Szívkoszorú műtét: eljárás, helyreállítás és kockázatok

Mi a szív-bypass műtét?

A szívizomsebészet vagy a koszorúér bypass műtétet a sérült artériák cseréjére használják, amelyek a vér szívizomzatát biztosítják. A sebész a szervezet egy másik területéről vett véredényeket használ a sérült artériák javítására. Az orvosok 2011-ben 213, illetve 700 műtétet végeztek az Egyesült Államokban.

Ez a műtét akkor történik meg, amikor a koszorúerek elzáródnak vagy megsérülnek. Ezek az artériák vér oxigénnel táplálják a szívét. Ha ezek az artériák blokkoltak vagy a vér áramlása korlátozott, a szív nem működik megfelelően. Ez szívelégtelenséghez vezethet.

hirdetésMix

típusok

Melyek a szívizomsejtek különböző típusai?

Kezelőorvosa egy bizonyos típusú bypass műtétet javasol, attól függően, hogy hány artériáját blokkolja.

Egy-egy bypass. Csak egy artériát blokkolunk.
Dupla bypass. Két artériát blokkolnak.
Hármas bypass. Három artériát blokkolnak.
Négysávos bypass. Négy artériát blokkolnak.

A szívroham, szívelégtelenség vagy más szívbetegség kockázata a blokkolt artériák számától függ. Az artériákban való elzáródás azt is jelenti, hogy a műtét hosszabb ideig vagy összetettebbé válhat.

Okok

Miért van szüksége egy személynek a szív-elkerülő műtétre?

Ha a vérben lévő anyagot plakknak nevezik az artériás falakra, kevesebb vér áramlik a szívizomból. Az izom nagyobb valószínűséggel kimerül, és nem sikerül, ha nem kap elég vért.

Ez a károsodás leggyakrabban a bal kamrára, a szív primer szivattyújára hat.

Kezelőorvosa ajánlhat szívbillentyű-műtétet, ha a koszorúér-artériák olyan szűkre vagy blokkolva vannak, hogy magas a szívroham kockázata.

Ezt az állapotot koszorúér-betegségnek vagy ateroszklerózisnak nevezzük. Orvosa javasolni fogja a bypass műtétet, ha az elzáródás túlságosan súlyos ahhoz, hogy gyógykezeléssel vagy más kezelésekkel kezelhesse.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Diagnózis

Hogyan határozták meg a szívbillentyű-műtétet?

Egy orvoscsoport, beleértve a kardiológust is, azonosítja, hogy nyílt szívműtéten áteshet-e. Egyes orvosi feltételek bonyolíthatják a műtétet vagy kiküszöbölhetik azt lehetőségként.

A szövődményeket okozó állapotok a következők:

cukorbetegség
emphysema
vesebetegség
perifériás artériás betegség (PAD)

Azt is meg szeretné beszélni a család orvosi történeteiről és az orvosi rendelvényre és az over-the-counter (OTC) gyógyszerekkel kapcsolatban. A tervezett sebészeti beavatkozások általában jobbak, mint a sürgősségi sebészet.

Kockázatok

Milyen kockázatok vannak a szívbillentyű műtétében?

Mint minden nyitott szívműtétnél, a szívbillentyű műtétje kockázatokat hordoz. A legújabb technológiai fejlesztések javították az eljárást, növelve a sikeres műtét esélyeit.

A műtét után még fennáll a szövődmény. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

vérzés
arrhythmia
vérrögök
mellkasi fájdalom
fertőzés
veseelégtelenség
alacsonyfokú láz
ideiglenes vagy állandó memóriavesztés
szívroham vagy stroke

AdvertisementAdvertisement

Alternatívák

Milyen alternatívák a szívbillentyű műtétre?

Az elmúlt évtizedben egyre több alternatíva érhető el a szívátlépéssel. Ezek a következők:

Léggömb-angioplasztika

A léggömb angioplasztika a szívinfarktus műtéteként a leggyakoribb orvos által javasolt alternatíva. Ez alatt a kezelés alatt egy csövet fecskendeznek be a blokkolt artérián keresztül. Ezután egy kis ballon felfújódik az arteria szélesítésére.

Az orvos ezután eltávolítja a csövet és a ballont. Egy kis fémállvány, amit stentnek neveznek, a helyén marad. A stent megtartja az artériát az eredeti méretétől.

A léggömb angioplasztika nem olyan hatásos, mint a szívbillentyű, de kevésbé kockázatos.

Megerősített külső ellenpulzus (EECP)

Az EECP egy ambuláns eljárás. Kimutatták, hogy ez egy hatékony alternatíva a szívbillentyű műtéthez. 2002-ben az U.S. Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a pangásos szívelégtelenségben szenvedők számára.

Az EECP magában foglalja az erek ereszkedését az alsó végtagokban. Ez növeli a szív véráramlását. Az extra véráram minden szívveréshez a szívhez kerül. Az idő múlásával néhány véredény olyan "ágakat" alakíthat ki, amelyek véráramlást biztosítanak a szívnek, és így egyfajta "természetes bypassnak" válnak. "

Az EECP-t naponta egy-két órán keresztül adják be hét hét alatt.

Gyógyszerek

Vannak gyógyszerek, amelyeket fontolóra vehet, mielőtt a szívinfúziós műtéthez vagy más módszerhez fordulna. A béta-blokkolók enyhítik a stabil anginát. A koleszterincsökkentő gyógyszerek lassítják a plakk felépülését az artériáiban.

Emellett az orvosok többsége egyetért abban, hogy a baba aszpirin (alacsony dózisú aszpirin) napi dózisa segít megelőzni a szívrohamokat a magas kockázatú egyénekben.

A táplálkozás és az életmód változásai

A legjobb megelőző intézkedés egy "szív egészséges" életmód, amint az American Heart Association (AHA) előírja. Az omega-3 zsírsavak magas étrendjének megelõzése és a telített és transzzsírok elkerülése segít a szívének egészséges állapotában.

Reklám

Előkészület

Hogyan készíthetek el szívbillentyűt?

Ha kezelőorvosa szívbillentyű-műtétet ajánl, teljes útmutatást ad a készítmény elkészítéséhez. Ha a műtétet előre tervezik, és nem vészhelyzeti eljárás, akkor valószínűleg több preoperatív találkozó van, ahol az egészségügyi és a családi kórtörténetről kérdezik.

Számos tesztet is elvégez, hogy segítsen orvosának pontos képet kapni az egészségéről.Ezek a tesztek a következők lehetnek:

vérminták
mellkasi röntgensugár
EKG vagy EKG
angiogram

Reklám

Eljárás

A műtét előtt

A műtét előtt kórházi öltözködést váltasz és gyógyszert, folyadékot és érzéstelenítést kapsz IV. Amikor az érzéstelenítés elkezd dolgozni, mély, fájdalommentes álomba eshet.

A műtét

A sebész a mellkas közepén metszést kezdeményez. A bordája ezután széthúzódik, hogy ki legyen téve a szívednek. Vagy a sebész választhat a minimálisan invazív műtétre. Ez magában foglalja a kisebb vágásokat és speciális miniatürizált eszközöket és a robotos eljárásokat.

Ezután kardiopulmonális bypass géphez kapcsolódik. Szív-tüdő gépként is ismert, oxigénezett vér áramlik keresztül a testén, miközben a sebész a szíveden működik.

A szívből kiszivattyúzza a szívet a gép a szén-dioxid eltávolítása érdekében, és a gépet oxigénnel tölti. Az oxigénes vér visszaszívódik a testbe, anélkül, hogy a szív és a tüdő átmegy. Ez megtartja az oxigénes vér pumpálását a szervezetben. Néhány eljárást "szivattyú nélkül" hajtanak végre, ami azt jelenti, hogy a szív-tüdő géphez való csatlakozás nem szükséges.

A sebész hűtőtechnikákat is használ, néha extrém hűtést, hogy a testhőmérséklete kb. 64 ° C-ra csökkenjen. 18 ° C-on. Ez a technika felfüggeszti a szervezet folyamatát, és hosszú szívműtéteket tesz lehetővé. A szívének kevesebb oxigénre van szüksége, amikor a testhőmérséklete lecsökken. Orvosa a szív-tüdő gép segítségével lehűti a szívét, vagy hideg, sós vízben szívja el a szívét.

A hűtési technikák lehetővé teszik kezelőorvosának, hogy néhány órán keresztül működjön a szívszöveten. Ezek a technikák csökkentik a szívkárosodás vagy agykárosodás kockázatát az oxigénhiány miatt.

A sebész ezután eltávolítja az egészséges véredényt a mellkasfalon vagy a lábadon belül, hogy kicserélje az elzárt vagy sérült artériát. Az oltvány egyik vége az eltömődés felett helyezkedik el, a másik vége pedig alul. Amikor a sebész véget ér, a szív-tüdő gépet eltávolítjuk, és ellenőrizzük a bypass funkcióját. Miután a bypass működik, fel lesz varratva, bekötve, és az intenzív osztályra (ICU) figyelemmel kísérik.

Orvosi csapat

Ki segít a bypass műtét elvégzésében?

A műtét során a szakemberek több típusa biztosítja az eljárás megfelelő elvégzését. A szív-tüdő gépen egy perfúziós technológus (más néven véráramlás-szakértő) működik.

Egy kardiológus (vagy több) felügyeli az eljárást. A szívsebész végzi el az eljárást, és a szív aneszteziológusok biztosítják, hogy az érzéstelenítést az Ön testére helyezzük megfelelően, hogy az eljárás alatt öntudatlan maradjon.

Képalkotó szakemberek is részt vesznek a röntgenfelvételek készítésében, vagy segítenek annak biztosításában, hogy a csapat megtekintse a műtét helyét és a körülötte lévő szöveteket.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Helyreállítás

Milyen érzés visszaszerezni a szívbillentyűt?

Amikor a szívelős bypass műtéttel ébredsz, akkor egy csövet fogsz a szájban. Az eljárás során fájdalmat vagy mellékhatásokat is tapasztalhat, beleértve:

rövid távú memóriavesztés
zavartság
időtartam nyomon követése

valószínűleg az ICU-ban 1-2 nap, így az életjelek nyomon követhetők. Ha stabil, akkor egy másik szobába kerül. Készülj fel hét napig a kórházban.

Mielőtt elhagyná a kórházat, az orvosi csapata útmutatást ad arra vonatkozóan, hogy miként gondoskodjon magáról:

a behatoló seb (ek) gondozása
sok pihenés
a testmozgástól való tartózkodás

Még komplikációk nélkül is, a szívbillentyű-műtéti beavatkozás 6-12 hétig tart. Ez a legkevesebb időt vesz igénybe, hogy a mellkasa gyógyuljon. Ez alatt az idő alatt kerülni kell a nehéz utat. Határozza meg a fizikai aktivitást amennyire csak lehetséges, és ne emelje fel a 10 font feletti tárgyakat. Ezenkívül nem szabad vezetni, amíg orvosát nem kapja meg.

Kezelőorvosa valószínűleg szívműködés rehabilitációját javasolja. Ez magában foglalja a gondosan megfigyelt fizikai aktivitás és az alkalmi stressztesztek kezelését, hogy megnézze, hogyan gyógyul meg a szíved.

Mondja el orvosának a tartós fájdalmat vagy kényelmetlenséget az utógondozás során. Hívja orvosát is, ha a következő tapasztalatokat tapasztalja:

láz több mint 100. <999
fokozza a mellkasi fájdalmat
gyors szívverés
vörösség vagy ürülés a bemetszés körül <999 > Gyógyszerek

Milyen gyógyszereket fogok szedni a szívbillentyű után?

Kezelőorvosa gyógyszereket fog biztosítani a fájdalom kezelésére, mint például az ibuprofen (Advil) vagy az acetaminofen (Tylenol). A Percocetet is kaphatja, amely acetaminofént és oxikodont is tartalmaz. Kezelőorvosa gyógyszereket is kap, hogy segítsen Önnek a helyreállítási folyamat során. Ezek közé tartoznak a gátló szerek és az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogy milyen gyógyszerkészítési tervek a legjobbak az Ön számára. Ez különösen akkor fontos, ha olyan meglévő állapotokkal rendelkezik, mint a cukorbetegség vagy a gyomor vagy májat érintő állapotok.

A gyógyszer típusa

Funkció	Lehetséges mellékhatások	Az antitrombotagás elleni szerek, például az aszpirin
segítenek megakadályozni a vérrögképződés kialakulását	• A vérzés okozta stroke, mint a véralvadás	gyomorfekély • súlyos allergiás problémák, ha allergiás az aszpirinre béta-blokkolók
blokkolja szervezetünk adrenalintermelését és csökkenti a vérnyomását	• kóros súlygyarapodás	• sekély légzés • depresszió nitrátok
segít csökkenteni a mellkasi fájdalmat azáltal, hogy kinyitja az artériákat, hogy könnyebben áramoljon át	fejfájás	• hányinger • rendellenes szívritmus ájulás ACE-gátlók
megakadályozzák a szervezet angiotenzin II termelését, olyan hormont, amely növelheti vérnyomását és az erek szűkületét eredményezheti	fejfájás	íz elvesztése fáradtság a lipidcsökkentő gyógyszerek, például a sztatinok
segíthetnek az LDL ("rossz") koleszterinszint csökkentésében, és segítenek megakadályozni az agyvérzést vagy szívrohamot <99 999 • memória-vesztés	• májkárosodás	• myopathia (izomfájdalom vagy gyengeség, melynek nincs konkrét oka) kimenetel Milyen hosszú távú hatásai vannak a bypass műtétnek?