Opioid receptek és orvosok alsó szintű orvosi iskolák

Összességében az orvosok továbbra is erősen írják elő az opioid fájdalomcsillapító gyógyszereket, ami segít az opiát epidémiájának az Egyesült Államokban történő táplálásában.

De mi van az orvosok felírási szokásaival?

AdvertisementAdvertisement

Egy új jelentés azt sugallja, hogy az orvostanhallgatás helyzete, ahol az orvos elkezdte az alapképzést, lehet, hogy köze van ahhoz, hogy később milyen gyakran írják fel az opioidokat.

Az orvosok, akik az Egyesült Államok legalacsonyabb rangú orvosi iskoláiban kezdték el a képzésüket, évente majdnem háromszor annyi opiátot írtak elő, mint a Harvard Egyetemen, a legmagasabb rangú orvosi iskolában képzett orvosok.

Még azok az orvosok is, akik ugyanabban a kórházban vagy klinikában dolgoztak, különböztek hány opioid receptet adtak ki minden évben, attól függően, hogy hol kezdték el az orvosi képzésüket.

De sok más általános orvos van az országban. Ezek az orvosok az opioid receptek majdnem felét teszik ki.

A NBER kutatói úgy becsülték, hogy ha az általános orvosok ugyanolyan szinten írják elő az Opioidokat, mint a Harvardnál, akkor a hétéves időszak alatt 56,5 százalékkal kevesebb opioid recept lett volna.

És 8,5 százalékkal kevesebb haláleset miatt vényköteles opiátok.

"Fontos, hogy megértsük és módosítsuk az általános orvosok előírási viselkedését, ha az opioid járványt sikeresen meg kell oldani" - írta a jelentés szerzői.

AdvertisementAdvertisement

A jelentésben szereplő rangsorokat az U. S. News és a World Report határozta meg.

Kevésbé liberális opioid előírás

Robert Stein, PharmD, JD, a gyógyszerészettudományi, etikai és egészségügyi információs technológia gyakorló professzora a Keck Graduate Institute Pharmacy School-ban azt mondta, hogy a későbbi orvosi oktatás nagyobb hatással lehet orvosok.

A fájdalomcsillapításról és a recept opioidokról való tanulás "feltétlenül valami, ami fontos a tényleges orvosi oktatásban" - mondta Stein -, de ahol sok orvos igazán fejleszti szokásait, a lakóhelyük, posztgraduális végzettségük."

Reklám

Lehetőség van arra, hogy a felsőfokú orvosi iskolák végzős diákjai nagyobb valószínűséggel érkezzenek egy rezidens programba, amely elősegíti az ópium-receptúra ​​konzervatívabb megközelítését. De a kutatók nem néztek erre.

Azonban azt tapasztalták, hogy az orvosi egyetemek és az opioidok felírása közötti kapcsolat kevésbé volt kimutatható olyan speciális orvosok számára, akik az orvosi iskola után opioidok speciális képzését kapják, mint például a fájdalomcsillapítás és aneszteziológia.

Ezek a doktori orvosok "sokkal jobban illeszkednek nemcsak annak biztosításához, hogy a betegek megfelelő fájdalomcsillapítással rendelkezzenek, hanem abban is, hogy tudják, mikor foglalkoznak olyan betegekkel, akik valóban kevésbé jogosultak, "Mondta Stein.

Egyes opiátfüggő betegek több orvos receptjét kérik. A vényköteles gyógyszerfelügyeleti programokat úgy tervezték, hogy azonosítsák ezeket a betegeket, de az állami törvények eltérnek abban az esetben, amikor az orvosok kötelesek ezeket az adatbázisokat használni.

A NBER tanulmány arra is utal, hogy az orvos szakszerűen kezeli a fájdalmat és fájdalomcsillapít.

Reklám

Az orvosi iskola és az opioidok felírása közötti kapcsolat gyengébb volt az újabb orvosok körében, valószínűleg a "legjobb gyakorlatok gyorsabb terjesztése a felső iskolákban" - írta a szerzők.

Ez a változást az 1980-as évek végétől és az 1990-es évek elején jelentette, amikor az olyan betegek, akik nem kaptak megfelelő fájdalomcsillapítást, az elveszett opioidok szélesebb körű használatához vezettek.

"California valójában olyan törvényt hozott, amely szerint a kórházaknak a sürgősségi helyiségben vagy fekvőbetegségben kell értékelniük és kezelniük kell a fájdalmat" - mondta Stein.

Ez volt az egyik tényező a vényköteles opiátok - mint például a metadon, az oxikodon és a hidrokodon - értékesítésének nagymértékű növekedése miatt, amely 1999 óta megduplázódott, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint.

Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása miatt halálesetek is emelkedtek ebben az időben, ami több mint 183 000 halálesethez vezetett.

Most az inga visszahúzódik az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerekre vonatkozó további korlátozások felé. <201> 2016-ban a CDC módosított opioid-előírásait, hogy az orvosok csak akkor szabadíthassák az opioidokat, ha feltétlenül szükségesek, a legalacsonyabb dózisban és a lehető legrövidebb idő alatt.

További opioidoktatás szükséges

Az orvostanhallgatók az orvosi rendelvényhez kötött opioidok kockázatairól és előnyeiről gondoskodnak arról, hogy az orvosok ezen a területen is ismerjenek, még mielőtt elkezdenék lakóhelyüket.

Az Academic Medicine című folyóiratban megjelent 2016-os tanulmány azonban azt állapította meg, hogy négy Massachusetts-i orvosi iskola hiányzott egy "egységes szabvány" a hallgatóknak a vényköteles gyógyszerek visszaéléseinek megelőzésére és kezelésére.

Tavaly az Obama-adminisztráció megpróbálta kiküszöbölni ezt a tudásbeli szakadékot azzal, hogy az orvostudományi iskolákat felkereste a CDC új opioid-előírásairól szóló tanterveikbe.

Több mint 60 orvostudományi iskola beleegyezett abba, hogy a hallgatók valamilyen formában végezzenek orvosi rendelést.

Az orvosok azonban nem az egyetlen orvosi szakemberek, akik több opioid-oktatásban részesülhetnek.

A fogorvosok az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek legmagasabb előírásai közé tartoznak, a 2016-os kutatási levél szerint a JAMA-ban.

Stein elmondta, hogy a fogorvosok néha erősebb opioid fájdalomcsillapító készítményeket írnak le - például Vicodin vagy Percocet -, függetlenül attól, hogy működhet-e egy enyhébb opioid, mint a Tramadol, amely nem rendelkezik elég súlyos függőséggel. "

Még a gyógyszertári iskolák is tanítanak többet az diákoknak az opiát epidémiájáról és a fájdalomcsillapító gyógyszerek megfelelő használatáról.

Stein azonban azt mondta, hogy sok gyógyszerész nem tartja kényelmesen az opioid kapuzó szerepét.

"Szeretem elmondani nekik:" Nem vagy rendőr. Te vagy az utolsó legjobb remény annak megakadályozására, hogy valami rosszat fordíts a betegedre "- mondta.