GOP Health Bill és egy család Kansas
Tartalomjegyzék:
- Olcsóbb biztosítás, kevesebb lefedettség
- Preexisting feltételek egy probléma
- Opioid függőség kezelések
- Medicaid vágások befolyásolják az idősebb felnőtteket
- A biztosítók az idősebb embereket töltik ki
- A fiatalok késleltetik a biztosítás biztosítását
- A terhesség, a szülészeti ellátás hatással volt
- Gazdag pontszám az adókedvezményekkel
Két héttel ezelőtt az U.S. szenátus republikánusai kiadták törvénytervezetüket, amely hatályon kívül helyezte és helyébe lépett az Affordable Care Act (ACA).
Azóta sokan kíváncsiak voltak arra, hogy a javasolt változtatások milyen hatást gyakorolnak magukra és családjaikra.
AdvertisementMirdetésHa választ szeretne adni ezekre a kérdésekre, akkor idővel előre megy előre, hogy lássuk, hogy a GOP Obamacare utáni víziója hogyan játszhat.
Az itt ábrázolt család fiktív, de az általuk szembesült problémák sok amerikai érzéssel bírnak.
Ez a forgatókönyv a szenátus aktuális számláján alapul, amely a Ház korábbi törvényjavaslata szerint valamilyen módon különbözik.
ReklámNehéz is tudni, hogy az államok miként reagálnak a javasolt változtatásokra, különösen a Medicaid vágásokra.
A szenátusi törvényjavaslatot a júniusi negyedik szünet után szavazásra bocsátják, így lehetséges, hogy a vita folytatódik a törvényjavaslat további módosítása.
Bővebben: Lehetséges, hogy penicillin allergiát alakít ki? »
Olcsóbb biztosítás, kevesebb lefedettség
Overland Parkban született és nevelkedett, Kan., Mark, 46 éves, továbbra is a városban él, egy csendes ősszel, a feleségével és kettővel három gyermeküket.
A legidősebb fia elment az egyetemen, és most a saját belvárosában él.
2020-ra, Mark pedig otthoni tanácsadói tevékenységet folytat, és évente mintegy 60 000 dollárt tesz ki. Mivel önálló vállalkozó, Mark megvásárolja az egészségbiztosítását az állam egészségügyi cseréjén keresztül, ami a 2014-ben elindított ACA-programok után kezdődött.
Amikor a republikánusok megegyeztek Obamacare helyére vonatkozó törvényjavaslattal, Mark remélte, hogy pénzt takarít meg neki az egészségbiztosításról. Ez az egyik oka annak, hogy republikánusnak választotta az utolsó választásokat.
AdvertisementMirdetésDe neki nem sok változott.
Miután a szenátus törvényjavaslatát három évvel ezelőtt aláírták - jelentős változtatások nélkül - Mark még mindig fizet körülbelül 5 500 dollárt évente a biztosításért. Életkorának és jövedelmének köszönhetően nem jogosult az adójóváírásokra, hogy kompenzálja az előleget.
A szenátusi törvényjavaslat szerint a költsége hasonló ahhoz, amit a Kaiser Family Foundation becslése szerint valaki életkora és a Johnson megyei Kanadában élő jövedelme volt.
AdvertisementA számla átadása óta Mark minden évben kúszik.
Az egyik dolog azonban megváltozott, hogy most más lehetőségeket is kínál a pénzt megtakarítani a biztosításra.
AdvertisementMirdetésA szenátus törvényjavaslata lehetővé tette az államok számára, hogy kiválasszák a fogyasztói védelmet a biztosításokért - amit Kansas tett. Ezt követően az állami biztosítók elkezdték az olcsóbb terveket értékesíteni, de kevesebbet kínáltak.
Mark többféle terv közül választhat, köztük olyanokat is, amelyek magasabb levonásra jogosultak, vagy csak sürgős orvosi ellátásra.
Ezek a tervek csökkenthetik havi prémiumát, de ha szüksége lenne orvosi ellátásra, Marknak fedeznie kell a gondozás teljes költségét, amíg el nem éri a levonását. Ezt követően nagyobb összegeket kellene fizetnie orvosi költségei miatt.
ReklámAz ilyen típusú "katasztrofális" tervek alatt nem is fedezhető a rutin és megelőző ellátás, mint például az orvos hideg, kisebb sérülések vagy vérnyomás, koleszterin és kolonoszkópiák megtekintése.
A múlt héten Mark olvasta egy 2017-es tanulmányt arról, hogy az egészségbiztosítás nélküli emberek nagyobb valószínűséggel egészségügyi problémákkal küzdenek és meghalnak, mint a biztosításiaknál.
Reklám ReklámMár középkorú, Mark kényelmetlen kényelmet nyújt a biztosítási, mert tudja, hogy látta az orvosát rendszeresen tartani egészséges hosszabb.
Bővebben: Egészségügyi szervezetek kiaknázzák a House Healthcare törvényjavaslatot »
Preexisting feltételek egy probléma
Mark felesége, Kim, 42, részmunkaidőben dolgozik, és a biztosítási pénzt az állami egészségügyi csere útján is megvásárolja.
Sokkal kevesebbet tesz, mint a férje, ezért adójóváírást kap - ami kisebb, mint amit Obamacare alá vetett.
Még az adójóváírással is, éves díjai 1 620 dollárra nőttek a szenátus törvényjavaslata után.
Obamacare előtt Kimnek gondja volt a biztosítás megszerzésére, mivel 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkezik, amely már létező állapot volt.
Lefedettségét megtagadták, még akkor is, ha a cukorbetegsége ellenállt, és ritkán súlyos orvosi költségei voltak az állapota miatt.
Ezután Obamacare megtiltotta a biztosítóknak, hogy tagadják az emberek lefedettségét, vagy töltsék be őket egy már létező állapotra. Kim számára ez egy istenszálás volt.
Az új szenátusi törvényjavaslat megtartotta az ACA védelmét a korábban létező személyekkel szemben, de lehetővé teszi az államok számára engedélyt az "alapvető egészségügyi előnyök csökkentésére". "
Miután a szenátus törvényjavaslata lett a törvény, a Kansas ezt a cukorbetegek és számos egyéb feltétel mellett alkalmazta. Az állami biztosítók - beleértve a Kimot is - most képesek megszabni éves vagy életciklus korlátot ezekre a feltételekre. Elmentek továbbá a betegek out-of-pocket költségei is.
Már Kimnek nagyobb részt kell fizetnie a cukorbetegségért kapott orvosi ellátásért.
eddig nem érte el a lefedettségi korlátokat. De aggódik amiatt, hogy a cukorbetegség miatt bekövetkezett nagy kórházi látogatás a sapkába tette, ezért ezer dollárt kapott orvosi kiadások miatt.
Bővebben: Milyen mélyre esik a Medicaid vágása a GOP egészségügyi tervében? »
Opioid függőség kezelések
Mark és Kim 22 éves fia, Tyler egyedül él a városban, és baristaként dolgozik egy helyi kávézóban.
Miután a kollégiumban autóbalesetben volt, Tyler kifejlesztett egy függőséget a vényköteles opioidoktól. Elhagyta az iskolát, és később illegális opioidokat használt.
Tyler még mindig küzd ma, de az elmúlt évben egy Medicaid által lefedett függőség kezelésére fog menni.
Az Obamacare alatt számos állam kiterjesztette a Medicaid-ot, amely több szenvedélybeteg felnőttek számára szenvedélybeteg-kezelési programokat nyitott meg. Ez magában foglalta a droghasználók költségeinek fedezését, mint például a Suboxone-t, amelyek segítik a szenvedélybetegeket, hogy ellenőrizzék a sóvárgásukat és abbahagyják a használatukat.
Kansas nem volt az egyik olyan állam, amely kibővítette a Medicaid-ot, de Tyler még mindig Medicaid-kezeléssel rendelkezik.
A szenátusi törvényjavaslat azonban milliárdos összegeket vágott le a Medicaid-tól. Ez felvetette, hogy mennyi szövetségi finanszírozási állam jut el minden egyes enrollee számára, és nagyobb rugalmasságot biztosított számukra a programjaik működtetésében.
Az állami Medicaid-csökkentések ellensúlyozásához a törvényjavaslat további 2 milliárd dollárt adott az opioid kezelés és helyreállítási programok országszerte. De 2017-ben néhány szakértő úgy gondolta, hogy egy évtized alatt 180 milliárd dollárra lenne szükség az opioid járvány kezelésére az Egyesült Államokban.
A Medicaid-szal kapcsolatos költségvetési hiány elkerülése érdekében a Kansas elkezdte megnehezíteni az emberek számára a Medicaid számára való jogosultságot, beleértve azokat is, akik eddig korábban kvalifikálták.
Tyler levelet kapott az állami Medicaid irodától, és elmondta neki, hogy az új szabályoknak köszönhetően a Medicaid-ból lesz.
Most már folytathatja a függőség kezelését, de megkéri, hogy fordítson többet a Suboxone-ra, amit nem engedhet meg magának.
Már több látogatást tett a kezelőközpontban, mert nincs elég pénze.
Bővebben: Az amerikai opioid járványt keltő kormányzati tisztviselők »
Medicaid vágások befolyásolják az idősebb felnőtteket
Mark 77 éves édesanyja, Beverly évek óta ápoló otthonban van. Az Obamacare alatt a Medicaid sok gondot fizetett neki.
Ez nem szokatlan. 2017-ben a Medicaid az idős, alacsony jövedelmű és kevés eszközökkel rendelkező idősek mintegy 62 százalékát fedezte. Ezeket a szolgáltatásokat nem fedezi a Medicare.
A Medicaid vágások Beverly-t és a család többi részét érintik.
A költségvetés kiegyensúlyozott fenntartása érdekében a Kansas csökkentette a Medicaid kifizetéseket az idős felnőttek számára az ápolási otthonokban vagy a tartós ápolásban.
Ez azt jelenti, hogy Marknek évente több ezer dollárt kell előállítania, hogy megtartsa az édesanyját, ahol most van.
A másik lehetőség az, hogy elköltözzön egy olcsóbb létesítménybe. A legközelebbi azonban 60 mérföldre van.
Bővebben: Mi történne, ha a GOP egészségügyi tervét jóváhagyták? »
A biztosítók az idősebb embereket töltik ki
Mark's após, Graham, pékséget üzemeltet Overland Parkban. Úgy érezte, hogy a szenátusi törvényjavaslat hatása három évvel ezelőtti hatállyal lépett életbe.
Graham évente valamivel több mint 30 000 dollárt tesz ki, de most éves ösztöndíjja 7, 540 dollár - a teljes bevételének egynegyede. Még az adójóváírással is.
A szenátusi törvényjavaslat értelmében a biztosítók ötödször ötödnek az öregek számára, minthogy a fiatalok biztosítási díjat számolnak fel. Obamacare alatt csak háromszor volt.
Graham 62 éves, ezért még három éve van még, mielőtt jogosulttá válna a Medicare számára. De már a biztosítási díjak is elfogyasztják nyugdíjazási megtakarításait.
Lehet, hogy hosszabb ideig kell dolgoznia, csak azért, hogy elérje a véget, de ahogy idősebb lesz, a pékségben töltött hosszú napok elkezdenék őt elhasználni.
Bővebben: 14 millió embernek nem lesz egészségbiztosítása a következő évben »
A fiatalok késleltetik a biztosítás biztosítását
Mark unokaöccse Matt, egy egészséges 28 éves, valójában nem látott sok változást a szenátus egészségügyi számlájával.
Egy hegesztő és gépgyárban dolgozik, mintegy 60 alkalmazottal.
Az Obamacare alatt az üzletnek meg kellett volna nyújtania a megfizethető biztosítási díjat. A szenátus törvényjavaslat megszüntette ezt a munkáltatói megbízást, így most a munkáltatója elvárja az alkalmazottaktól, hogy biztosítsanak biztosításokat az állam egészségügyi cserén keresztül.
Matt évről évre közel 30 000 dollárt tesz ki, de évente több mint 600 dollárt fog fizetni egészségbiztosításhoz - kicsit többet, mint amit az Obamacare alatt fizetett volna.
Amit nem tett.
Annak ellenére, hogy Obamacare büntette őt, hogy nem rendelkezik biztosítással - évente néhány száz dollárral - a büntetés még mindig olcsóbb volt, mint vásárolni valamit, amit soha nem használt.
Matt megment egy új autót vásárolni, tehát mi a lényeg?
Néhány évvel ezelőtt Matt biztos volt benne, miután négy kerékkel eltörte a lábát, de visszavették a lefedettségét.
Azt gondolta, hogy ismét biztosításra kerül, ha beteg lesz. Az egyik kocsibejárat a kórházba biztosítás nélkül, miután a négykerekű kocsija rosszul tört ki, a kocsi energiáit egy villanás alatt kipukkatták.
De a szenátusi törvényjavaslat alatt van egy hat hónapos várakozási idő, mielőtt újra beiratkozhatsz, ha túl hosszú ideig nem biztosítottak.
Most azonban Matt Mattersson hamarosan nincs szüksége biztosításra, vagy legalábbis addig, amíg nem vásárolja meg az új autót.
Bővebben: Mi az a Mike Pence rekordja a nők egészségügyi problémáiról? "
A terhesség, a szülészeti ellátás hatással volt
Matt nővére, Sofía biztosítót szerzett munkáltatóján keresztül, egy kis építészeti cégnél, ahol a könyvelést végzi.
Mint sokan, úgy gondolta, hogy a díjai csökkenni fognak, de tovább emelkednek.
Emellett a Kansas egy felmentést kért - amely jóváhagyásra került -, hogy csökkentsék a terhességet és a szülészeti ellátást az "alapvető egészségügyi előnyök" listájáról. "Tehát a dolgok lényegében vissza vannak térve az Obamacare előtt.
Sofía és férje arról beszélnek, hogy vannak gyermekeik, de az új törvényjavaslat értelmében sokkal többet kell fizetnie a zsebéből a terhesség miatt. Meg kell fizetnie a születésszabályozásért és a méhnyakrák szűréséért.
Nagyon szeretne családot kezdeni, de most ő és férje várnak addig, amíg meg nem engedhetik maguknak - és remélik, hogy a váratlan terhesség nem kiszorítja a terveiket.
Bővebben: Az egészségügyi ellátás jövője lehet a concierge-orvoslásban. "
Gazdag pontszám az adókedvezményekkel
Az egészségügy költségei sok Mark bevételét veszi igénybe, és többet kell fizetnie az anya ápolói gondozásához, minden oldalról megérint.
Szóval másnap fordult David unokatestvéréhez, hogy segítsen kifizetni ezeket a számlákat … csak addig, amíg meg nem talál valami másat.
David egy import-export tevékenységet folytat, és nagyon jól sikerült mostanában - különösen a szenátusi egészségügyi törvényjavaslat jóváhagyása után.
A törvényjavaslat a vállalatokra és a gazdagokra kivetett adókat vetett ki, beleértve az Obamacare tőkenyereség adójának hatályon kívül helyezését. Az Obamacare szerint ezek az adók segítséget nyújtottak a biztosítási támogatásokért és a Medicaid terjeszkedésért.
A magas jövedelmével a szenátus törvényjavaslata után David nem látott változást a biztosítási díjakban. Nem jogosult az adójóváírásokra, hogy csökkentsék a díjait, de a többi adócsomagot is kapja.
Mindez nem igazán számít, mert David évente $ 7,000-t fizet egy fogadó orvoshoz. Ez a szolgáltatás lehetővé teszi számukra az orvosának látását anélkül, hogy hetet kellene várnia egy találkozóra. Ő katasztrofális egészségügyi biztosításért is fizet, hogy fedezze a kórházi látogatásokat, vagy drágább teszteket vagy kezeléseket.
David üzlet virágzik, így boldogan segít a családjában.
De Mark úgy érzi, hogy bűnösnek érzi magát, ha nem tudja elérni a véget. Bár a dolgok rosszabbak lehetnek. Sok barátja hasonló pénzügyi nehézségekkel szembesül, de egyikük sem rendelkezik gazdag unokatestvérrel.
Az egyik súlyos sérülés vagy betegség mindent hozhatna körülötte.
