Hogyan kell beállítani a napi rutinodat Amikor új RRMS-kezelést indít

A relapszus-remittáló multiplex szklerózis (RRMS) kezelése két fő kategóriába sorolható: a gyulladásos támadások csökkentésére, más néven betegségmódosító terápiákra (DMT-k) és a tünetek csökkentésére irányuló MS támadások okozzák.

Ha a betegség korai szakaszában adják be, a DMT csökkenteni fogja az MS-támadások gyakoriságát és késleltetheti a fogyatékosságot. Bár nincs MS gyógymód, a DMT-k korai és tartós használata a legjobb esélyt nyújt az általános életminőség maximalizálására. Az RRMS terápiával együtt olyan életmódbeli módosítások, mint a rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott táplálkozás, pozitív hatással lehetnek a jólétre.

DMT-kezelés típusai

Három adagolási mód van a DMT-k esetében: orális gyógyszer, injekció és intravénás infúzió. Mindegyik más életmódhoz kötődik, és más megközelítést igényel a kezelés megkezdéséhez és fenntartásához.

A legtöbb terápia esetében a gyártó betegellátási programokat nyújt. Ezenkívül az emlékeztető alkalmazás segítségével biztosítható, hogy időben kezelje a kezeléseket.

Az új MS terápiához való alkalmazkodás kihívásai ellenére sikerül elkezdeni és fenntartani a kezelést az MS neurológusának megfelelő útmutatással.

interferon-beta-1a (specifikusan Rebif) vagy interferon-béta-1a (specifikusan Rebif)

napi

glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 milligramm béta-1b (Betaseron, Extavia)	hetente három nap
glatiramer (konkrétan Copaxone 40 mg-os dózisban)	hetente egyszer
interferon-beta-1a (specifikusan Avonex)	minden más héten
peginterferon-beta-1a (Plegridy)	havonta egyszer
daclizumab (Zinbryta)	Mindegyiket a bőrödbe injektáljuk, kivéve az izomba fecskendezett Avonexot.
Azok az injekciós terápiák, amelyeket gyakran adnak be, talán a legkevésbé kényelmesek. Ez azért van, mert hűtésre van szükségük, és ezek bevonása tűket tartalmaz.	Azonban, mivel az interferonok és a glatiramer-acetát a legrégebbi terápiák közé tartozik, biztonságossági profiljukat legjobban meg lehet érteni. Néhány injekció a legbiztonságosabb MS-kezelés.

A legtöbb injekciós terápiához a gyártók otthoni kiképzést nyújtanak a vendéglátó nővérekkel. Az első adagot klinikán vagy otthon lehet adni. A későbbi injekciók otthon adhatók. A segítségnyújtó programoktól származó orvosi szolgáltatók nyomon követhetik a telefonhívásokat a kérdések megválaszolására és a problémák kezelésére.

Az előretöltött fecskendők vagy az auto-injektorok hűtést igényelnek. A beadagolás előtt 30 perccel ki kell húzni őket a hűtőszekrényből, hogy szobahőmérsékletre emeljék őket. A hideg csomagolású utazási készletek gyakran a gyártótól is kaphatók.

Használjon megfelelő lyukasztás-mentes tartályt a palackok, fecskendők és automatikus befecskendezők eltávolítására. Soha ne használjon újra injekciós készletet, kivéve, ha a gyártó ezt kifejezetten utasította.

A befecskendezés helyén fellépő reakciók, mint például a fájdalom és a véraláfutás minimalizálása, a bőr alá történő injekciókhoz kapcsolva forgassa be a befecskendező helyeket a karján, hasán, csípőjén és combján.

Injekciót adhat az izomba a karján vagy a combján. Néhányan hasznosnak találják az injekció beadásának helyét az óramutató járásával megegyező vagy az óramutató járásával ellentétes irányban.

Használjon egy naplót az injekció beadási helyének forgatásához és bármely mellékhatás rögzítéséhez. Vigyázzunk az injekciós gyógyszerek mellékhatásaira:

Az interferonok gyakran okoznak influenzaszerű tüneteket, és depressziós hangulatot vagy májkárosodást okozhatnak.

A glatiramer-acetát a zsírszövet lokális elvesztése (lipoatrophia) miatt bőrdózisokat okozhat, és ritkábban okoz redukciót, szívdobogást, mellkasi diszkomfortot vagy légszomjat.

A daclizumab gyakori mellékhatásai a bőrkiütések és emelkedett májenzimek. Kevésbé gyakori mellékhatások közé tartoznak a súlyos fertőzések.

Emellett egy injekció allergiás reakciót válthat ki, bár ez ritka. Beszéljen bármilyen mellékhatást az MS neurológusával vagy a gyártó által kijelölt nővérrel.
TÁMOGATOTT: Hogyan kezeljük az új RRMS-kezelés mellékhatásait?
Orális gyógyszerek

naponta kétszer

dimetil-fumarát (Tecfidera)

naponta

teriflunomid (Aubagio) és fingolimod Gilenya)	Az orális DMT-ket naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni, sokan közülük többet szeretnek injekcióban az egyszerű használatuk miatt.
Ezek hatékonysága általában magasabb, mint az interferonok és a glatiramer-acetát. a terápiák biztonságosan használhatók jelentős mellékhatások nélkül.	A napi orális terápiához alkalmazzon egy emlékeztető alkalmazást az okostelefonján vagy egy páholyán, és beilleszkedjen a napi rutinába reggel vagy este.

Mind a három orális terápia a kezelést megelőzően vérvizsgálatot kell végezni, majd ezt követően a kezeléstől függően három-hat hónaponként egyszer.

A fingolimodal végzett kezeléshez további vizsgálatok szükségesek az első dózis előtt vagy alatt: szemészeti vizsgálat a makula ödéma, az elektrokardiogram, és szívritmus gyűrűvel legalább hat órán át az első adaggal.

A teriflunomid hat hónapig havonta, majd minden harmadik-hat hónapon keresztül vérvizsgálatot igényel. A dimetil-fumarát félévente vérvizsgálatot igényel. Ezeket a teszteket arra használják, hogy észleljék a veszélyesen alacsony fehérvérsejtek szintjét, amelyek a létfontosságú szervekhez, például a májhoz való fertőzéshez és sérüléshez vezetnek.

A szájon át adott terápiák mindegyikének mellékhatásai különbözőképpen kezelhetők:

A dimetil-fumarát öblítés vagy ideges gyomor kialakulásához vezethet, amelyet a gyógyszerek szedése előtt 30 perccel a magas zsírtartalmú étellel csökkentheti baba aszpirint (81 mg).

A fingolimod emelkedett vérnyomást okozhat, ezért a nátriumban alacsony nátriumtartalmú étrendet kell fogyasztani.

A terifunmid májkárosodást okozhat, ezért korlátozni kívánja az itt szedett alkoholfogyasztást.

intravénás infúziós terápiák
havonta
natalizumab (Tysabri)

háromhavonta

mitoxantrone (Novantrone)	félévente
ocrelizumab (Ocrevus)	öt egymást követő napok az első évben, a következő évben három egymást követő napon
alemtuzumab (Lemtrada)	Minden intravénás terápiát egy dedikált infúziós központban adnak be. Ez általában egy fél vagy teljes napot igényel a munkából, mivel a legtöbb infúziós központ csak hétköznapokon nyitott. Javasoljuk, hogy valaki jöjjön veled az első infúzióhoz, ha mellékhatásokat észlel, vagy bármilyen infúziót, ha fizikai fogyatékossága van.
Az infúziós kezelés több órát is igénybe vehet a napi többségig, attól függően, hogy milyen gyógyszeres kezelést és hogyan tolerálja az infúziót. Néhány embernek előkezelést kell igénybe venni a gyógyszerekkel az infúzió mellékhatásainak minimalizálása érdekében. A négy kezelésre adott infúziós idő mindegyike a következő:	A natalizumabot egy órán keresztül infundáljuk.

A mitoxantront 15 percen keresztül adják be.

Az ocrelizumabot három-négy órán keresztül adják be, és előfeltételezést igényel 30-60 perccel az infúzió előtt.

Az aelmtuzumabot négy órán keresztül adják be, és 60 perces premedikációt igényel.
A leggyakoribb mellékhatások az infúzióval kapcsolatos reakciók, beleértve az öblítést, viszketést, fejfájást és lázot. Emiatt általában 30-60 perces kezelés utáni megfigyelési időszak biztosítja a tolerálhatóságot. Tervezze, hogy több időt töltsön az infúziós központban, mint a vártnál, különösen az első kezelésnél. Kedvenc könyved vagy podcastod segíteni fog az idő múlásával.
A rendszeres vérellenőrzés kulcsfontosságú része az infúziós kezelésben részesülők biztonságának.
A natalizumabbal végzett kezelés három-hat hónapig vérvizsgálatot igényel John Cunningham vírus ellenanyag esetében a terápia ideje alatt.

Az alemtuzumab az első kezelés kezdetétől számított négy évig havi vérvizsgálatot igényel, valamint a csecsemőkre vonatkozó éves méhnyakkendő.

Az ocrelizumab-kezelés jelenleg csak kezdeti vérvizsgálatot igényel.

A mitoxantron minden kezelés előtt vérvizsgálatot igényel (háromhavonta).

Vérvizsgálatok végezhetők az infúziós központban vagy egy helyi diagnosztikai laboratóriumban.

Az étel elvétele

Ha nehézségekbe ütközik az életmód kihívásai vagy mellékhatásai miatt, lépjen kapcsolatba az MS neurológussal, ne pedig a DMT megállításával. Az új kezelés megkezdése nélkül esetenként súlyos rebound MS támadásra kerülhet sor.

Gyakran léteznek módszerek a kezelési mellékhatások kezelésére vagy kényelmesebb terápia megtalálásához, bár magasabb költséggel járhat.