Az életvégi életveszély: Az orvosok magukra várakozó orvosok eltérnek attól, amit a betegeknek adnak

A Stanford Egyetem Orvostudományi Kollégiuma által végzett tanulmányt a közelmúltban tették közzé PLOS One. Az Országos Egészségügyi Intézetek és a Veteránügyi Minisztérium támogatásával a tanulmány megállapította, hogy 2013-ban a megkérdezett orvosok 88, 3 százalékuk azt mondta, hogy "nem kódot" választanak, vagy maguk nem újraszervezik a megrendeléseket. A betegek több mint 80 százaléka azt állítja, hogy a kórházi kezelést és a nagy intenzitású gondozást az élet végén kívánja elkerülni, de a vizsgálat szerint gyakran felülírják a kívánságokat.

Advertisement

Vizsgálat két orvoscsoportra nézve

A kutatók egyenként 1 081 orvost vizsgáltak meg, akik a 2013-ban elkészítette a Stanford Hospital & Clinics és a Veterans Affairs Palo Alto Egészségügyi Rendszer webes alapú előzetes irányelv formáját és egy 14 pontos előreirányú irányelv szemléletmódját.

JAMA című, 1989-ben publikált tanulmányt is vizsgáltak, amelyben 790, az Arkansas-i orvosokat, akik nem teljesítettek egy előzetes irányelv formát, ugyanazt a 14 felmérési kérdések. Vezető tanulmány szerző, MD Vyjeyanthi Periyakoil, az orvostudományi klinikai egyetemi docens és a Stanford Palliatív Care Oktatási és Képzési Program igazgatója elmondta a Healthline számára, hogy "a jelenlegi egészségügyi rendszer nagyon elhanyagolt a túlkezelésre, és van egy billentési pont minden betegség pályáján, legyen az rák, szívelégtelenség vagy demencia. A billentési ponton túlmenően a kezelés ténylegesen nagyobb terhet jelent, mint maga a betegség. „ hirdetés

A legjobb módja annak, hogy megtudja, mi ez a fordulópont, mondta Periyakoil, a betegek és családjaik számára, hogy beszéljenek az orvosukkal, hogy "kitalálják, mi számít neked. "

Ismerje meg a hospice gondozását a IV. Stádiumú emlődaganatról»

AdvertisementMagazine

High-Tech kezelések

Periyakoil szerint az aktuális egészségügyi rendszer alapértelmezett, hogy minden betegnél magas technológiai kezelést alkalmaz, vagy nem akarja tovább ezeket a kezeléseket. A betegeknek fel kell kérdezniük, hogy milyen előnyökkel és terhekkel járnak a csúcstechnológiás kezelések, tanácsolta Periyakoil. "Ha valakinek van mellrákja, és az orvos behelyezi az ICU-ba, és felkapja a gépre, a betegnek meg kell kérdeznie:" Hogyan segíthet nekem? Mikor fogsz tudni, hogy működik-e ez a kezelés? Mikor értékeljük újra? "- mondta Periyakoil.

Megjegyezte, hogy míg egyes terminális betegek jobban szolgálják az "enyhébb ellátás megközelítését", néha a beteg családja agresszív kezelést szeretne folytatni.

"A legtöbb orvos, köztük magam is, nem akar magas technológiát, ha végzetes betegségben vagyunk, mert úgy látjuk, hogy annyira sok beteg fáj, amikor továbbra is a technikát akarják a csúcsponton túlra használni. Meg akarjuk hosszabbítani az életet; nem akarjuk meghosszabbítani a haldoklást. A felfordulási pont az, ahol az életet határozod meg, mert fontos vagy érdemes élni, már nincs ott "- mondta Periyakoil.

Periyakoil szerint néhány tanulmány kimutatta, hogy a "támogató ellátás" lehetővé teszi az élethosszig tartó betegek tovább élését. "Szeretteikkel élnek, szemben a kórházi környezetben végzett intenzív ellátással. A halál nagyon személyes folyamat. Az orvosok látják az embereket, akik a kórházban haltak meg családjuk nélkül az ágyukban. Annyira láttuk, hogy soha nem akarjuk ezt magunknak vagy szeretteinknek. "

A tanulmány azt is kimutatta, hogy az orvosok az életvégi ellátáshoz való hozzáállása az etnikai hovatartozástól és a nemtől függően különbözik. A sürgősségi orvosok, a gyermekorvosok, a szülész-nőgyógyászok és a fizikoterápiai és rehabilitációs személyek kedvezőbb helyzetben voltak az előretekintő irányelvekkel szemben. A radiológusok, a sebészek, az ortopédek és a sugárterápiás onkológusok kevésbé kedvezőek voltak az előretekintő irányelvekről. A kaukázusi és afrikai-amerikai orvosok voltak a legkedvezőbb attitűdök, míg a latino orvosok a legkevésbé kedvezőek voltak.

AdvertisementAdvertisement

Kapcsolódó hírek: A palliatív ellátásban való felemelkedés segít a krónikus betegségekben »

Több képzés a dokumentumok számára kulcsfontosságú

A tanulmány megállapításait megjegyezve, R. Sean Morrison, a Hertzbergi Palliatív Care Intézet igazgatója, Az Icahn Orvostudományi Kar a New York-i Mount Sinai-ban elmondta az Egészségügyi Minisztériumnak, hogy hiányzik az orvosképzés a kommunikációban, és hogyan lehet fontos célokat elérni a betegekkel és családokkal folytatott ápolásról. "Mint orvosok, van egy ötlete arról, hogy mi a célunk egy súlyos betegség kialakításában, és fájdalmasan ismerjük a különféle élethosszig tartó kezelések előnyeit és terheit. A legtöbb orvos nincs jól képzett, hogy ilyen beszélgetéseket folytasson betegekkel és családokkal - mondta Morrison.

Rámutatva, hogy a kommunikációs készségek taníthatók és gyakorolni kell őket, Morrison azt mondta, hogy amikor ez megtörténik, nagyon jó adatok mutatják, hogy a kimenetelek jobbak. "A palliatív orvostudományunk megtanulja, hogyan kommunikálhassanak rossz hírt a betegek és családjuk, hogyan lehet felsorolni a gondozási preferenciák céljait, és hogyan lehet megbeszélni a kezelési lehetőségeket. Az egyetlen képzettségi szint, ahol ez történik, a palliatív orvoslás ösztöndíj képzés. Igaz, a rák és a kardiológia esetében - mondta.

"Mindenkinek realisztikus reményei és reális várakozásait akarja elérni" - tette hozzá - Ha nem így van, akkor nem tervezhet értelmes eseményeket. Ha a kémiai kórházba időt és időt fordít, és senki sem beszélt veled a valóságos eredményekről, ez olyan nagy idő, amit nem kaptál a családoddal együtt. Ha tudta volna, hogy más egyenlőtlenségeket választott volna.Arról szól, hogy tájékozódjon, és az Ön értékeivel összhangban álljon. "

Helyi klinikai vizsgálatok keresése»