Rural America Poor Health
Tartalomjegyzék:
- A várható élettartam az Egyesült Államokban az elmúlt évtizedekben nőtt, de lassabban a vidéki területeken. Egy tanulmány szerint a városi és vidéki területek várható élettartama közötti különbség az 1971-es 0,4 évről a 2009-es év 2. 0 évére nőtt.
- "Sok vidéki egészségügyi egyenlőtlenség nem egy adott egészségügyi probléma, hanem az egészségügyi társadalmi meghatározó tényezők közötti különbségek miatt" - mondta Henning-Smith.
- Egy ehhez kapcsolódó kommentárban a CDC szerzői javított közegészségügyi megelőző erőfeszítéseket tesznek szükségessé a vidéki lakosság körében.
- "Ez a két tényező felére csökkentette a nem biztosított [Arizonában]" mondta Derksen. "Mielőtt az Affordable Care Act e lefedettségi rendelkezései hatályba léptek, a mi 6,5 millió lakosságunkból 1,2 millió nem biztosított. Felére csökkentjük. "
Friss levegő. Széles nyitott terek. Csillogó égbolt.
A vidéki Amerika régóta jó hírnevet szerzett, mint egy egészséges élethelyet.
AdvertisementMaintervezésAz igazság azonban az, hogy az Egyesült Államok vidéki területei sok szempontból a városi térségekben elmaradnak.
A kutatók a Centers for Disease Control és Prevention (CDC) kutatóinak ebben a hónapban megjelent új tanulmánya kiemeli az ország életét élők egészségét.
Reklám "Ez a jelentés megerősíti azokat a megállapításokat, amelyeket korábban, a régebbi, szegényebb és betegebbekről szóló vidéki népességeket vizsgáló tanulmányokban láttunk" - mondta Dr. Daniel Derksen, az Arizonai Vidékfejlesztési Központ igazgatója. Healthline.ReklámFilm A vezető halálokok az Egyesült Államokban
szívbetegség- rák
- nem szándékos sérülés
- krónikus alacsony légúti betegség
- stroke
A krónikus alsó légúti betegségek - köztük a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - halálozási aránya a városi területeken csökkent, de a vidéki területeken nőtt.
A kutatók a "potenciálisan meghaladó halálesetek" százalékos arányát is meghatározták a halálozási arányok összehasonlításával a megyékben a legalacsonyabb arányú államokban.
Ezek a túlélések a szívbetegségek, a nem szándékos sérülések és a krónikus alsó légúti betegségek esetében magasabbak voltak a vidéki területeken. Ezenkívül potenciális célokat is jelentenek "a népegészségügyi megelőző erőfeszítésekre a vidéki lakosság körében" - írja a tanulmány szerzői.
AdvertisementMagyarázat
A vidéki-város egészségügyi hézagja azonban meghaladja a betegség halálozását.
"Nemcsak a megnövekedett halálozási ráta, ami eléggé aggasztó és elfogadhatatlan" - mondta Derksen. - Ez a betegség által okozott károk is. "A balesetek és a krónikus betegségek fogyatékossághoz vezethetnek, ami megnehezíti az emberek munkáját.
Reklám
Ez hógolyó, hiszen az emberek nem tudnak orvosi látogatásokat, laboratóriumi vizsgálatokat, vényköteles gyógyszereket, vagy akár autót, hogy találkozhassanak.
Bővebben: A COPD kockázata magasabb a szegény és vidéki közösségekben. "AdvertisementMagazin
Az életstílusok egy tényező
2014-ben az amerikaiak mintegy 46% -a - vagyis 46 millió ember - nem metropolitan megyében élt az ország földterületének 72 százaléka.A várható élettartam az Egyesült Államokban az elmúlt évtizedekben nőtt, de lassabban a vidéki területeken. Egy tanulmány szerint a városi és vidéki területek várható élettartama közötti különbség az 1971-es 0,4 évről a 2009-es év 2. 0 évére nőtt.
Az egészségtelen viselkedések a vidéki területeken élő amerikaiak várható élettartamát és egészségét elhúzhatják.
AdvertisementAz egészségtelen vidéki életmód
dohányzás
alkoholfogyasztás- fizikai inaktivitás
- elhízás
- nem visel biztonsági öveket
- A dél-karolinai vidéki egészségügyi kutatóközpont szerint az amerikaiak a vidéki területeken valószínűleg dohányzik, alkoholt vagy egyéb anyagokat használnak, fizikailag inaktívak vagy túlsúlyosak, vagy gyenge az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés. Valószínűbb, hogy nem viselnek biztonsági öveket, ami a gépkocsi halálának tényezője.
- A gyermekkori elhízás is különös problémát jelent a vidéki területeken, a gyermekek 25% -a túlsúlyos, míg a városi gyermekek 19% -a.
AdvertisementMirdetés
A szubjektív anyagok bizonyos típusai a vidéki területeken is jobban érintik a városiakat.
"Az opioid járvány nagy figyelmet szentel a sajtónak, és ez minden bizonnyal olyan, amely a vidéki területeket több mint a városi területeken érinti, és a vidéki területeknek kevesebb erőforrása van annak megoldására" - mondta Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, a Minnesota Egyetem Vidéki Egészségkutató Központ kutatói munkatársa elmondta a Healthline-nek.A Maine Vidéki Egészségtudományi Kutatóközpont 2012-es tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy az alkoholfogyasztás és az alkoholfogyasztás a vidéki területeken a 12-13 évesek körében gyakoribb, mint az azonos korú városi területek fiataljai.
A Vidéki Egészségügyi Információs Központ szerint az elmúlt évben a vényköteles opioidok visszaélése gyakoribb volt a városi területeken élő felnőtteknél, mint a vidéki területeken. Azonban a halálesetek és sérülések aránya a kábítószerekkel való visszaélés miatt magasabb volt a magas vidéki népességű államokban.
Bővebben: A kábítószer-visszavonási tünetekkel született csecsemők a vidéki területeken száguldanak "
Mi az egészségügyi szakadék mögött?
A CDC jelentés szerzői által azonosított egészségtelen viselkedésen kívül a vidéki-városi egészségügyi hiány mögött más tényezők is találhatók.
"Sok vidéki egészségügyi egyenlőtlenség nem egy adott egészségügyi probléma, hanem az egészségügyi társadalmi meghatározó tényezők közötti különbségek miatt" - mondta Henning-Smith.
Ezek közé tartozik a munkahelyhez vagy oktatáshoz való egyenlőtlen hozzáférés, a közlekedés, a szociális tevékenységek, a szabadidős létesítmények, sőt, vannak-e olyan járdák, amelyek arra ösztönzik az embereket, hogy többet járjanak.
"Mindazok a dolgok, amelyekről úgy gondoljuk, hogy az egészséges életmóddal és az egészséges életmód részévé válnak, nem szükségszerűen beágyazzák a vidéki közösségek szövetébe, ahogyan azok a városi közösségekben vannak" - tette hozzá Henning-Smith.
A gazdasági tényezők különösen a vidéki Amerika egészségét csorbítják.
Mindazok a dolgok, amelyekről úgy gondoljuk, hogy az egészséggel járnak és az egészséges életmód részei, nem szükségszerűen beágyazódtak a vidéki közösségek szerkezetébe. Carrie Henning-Smith, Minnesota Egyetem Vidéki Egészségkutató Központ
A Kaiser Bizottság a Medicaid és a Biztosítatlanok szerint a vidéki területek nagyobb arányban szegénységben és munkanélküliségben, valamint alacsonyabb háztartások jövedelmükben vannak a városi területekhez képest. Ők is alacsonyabb arányban főiskolai vagy egyetemi oktatás.
Mindezek a halálozás, az egészségtelen viselkedés, az egészségügyi ellátáshoz való rossz hozzáférés és az ellátás elégtelen minősége miatt fokozott kockázatnak vannak kitéve.A vidéki térségek sajátos lakossága sajátos problémákkal szembesülhet.
Az Arizonai U.-Mexikói határ mentén "nincsenek elég egészségügyi szolgáltatók, akik spanyolul beszélnek" - mondta Derksen. "Az orvosi ellátáshoz való hozzáférés fontos tényező, hogy képesek legyenek hatékonyan kommunikálni a leginkább kényelmes nyelven.
Ezen túlmenően, Derksen hozzátette: "bizonyos krónikus betegségek általában gyakoribbak bizonyos populációkban", beleértve a magasabb szintű 2-es típusú cukorbetegséget a spanyol felnőtteknél.
A vidéki térségekben élők - a család és a szomszédok közötti nagyobb távolság miatt - különösen veszélyeztetik a társadalmi elszigeteltséget.
"Az ember hosszabb ideig folytathatná anélkül, hogy valaki észrevenné, hogy nem működik jól" - mondta Henning-Smith. "Tehát hosszabb ideig is lehetnek szűrés vagy kezelés nélkül, mint valaki, aki szoros kapcsolatban áll az emberekkel. "
Aztán ott vannak a nyitott terek, amelyekkel küzdenek.
Az arizoni megyék némelyike nagyobb, mint sok New England állam. És New England lakossága több mint kétszerese az Arizonának.
Lehet, hogy az embereknek utazniuk kell, hogy eljussanak az orvoshoz vagy a kórházba. Autó - vagy olyan szolgáltatások, mint a Uber vagy a Lyft, amelyek nem jellemzőek a vidéki területeken - ez megijedő lehet.
A 2005-ös USDA információs közlemény szerint az autók nélküli vidéki területeken élő amerikaiak nagyobb mértékben függenek a tömegközlekedéstől. De a vidéki megyék mindössze 60 százaléka kínál szolgáltatásokat.
"Nem olyan, mintha a városi területeken élő emberek nem élnének szegénységben vagy küzdnének egy autó megszerzésében" - mondta Henning-Smith. - De van az infrastruktúra, hogy eljusson az orvoshoz, ha szükséges. Vannak tömegközlekedési lehetőségek - bár nem tökéletesek -, de léteznek. Sok vidéki közösségben egyáltalán nem léteznek. "
És amikor az idősebb felnőtteket hosszútávú gondozásra helyezték, akkor otthonaikat messzire zárhatják.
"Ez tényleg zavaró azok számára, akik egész életükben vagy életük jó részében éltek egy közösségben" - mondta Henning-Smith -, hogy hirtelen máshol találják magukat, hogy csak gondoskodjanak a szükségleteikről. "
Bővebben: A vidéki kórházakban bezáruló munkaerő, kiszállási helyek»
A vidéki egészség növelése
Ezeknek a kérdéseknek egy része könnyebben kezelhető, mint mások.
Egy ehhez kapcsolódó kommentárban a CDC szerzői javított közegészségügyi megelőző erőfeszítéseket tesznek szükségessé a vidéki lakosság körében.
Ezek a kockázatok befolyásolhatják a vezető halálokokat a magas vérnyomás, a koleszterin és a rák, valamint a dohányzásról való leszokás programjainak növelésével. Ez magában foglalja az emberek oktatását az étkezés jobb, többet gyakorolni, és a gépjármű-biztonság.
Mások szerint szélesebb megközelítésre van szükség.
"Hogyan igazán alakítjuk át az életeket és közösségeket, nem csak az orvosi irodában, hanem életük minden aspektusában? "Mondta Henning-Smith. "Tudjuk, hogy ez sokkal nagyobb hatással van az egészségre, mint az orvosi rendelőben. "
A kihívás egy része a vidéki Amerika szövetének.
Ezek nagyon nagy területek, amelyeket gyakran a népsűrűség szempontjából határnak tekintünk. Hogyan jut el az információhoz azokhoz az embereknek, akiknek igazán szüksége van rá? Dr. Daniel Derksen, Arizonai Vidéki Egészségügyi Központ
"Ezek nagyon nagy területek, amelyeket gyakran a népsűrűség szempontjából határnak tekintünk" - mondta Derksen. "Hogyan juthat el az információhoz azokhoz az embereknek, akiknek igazán szüksége van rá? "
A közegészségügyi és oktatási erőfeszítések önmagukban nem csökkentik a vidéki egészségügyi egyenlőtlenségeket.A városokhoz képest a vidéki területek két olyan tényezőtől szenvednek, amelyek tovább rontják az egészségügyi szakadékot.
"Az elégtelen szolgáltatók, az elégtelen klinikák, az elégtelen kórházak kombinációja - és a magas biztosítási arány mellett - egyfajta recept az egészségügyi rendszer meghibásodása miatt" - mondta Derksen.
Ezek a problémák korlátozhatják az emberek hozzáférését az egészségügyi ellátáshoz - és a vetítésekhez, oltásokhoz és kezelésekhez, amelyek javíthatják az ember egészségét vagy csökkenthetik a betegség súlyosságát.
A vidéki egészségügyi információs központ szerint az orvosok kevesebb mint 10 százaléka alakít ki gyakorlatot a vidéki területeken.
"Gyakran előfordul, hogy az orvosok, a klinikák és a kórházak száma nem áll rendelkezésre az elsődleges ellátáshoz, a megelőzéshez és a speciális szolgáltatásokhoz való hozzáféréshez" - mondta Derksen.
A vidéki demográfiai adatok is szerepet játszanak, mivel az idősebb felnőttek gondozóinak hiánya tapasztalható.
"Nem ugyanaz a munkaerő, részben azért, mert a népesség szerkezete más," mondta Henning-Smith "Nincsenek ugyanolyan száma vagy aránya a fiatalabb emberek ott, hogy segítsen gondoskodni az idősebbek. "
Az olyan programok, mint a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat hadtestje, amely a vidéki területeken dolgozó szolgáltatóknak kölcsönzött hitelt nyújt, pénzügyi ösztönző megközelítést alkalmaznak a távolabbi helyszíneket kínáló szolgáltatók számára.
De néha az embereket a vidéki vidék legszebb vidékére bocsátja elég ahhoz, hogy ott maradjanak.
"Amikor ezeket az egészségügyi szakembereket oktatjuk az ilyen típusú területeken" - mondta Derksen -, ezek a területek általában gyakrabban gyakorolnak gyakorlatot. "
Bővebben: A vidéki orvosok multidiszciplináris szakembergé való átalakítása»
Az egészségbiztosítási állomány kezelése
Az elmúlt évek egyik legnagyobb sikere a vidéki Amerikának az Affordable Care Act (ACA) volt - a Medicaid kiterjesztése az államokban, és a sok ember egészségbiztosítási költségeinek ellensúlyozására nyújtott támogatások.
"Ez a két tényező felére csökkentette a nem biztosított [Arizonában]" mondta Derksen. "Mielőtt az Affordable Care Act e lefedettségi rendelkezései hatályba léptek, a mi 6,5 millió lakosságunkból 1,2 millió nem biztosított. Felére csökkentjük. "
Ezek a tényezők újjáélesztették a kis, vidéki kórházakat is - a Critical Access kórházak néven. Ezek a kórházak, amelyek 25 ágyas vagy ennél kevesebb, és 35 mérföld vagy annál nagyobb távolságra vannak egy másik létesítménytől, ritka lakosságot szolgálnak fel.
Ha a kórházban kórházi ellátást igénylő betegek jelennek meg, a legtöbb kórház kezeli őket. Ez a "jótékonysági gondozás" az összes kórház lecsapolására szolgál, még inkább a kis területeken a vidéki területeken.
A Medicaid és a szövetségi biztosítási támogatások révén megnövekedett biztosítási fedezet enyhítette e teher egy részét.
"Az országos vidéki és kritikus hozzáférési kórházak nagyon zavaró mértékben zárultak le" - mondta Derksen. "Ez a csökkenés minden bizonnyal stabilizálódott a kompenzáció nélküli ellátás éles csökkenésével, mivel több embert fedeztek. "
A republikánus irányítású kongresszus, amely már lebontja az ACA-t, a vidéki területeken élők jövőbeni egészsége - mint például az egészségügyi rendszer - továbbra is bizonytalan.
"Sokan közegészségügyben aggódnak" - mondta Derksen. "Azt hiszem," hatályon kívül helyezés és helyettesítés "egy fülbemászó kifejezés. Szép alliteráció van, de ez nem egészségügyi terv. Ez önmagában nem közegészségügyi beavatkozás. "
A vidéki választók azonban nagy szerepet játszottak Donald Trump elnök novemberi választása során.
"Bármelyik politikus körültekintően figyelne arra, hogy hivatalba lépjenek azok az alkotók," mondta Derksen. "Amire reménykedem, az az, hogy a vidéki lakosság több figyelmet fordít az egészségügyi politikára. „
