A JC vírus megértése és az MS-vel kapcsolatos kockázatok
Tartalomjegyzék:
- Mi a JC vírus?
- Az immunszuppresszáló szerek szerepe
- A JC vírus vizsgálata
- Az orvosokkal folytatott kezelések és kockázatok megbeszélése
Mi a JC vírus?
A John Cunningham vírus, amelyet általánosabban ismert a JC vírus, nagyon gyakori vírus az Egyesült Államokban. A World Journal of Neurosciences szerint a világon élő emberek 70-90 százaléka rendelkezik a vírussal. A JC vírust hordozó átlagos személy soha nem fogja tudni, és nem valószínű, hogy bármilyen mellékhatást tapasztal.
Ez azonban nem áll fenn a szklerózis multiplexben (MS) szenvedő betegek kis százalékánál. A JC vírus akkor aktiválható, ha a beteg immunrendszere betegség vagy immunszuppresszív gyógyszer miatt sérül.
advertisementAdvertisementA vírus ezután az agyba kerülhet. Megfertőzi az agy fehér anyagát, és megtámadja a sejteket, amelyek felelősek a myelin kezeléséért, az idegsejtek védelmére és védelmére szolgáló védőbevonattal szemben. Ez a fertőzés progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML). A PML letilthatja, akár halálos is lehet.
Az immunszuppresszáló szerek szerepe
A JC vírus gyakran támad, ha az ember immunrendszere a leggyengébb. A gyengített immunrendszer már nem képes leküzdeni a támadó vírusokat. Ez a tökéletes lehetőség arra, hogy a JC vírus felébredjen, áthaladjon a vér-agy gáton, és elkezd támadni az agyat. Az MS-ben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek a PML miatt, mivel az immunrendszerük gyakran káros hatással van az állapotra.
A probléma további összetétele, a MS tüneteinek kezelésére alkalmazott számos gyógyszer szintén veszélyeztetheti az immunrendszert. Az immunszuppresszív gyógyszerek növelhetik annak a valószínűségét, hogy egy SM-es személy a PMS-t a JC-vírusnak való kitettség után fejleszti. Ezek az immunszuppresszív gyógyszerek a következők lehetnek:
A JC vírus vizsgálata
2012-ben az US Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a Stratify JCV antitest ELISA tesztet. Egy évvel később második generációs tesztet adtak ki a teszt pontosságának növelése érdekében.
Ez a JC víruskeresési teszt meg tudja határozni, hogy egy személy kitett-e a vírusnak és ha jelen van a szervezetben. A pozitív teszt nem azt jelenti, hogy az MS kifejleszti a PML-t, de csak a JCV-pozitív egyének képesek PML-t fejleszteni. Tudva, hogy Ön JCV-pozitív, figyelmezteti orvosát, hogy nézzen PML-re.
AdvertisementMirdetésMég negatív eredménnyel sem vagy 100 százalékos biztonságban. A JC vírussal fertőzött a kezelés alatt bármikor.
Ha elkezdi bevenni a gyógyszereit az MS kezelése részeként, fontos, hogy folytasson rendszeres vizsgálatot annak megállapítására, hogy fertőzött-e.Beszéljen orvosával arról, hogy gyakran kell tesztelni a JC vírus ellenanyagokat. Ha fertőzött lesz, a rendszeres vizsgálat segít gyorsabban észlelni a fertőzést. Minél előbb észleli, annál hamarabb elkezdheti a kezelést.
Az orvosokkal folytatott kezelések és kockázatok megbeszélése
Beszélje meg kezelőorvosával a PML kifejlesztésének kockázatairól és arról, hogy az Ön által szedett gyógyszerek befolyásolják-e ezt a kockázatot. Előfordulhat, hogy ELISA tesztet kívánnak bőven óvatosan, különösen ha natalizumabot (Tysabri) vagy dimetil-fumarátot írnak elő.
Natalizumabot gyakran szednek olyan embereknek, akik nem reagáltak jól az MS kezelés egyéb formáira. Az FDA kábítószer-biztonsági közleménye szerint a vizsgálatok azt mutatják, hogy a natalizumabot szedő személyek fokozzák a PML kifejlődésének kockázatát az olyan betegeknél, akik más betegségmódosító gyógyszereket szednek. Egy ilyen tanulmányt a New England Journal of Medicine 2009-ben tett közzé.
Ha orvosa javasolja, hogy kezdje meg a natalizumab-kezelést, beszéljen velük az ELISA vérvizsgálatának először. Ha az eredmény negatív eredményt ad, kevésbé valószínű, hogy PML-t alakít ki a natalizumabon. Ha eredményei pozitívak, beszélje meg kezelőorvosával a gyógyszer szedésének veszélyével és a PML kialakulásának valószínűségével. A pozitív teszt megkövetelheti, hogy Ön és kezelőorvosa újraértékelje a kezelési tervét.
AdvertisementAdvertisementAz orvosok dimetil-fumarátot írnak fel a relapszus-remitáló MS kezelésére, beleértve a MS-ben fellépő fellángolást vagy exacerbációt. A Tecfidera gyártói szerint a gyógyszer csökkentette a relapsusok kockázatát félbe, mint a placebót szedő személyekhez képest.
2014-ben az FDA kiadott egy biztonsági közleményt arról, hogy a dimetil-fumaráttal kezelt személy kifejlesztette a PML-et. A New England Journal of Medicine szerint egy újabb dimetil-fumaráttal kapcsolatos PML-t jelentettek egy MS-ben kezelt nőnél.
Az natalizumabhoz hasonlóan az orvosok gyakran javasolják, hogy időközönként ELISA vérvizsgálatot kapjanak a dimetil-fumarát alkalmazása mellett.
