Hogyan diagnosztizálhat valaki más fájdalmat?
A krónikus fájdalom több mint 100 millió amerikai embert érint, az Amerikai Fájdalom-tudományi Akadémia szerint. Ez több mint a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség, a stroke és a rák együttvéve. Ez megduplázza az öngyilkosság kockázatát is. Ennek ellenére, a legtöbb betegségtől eltérően, nincs objektív diagnosztikai eszköz annak mérésére, hogy mennyi fájdalma van a betegnek.
Ehelyett a betegeknek és az orvosoknak nagyon változatos önálló jelentésekre kell támaszkodniuk, amelyek a fájdalomérzetet 0-tól 10-ig terjedő skálán határozták meg. Mivel mindegyik személy másként tapasztalja (és beszámol) fájdalmat, gyakran nehéz orvosok megmondani, ki tényleg szenvednek, és akiknek a leginkább a kezelést igénylik.
"1-10-es skálán kerestek engem, és annyira hozzászoktam ahhoz, hogy a nyelvtani rákos fájdalom nem hasonlítható össze -, és addig adtam neki egy 4-et vagy 5-öt." - mondta Leslie Healthline.
- <> Miután majdnem egy év múlva azt mondtam: "Tudom, hogy valami nincs rendben a vállamon. Ez fáj, nem tudok működni "- mondta. Ezért elmondta neki az orvosoknak, hogy fájdalmai 9-esek voltak, ami végül arra késztette őket, hogy rendeljenek MRI-t. A vizsgálat megerősítette, amit Leslie már tudott: a vállát súlyosan megsérülték, és műtétre volt szükség.
Az egyenlet másik oldalán a beteg eltúlozhat a tünetekkel, hogy hozzáférhessen a vényköteles fájdalomcsillapításokhoz. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint 2010-ben több mint 12 millió amerikai vényköteles opiátot használt nem gyógyszerészi célra. Az ilyen gyógyszerek 2008-ban 14 800 túladagolásos halálesetet érintettek.AdvertisementReklámMinden beteg, hogy van egy függőségi probléma. A nehézség az, hogy a flip oldalon nagyon sok beteg van, akiket óvatosan az opioidokkal segítettek, és hogyan különböztetünk meg …?Dr. David Borsook, a fájdalom és az agy központja
Borsook azt állítja, hogy az opioid gyógyszerek alkalmazása elhatározás egy kemény és határozott döntést jelent. "Jó adatok vannak arra vonatkozóan, hogy az opioidok által előírt betegek közül sokan függőséggel szembesülnek" - magyarázta. "A nehézség az, hogy a flip oldalán sok beteg van, akiket óvatosan az opioidokkal segítettek, és hogyan különböztetjük meg, hogy Ön egy olyan válaszadó, aki alacsony a függőség kockázatával szemben, vagy hogy [te vagy] nem reagál a függőség magas kockázata? „
A fájdalomkezelésre nincs sok más farmakológiai lehetőség, tette hozzá Borsook. Ez azt jelenti, hogy a tudósoknak nagyon meg kell találniuk a biomarkert - pontos, mérhető jelet a testben, amely megmondja az orvosokat, akik fájdalmat éreznek, mennyit érzik, és melyik kezelések fogják működni a legjobban.
További információ: Krónikus fájdalom és annak diagnosztizálása »A fájdalom mérése üzleti
Az elmúlt 15 év kutatásainak új hulláma számos potenciális biomarkert nyitott meg. A legjelentősebb új technika a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI). Az orvosok átvizsgálják az agyat, hogy mérjék a véráramlás különbségeit, hogy megmondják, melyik agyterület aktív egy adott időpontban. Néhány tudós, mint például a Colorado University of Colorado, Boulder és Vania Apkarian a Northwestern Egyetemen, elkezdte kitalálni, hogy az agyban akut és krónikus fájdalom jelentkezik-e fMRI vizsgálatokkal.A fájdalom két típusa nem ugyanazt a szkennelést vizsgálja. Bár mindkettő magába foglalja az insulát, az agy elsődleges fájdalomérzékelőjét, a krónikus fájdalom magában foglalja az érzelmi szabályozással kapcsolatos agyterületeket is.
AdvertisementA Reklám"A fájdalom egy összetett, többdimenziós tapasztalat, amelyet számos tanulmány kimutatta, számos agyterületet igényel" - mondta Andy Segerdahl, az Oxfordi Egyetem kutatója. "A fájdalom észlelése és tapasztalata valószínűleg a legtöbb agyi régió közötti szinkronizált kommunikációból fakad; nem az egyetlen agyi részből származik. "
A krónikus fájdalom különösen bonyolult, mert ez egy bonyolult feltétel, amely többféle eredetű, eltérő kezelési stratégiát igényel.
"Úgy vélem, a krónikus fájdalom valós problémája az, hogy nem valószínű, hogy egy kezelés meg fog működni" - mondta Borsook. "Ha egy kezelést vesz be, akkor csak az egyik áramkörre lehet hatással. Lehet, hogy nem elég, hogy az egyik áramkör befolyásolása esetén domino hatással lehet a többiek kijavítására. "
Reklám
Tovább: A fájdalombetegeknél a fizikai és az érzelmi összefonódik»
Egy vállalat, a Millennium Magnetic Technologies (MMT) már alkalmazta ezt a fMRI kutatást, és felhasználta a betegek segítésére. A krónikus fájdalmat jelentő betegek agyi vizsgálatai során az MMT egy sor képet készít a beteg fájdalmának illusztrálására biztosítási és fogyatékossági igényekhez.AdvertisementAdvertisement
Bár néhány bírósági ügy New Yorkban és Arizonában elfogadta az ilyen vizsgálatokat, mint bizonyítékot, csak a jéghegy csúcsát képviselik.A személyi sérülések több mint 95 százaléka rendeződik, mielőtt bíróság elé kerülne - magyarázta Carlton Chen, az MMT általános tanácsadója.
"Amit azt találjuk, hogy amikor az alperesek látják a dokumentációt, és megnyugtatják, hogy valóban objektív bizonyíték van a fájdalomra, és képesek számszerűsíteni, akkor sokkal hajlamosabbak a településhez, "Magyarázta Dr. Steven Levy, az MMT vezérigazgatója. "Ez eltávolít egy akadályt, ami egyébként ott van. "Bár nem mutattam ki, hogy fáj, nem jelenti azt, hogy nem vagyok fájdalmas. Emily, Kleppel-Feil-szindrómás fájdalombeteg
Ez a technológia egy játékváltó lenne olyan embereknek, mint Emily, 28, Berlin, Connecticut. Emily Klippel-Feil-szindrómával szenvedett ritka állapotban született, amely hét csigolyát okozott a nyakában, hogy megolvadjon és gerincvelő rendellenességeket okozott. Bár életének nagy részében tünetmentes volt, 24 éves korában spontán kialakult izom- és ízületi fájdalmát, amely egész testének bal oldalán terjedt.
ReklámA vidám és vidám viselkedés miatt nehéz volt orvosokat találni, akik komolyan "láthatatlan" fájdalmukkal fogják elviselni. "Csak azért, mert nem jövök be és hisztérikusan sírtam - ez része a krónikus fájdalomnak - nem tehetsz sírni minden nap, mert akkor csak katasztrófa lenne - mondta az Egészségügyi Hivatalnak. "Bár nem mutattam ki, hogy fáj, nem jelenti azt, hogy nem vagyok fájdalmas. "
Emily több mint két éve vitt végig a bíróságon, és jóváhagyta a fogyatékossági kifizetéseket. Úgy véli, az MMT munkája segíthet más emberek helyzetében.Reklám Reklám
"Azt hiszem, rendkívül hasznos lenne az orvosok számára, és a bírósági ügyekben a betegek jobban hittek, és nem kell harcolni annyira a megérdemelt előnyök miatt" - mondta.
Az fMRI-k készen állnak a Prime Time-ra?A kérdés az, hogy ezek a képalkotó technikák elég szigorúak-e bizonyítékként használni? A krónikus fájdalom jelenlegi tesztjei körülbelül 92 százalékos pontossággal jöttek létre. Ez azt jelenti, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő betegek 8% -a még mindig a repedéseken esik át. És vannak elhúzódó kérdések arról, hogy az egyes fMRI-értékek valójában mit jelentenek.
"A klinikai, különösen a krónikus fájdalom neurológiai aláírásának felismerése sokkal igényesebb és még megoldatlan" - mondta Carlo Porro, a Modena és a Reggio Emilia humán élettan professzora Olaszországban. interjú az Healthline-szel. "A fájdalomhoz társuló fMRI minták a fájdalom és a klinikai okok függvényében eltérhetnek. "
Borsook nem hiszi, hogy a tudomány olyan messzire fejlődött, hogy az fMRI-t a krónikus fájdalom biomarkerévé tenné. "Nem kérdéses, hogy a biomarkert nem érvényesítik" - mondta. "Nem használják rutinszerűen egyetlen orvosi központban sem; rutinszerűen nem alkalmazzák a gyógyszerfejlesztésben. Ha ilyen lenne ott, akkor olyan lenne, mint a cukorbetegség diagnózisa - minden kórház használ. Tudom, hogy a mező nem."
Arra számítunk, hogy ez csak idő kérdése, hogy más bíróságok és egyéb joghatóságok elfogadják ezt a bizonyságot az idegtudósok. Mivel ez a technológia elérhetővé válik, ez a bíróság elé kerül, és egyre inkább elfogadhatóvá válik. Dr. Steven Levy, a Millennium Magnetic Technologies vezérigazgatója
Dr. Sean Mackey, aki a krónikus fájdalom-fogyatékossági igény miatt bírósági ügyek szakértő tanúként írt írásos érveket nyújtott be, egyetért. "Ezek az [fMRI vizsgálati eredmények] alaposan ellenőrzött laboratóriumi körülmények között vannak" - nyilatkozta Mackey, a Stanford Egyetem fájdalomcsillapító divíziójának vezetője és az Amerikai Fájdalom-tudományi Akadémia közvetlen elnöke. "Még nem általánosították a széles népességet. Nem áll készen arra, hogy klinikai diagnosztikai tesztként alkalmazzák, és természetesen nem orvosi vagy jogi környezetben. "
Egyszerűen nem volt elég teszt, magyarázta. "Számos olyan kihívás van, amelyek még nem foglalkoztak. [Mi] még nem vizsgáltuk, hogy valaki képes-e ezt hamisítani. Másodszor, nem tudjuk, hogy az agyi aktivitás mintái egy adott helyzetben képviselnek-e fájdalmat jelentenek-e? Ez valamilyen általános érzelmi szorongást jelent? Szorongás, félelem, depresszió? "Egy másik probléma Mackey elmagyarázta, hogy az általános idegtudományi megállapítások nem alkalmazhatók az egyénekre, semmint az amerikai nők átlagos magasságának ismeretében elmondja neked bármelyik nő magasságát.
Olvass tovább: Tudatos módja a krónikus fájdalom és a fájdalomcsillapító függőség megverésére »
Tor Wager szintén vonakodik látni, hogy munkája bizonyítékként szolgál az MMT állításainak támogatására. "Nem hiszem, hogy az MMT-elemzéseket betegcsoportokban validálták, vagy publikálták, és ez lényeges az agyi képek speciális használatához" - mondta a Healthline-nek.
Levy fenntartja, hogy az MMT nem szándékozik kutatási adatokat szolgáltatni, hanem azért, hogy segítséget nyújtson azoknak a fájdalomcsillapítóknak, akiknek szüksége van rá. Reméli, hogy amint a kutatás előrehalad, továbbra is érvényre fogja juttatni munkáját.
"Arra számítunk, hogy ez csak idő kérdése, hogy más bíróságok és más joghatóságok elfogadják ezt a vallomást az idegtudósok. Mivel ez a technológia elérhetővé válik, ez a bíróság elé kerül, és egyre inkább elfogadhatóvá válik. „
