Hogyan kezeljük az új RRMS-kezelés mellékhatásainak kezelését

Az összes relapszus-remittáló sclerosis multiplex (RRMS) betegségmódosító terápiák elnyomják vagy modulálják az immunrendszert. Ennek eredményeként fokozhatják a kockázati fertőzést. Azonban megfelelő szűrés és monitorozás révén ezek a gyógyszerek biztonságosan használhatók, és jelentősen csökkenthetik az MS-támadásokat.

Itt találhatók a leggyakoribb mellékhatások az MS terápiákkal kapcsolatban, és hatékony módszerek ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére.

Injektálható gyógyszerek

Ezek helyi beavatkozás miatt injekció beadási reakciókat okozhatnak, mint pl. Bőrpír, fájdalom vagy viszketés. Ritkán az injekció allergiás reakciót okozhat. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Interferon-béta-1a, peginterferon-béta-1a és interferon-béta-1b

influenzaszerű tüneteket < 999>, beleértve: láz hidegrázás

izzadás
izomfájdalom
fejfájás
fáradtság
Ezek a tünetek akár 24-48 órával is eltarthatnak minden egyes adag után. Bár általában egyedül távoznak, a következőket minimalizálhatja:

a kezelést éjszakánként adják, így a tünetek az alvás alatt

a hidratált

a jó táplálkozás fenntartása
nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k) mint például ibuprofen (Advil) vagy naproxen (Aleve, Naprosyn)
Depresszált hangulat
interferon terápiával súlyosbíthatja. Tehát fontos, hogy beszéljen neurológussal az interferonok kezelésének előnyeiről és kockázatairól, valamint arról, hogy elkezdje-e kezelni a depressziós hangulatot.
Mivel az interferonok általában

emelkedést okoznak a májenzimekben , csak mérsékelten fogyasztania az alkoholt. A lehetséges májkárosodás vizsgálata fontos, különösen a kezelés első hat hónapjában.

Glatiramer acetát Glatiramer acetát (Copaxone, Glatopa) átmeneti kipirulást, palpitációt, mellkasi diszkomfortot,

vagy

légszomjatokozhat. Ezek a tünetek általában perceken belül megoldódnak. Azonban forduljon orvoshoz, ha súlyos vagy tartós. Az ismételt injekciók kozmetikai hatásokat okozhatnak helyi zsírszövet elvesztése

( lipoatrophia ) miatt. Ez megakadályozható a befecskendező helyek forgatásával karjában, hasán, csípőjén és combján. Összességében a glatiramer-acetát az egyik leggyakrabban használt és legbiztonságosabb MS terápia. Daclizumab A daclizumab (Zinbryta) egy hatékony RRMS terápia, de kevésbé gyakran elsőszámú szerként alkalmazzák a

nem gyakori, de potenciálisan súlyos

mellékhatások miatt.A daclizumab kétszer annyi komolyabb fertőzést okoz, mint az interferon terápia (4% vs. 2%) és kétszer annyi beadási hely (beleértve néhány olyan súlyos fertőzést, amely a gyógyszer abbahagyásához szükséges). A nemkívánatos fertőzések szintén gyakoriak (50-65%), elsősorban felső légúti fertőzések . Jelentős emelkedett máj enzimeket

jelentettek, ezért az alkoholt csak mérsékelten kell fogyasztani, és a májenzimeket havonta ellenőrizni kell. Ha ezeket a mellékhatásokat tapasztalja, beszélje meg azokat az MS neurológussal, hogy megállapítsa, ez a legjobb kezelés az Ön számára. Megfelelő megfigyelés mellett a daclizumab biztonságos és hatékony kezelés lehet az RRMS-rel rendelkezők számára. Orális gyógyszerek

Az orális gyógyszerek az RRMS-hez az injekciós terápiákhoz képest sokkal kényelmesebbnek tekinthetők, és alkalmasak lehetnek napi gyógyszerek szedésére. Mind a három orális terápia hatásos, de átmeneti mellékhatásokat okozhat, amelyek idővel javulnak. Ezenkívül a megfelelő orális terápia megkezdése előtt megfelelő monitorozásra és szűrésre van szükség.

Fingolimod

A Fingolimod (Gilenya) egy napi orális gyógyszer. A szűrés szükséges az első adag beadása előtt. A

makula oedema

szituációjára szemvizsgálatot végeztünk. A szív monitorozása legalább 6 órán keresztül történik, miután az első dózist a lassított pulzusszám képernyőre vitte. Ez a gyógyszer légúti reaktivitást

okozhat, ezért nem ajánlott asztmás vagy hörghurutos betegekkel. Enyhe

vérnyomásszint emelkedést okozhat, ezért a nátriumban alacsonyan kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztani és rendszeresen gyakorolni. Egyéb mellékhatások, például fejfájás, gyomor-bélrendszeri tünetek, és emelkedett májenzimek gyakran javulnak napok és hetek között. Mint mindig, beszélje meg jelentős mellékhatásait MS neurológussal. Teriflunomid A Teriflunomide (Aubagio) napi orális terápia. Nem ajánlott olyan férfiaknak vagy nőknek, akik a kezelés ideje alatt gyermekeket terveznek,

születési rendellenességek

kockázata miatt. Mint az egyéb RRMS-szerekhez hasonlóan, javasoljuk, hogy a szexuálisan aktív nők szedjenek fogamzásgátlást a terápia során. A teriflunomid

emésztőrendszeri mellékhatásokat , mint: kóros májenzimek

hasmenés
émelygés
Ezek általában enyhe vagy mérsékeltek és nem tartósak. Az alkohol fogyasztása mérsékelten ajánlott.

Néhány ember (10-13 százalék) tapasztalat

enyhe hajhígítás miután ezt a gyógyszert 2-3 hónapig szedte. Azonban a legtöbb (86 százaléka) teljes vagy közel teljes felbontást jelez hónapokkal később. A teriflunomidhoz kapcsolódó mellékhatások önmagukban oldódnak, így ez ésszerű lehetőség azok számára, akik nem tervezik a terhességet.

Dimetil-fumarát

Dimetil-fumarát (Tecfidera) napi kétszeri kezelés. A kezelés első néhány hónapjában gyakran előfordul

kipirulás , ami minimálisra csökkenthető, ha a gyógyszert 30 perccel a magas zsírtartalmú ételek, például mogyoróvaj vagy avokádó fogyasztása után kell bevenni.Alternatív megoldásként a 81 vagy 325 mg aszpirin szedése csökkentheti az öblítés tüneteit. Néhányan a kezelés első heteiben, hónapjaiban is tapasztalják a hányingert, hasmenést, és hasi kellemetlenségeket . Ezek a tünetek idővel javulnak, de ha súlyosak, beszéljenek kezelőorvosával a gyógyszerekkel kapcsolatban - például protonpumpa-gátlók és antinukleáris szerek vagy hasmenés elleni gyógyszerek - kezelni ezeket a tüneteket. Ezenkívül hat hónaponként vérvizsgálatot végzünk a alacsony fehérvérsejtszám

szkrínelésére. Intravénás infúziók Ezeket az infúziókat egy dedikált infúziós központban vagy speciális klinikán adják be. A betegek előkezelést kapnak az infúzióval kapcsolatos reakciók minimálisra csökkentése érdekében, és a kezelés után monitorozzák annak biztosítására, hogy a kezelést jelentős mellékhatások nélkül tolerálják. A rendszeres vérellenőrzés kulcsfontosságú része az infúziós kezelésben részesülők biztonságának.

Natalizumab

A natalizumab (Tysabri) havi infúziós kezelés. A natalizumab növeli az esélyt ritka, de súlyos agyi fertőzésre

progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML)

esetében, akik pozitívnak bizonyulnak a John Cunningham vírus antitest számára. Ennek eredményeként a terápiát igénybe vevők három-hat hónaponként vérvizsgálatot igényelnek, és másik terápiára kell váltaniuk, ha pozitívnak bizonyulnak az antitest számára. Fejfájás a natalizumab egyik gyakori mellékhatása, és általában túlzottan ellenálló fájdalomcsillapító hatású, például ibuprofennel kezelhető.

Ezenkívül vizelet- vagy tüdőfertőzés

fordulhat elő, melyet orvosnak kell megvitatnia és kezelnie kell. Mitoxantrone A mitoxantron (Novatrone) egy infúzió, amelyet háromhavonta adnak be. Gyakori mellékhatások közé tartozik

emésztőszervi tünetek

(hányinger, hasmenés), menstruációs ciklus zavarok nőknél és húgyúti fertőzések . Ha ezek a mellékhatások tartósan fennállnak, beszélje meg azokat az MS neurológussal, hogy mérlegelje a folyamatos terápia kockázatát és előnyeit. Ritka, de súlyos mellékhatások közé tartozik a szívkárosodás

kockázata (pangásos szívelégtelenséget okozva), valamint a akut myeloid leukémia krónikusan mitoxantronnal kezelik. Emiatt a mitoxantron általában nem az elsődleges terápia, amelyet az RRMS kezelésére írtak fel. Ocrelizumab

Az Ocrelizumab (Ocrevus) az U.S. Food and Drug Administration által jóváhagyott RRMS (és PPMS) legújabb terápiája. Ez félévente egyszer adódik. A leggyakoribb mellékhatások a

infúzióval kapcsolatos reakciók, amelyek az infúziós központban történő előkezeléssel minimálisra csökkenthetők. Az ocrelizumabbal (0, 5%) az alacsonyabb daganat előfordulását jelentették az interferon terápiához (0,2%) képest. Nem világos azonban, hogy ez egy valódi trend. Összességében az ocrelizumab kezelhető mellékhatásokkal rendelkezik. Azonban több időre van szükség ahhoz, hogy megnézzük, van-e további súlyos mellékhatás.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) egy olyan kezelés, amelyet öt egymást követő napon egy év alatt adnak be, és három egymást követő napon a következő évben. Gyakori mellékhatások közé tartozik az

infúzióval kapcsolatos és másodlagos autoimmun betegség (különösen a pajzsmirigy betegsége). Ritka, de súlyos nemkívánatos események

súlyos fertőzések és másodlagos malignitás (pajzsmirigyrák, melanoma és vérrák). Emiatt az első kezelés kezdetétől számítva legalább négy évig havi vérvizsgálat szükséges, valamint éves bőrvizsgálat és évente a nőknél tapasztalt Pap-kenet. Az étel elvitelre