nem jelenti azt, hogy pénzkészleteken ül. A Kamrava partnerei a helyi kórházak számára műtéteket végeznek betegein.

Mi történik az orvostudományban, hogy az összes pénz kórházba kerül. Dr. Allen Kamrava, sebész

Nemrégiben az egyik barátainak új rectumot kellett építeni. A páciens 297 000 dollárt számlázva Kamrava azt mondta, hogy csak 1 540 dollárt gyűjti össze, amely tartalmazza a konzultációkat a műtét előtt és után.

"Ami az orvostudományban történik, az az, hogy minden pénz kórházba kerül" - mondta.

Visszatérítés, függetlenül attól, hogy a magánbiztosító vagy a szövetségi kormány a Medicaid vagy a Medicare, nagy akadályt az orvosok a magánkézben.

Ezek az összetéveszthető frusztrációk a modern orvoslás szerkezetének, és nem a gyakorlatnak a benne rejlő pesszimizmusát alkotják. Kamrava ezt a "háttérzajt" nevezi. "

" Amikor az emberek azt mondják, hogy nem szeretik az orvost, ez a háttérzaj, "mondta. "Szeretem az orvost, de a háttérzaj dühös. "

További információ:" Cowboy sebészek ": miért kórházba süllyednek rájuk?"

A háttérzaj hangolása

Mindezek a háttérzajok az orvosi szakma valóságai, függetlenül attól, hogy az egészségügyi szolgáltató vagy privát gyakorlatban.

A

Total Engagement: az egészségügyi szakemberek útmutatója a gyógyulásra, a betegeire és a gyakorlatára

, Dr. Mark Tager és Dr. Mimi Guarneri társszerzőre részletesen ismertetik az egészségügyi bürokrácia és a növekvő elégedetlenség az orvosi szakmában.

Ha továbbra is nagy nyomást gyakorolnak a szolgáltatókra, hogy több beteget láthassanak, többet szivárognak le a kisebb gyakorlatokra, ami még nagyobb lyukat teremt a rendelkezésre álló orvosok között.

De Tager szerint sokan továbbra is viselik az "arany bilincseket", hogy fenntartható életet érjenek el, miközben maguk a stresszt elnyelik. Az egészségügyi szolgáltatók túlnyomó többsége elviszi és ott marad, ahol vannak, sokan csendben szenvednek. Dr. Mark Tager, szerzõ "Az egészségügyi szolgáltatók túlnyomó többsége felszáll, és ott marad, ahol vannak, sokan csendben szenvednek" - mondta az Egészségügyi Szolgálatnak. "A papírmunka önmagában vízbe fullad. Elképesztő. Alapjában véve az empátiát orvosok veszik ki. "

Az orvosok, a sebészek, az ápolónők vagy az egészségügyben bárki másnak különös gonddal kell ügyelnie arra, hogy megakadályozzák a kiégést olyan területen, ahol munkájuk nagyobb szükség van, mint valaha, mondta Tager.

Ez azt mondja, hogy megteszik a megváltoztatandó dolgokat, és hálásak vagytok azokért a változásokért, amelyeket te tudsz.

"Ellenőrzés hiányában sokkal nehezebb lesz jól" - mondta.