Narkolepszia: okok, tünetek és diagnózis

Áttekintés

A narkolepszia olyan egész életen át tartó idegrendszeri rendellenesség, amely abnormális alvást okozhat, amely befolyásolhatja az ember életminőségét. Ez egy ritka körülmény, amely becslések szerint minden 2 000 emberből körülbelül 1-t érint. A narkolepszia tünetei általában 10 és 25 éves kor között kezdődnek, bár az állapotot gyakran nem ismerik fel azonnal.

A narkolepszia jelentős nappali álmosságot és alvászavarokat okoz. Az esetek többségében az izomszabályozás váratlan és ideiglenes elvesztését is okozza, amelyet kataplexiának neveznek. A narkolepszis nem halálos betegség önmagában, de a epizódok balesethez, sérüléshez vagy életveszélyes helyzethez vezethetnek.

Kétféle narkolepszia van: az 1-es típus kataplexiás narkolepszia, és a 2. típus kataplexia nélküli narkolepszia. Az 1. típus a leggyakoribb. A Cataplexy, különösen a gyermekek esetében, összetéveszthető a roham aktivitásával.

AdvertisementReklám

Tünetek

Mik a narkolepszia tünetei?

Az alvásgondozók a narkolepszia tüneteit a rosszul szabályozott gyors szemmozgás (REM) alvásnak tulajdonítják. Milyen gyakran és milyen intenzív tünetek jelentkezhetnek. A gyakori tünetek a következők lehetnek:

Jelentős nappali álmosság: A túlzott nappali álmosság gyakran a narkolepszia első tünete. Nehéz a nap folyamán megfelelően működni.

Cataplexy: Ez az izomtónus hirtelen, ideiglenes vesztesége. Érzékeny érzelmeket vált ki. Ezek magukban foglalhatják az izgalmat, a nevetést, a haragot és a félelmet. A cataplexia gyakorisága változó. Néhány embernek naponta többször is lehet. Évről évre más emberek tapasztalhatnak.

Hallucinációk aludni: Hallucinációk is előfordulhatnak a narkolepsziás embereknél. Ez azért van, mert az álmodás jellemzően a REM alvás része. Ha álmok fordulnak elő, amikor éppen ébren vagytok, valóságosnak tűnhetnek.

Alvási bénulás: Ez az alvás, alvás vagy ébrenlét közben mozoghat vagy beszélhet. Az epizódok csak néhány percig tartanak. Az alvási bénulás a REM alvás során észlelt bénulást utánozza. Nem befolyásolja a szemmozgásokat vagy a lélegzést. Előfordulhat olyan betegekben is, akiknek nincs narkolepszia.

A narkolepszia más alvászavarokkal is társulhat, mint például az obstruktív alvási apnoe, nyugtalan lábszindróma és álmatlanság.

Okok

Mi okozza a narkolepsziát?

A narkolepszia pontos oka ismeretlen. Azonban a legtöbb narkolepsziás és kataplexiás betegnek kevesebb a hypocretin nevű agyi fehérje van. A hypocretin egyik funkciója az alvás-ébrenlét ciklusainak szabályozása.

A tudósok úgy vélik, hogy az alacsony hypocretinszintet számos tényező okozhatja. Egy génmutációt azonosítottak, amely alacsony hypocretinszintet okoz. Úgy vélik, hogy ez az örökletes hiány, valamint az egészséges sejteket megtámadó immunrendszer együtt jár a narkolepsziával.Más tényezők is szerepet játszhatnak, mint a stressz, a toxinok kitettsége és a fertőzés.

Reklám Reklám

Alvásminták

Abnormális alvásminták előfordulása

A normál alvás öt szakaszban és ciklusokban fordul elő. Ahogy az alvási ciklus kezdődik, a könnyű alvásból a mély alvásba, majd a REM alvásba, az álmodás és az izombénulás előfordulásakor mozogunk. Körülbelül 70-90 percet vesz igénybe a REM alvás első ciklusának elérése. Minél tovább maradunk aludni, annál több időt töltünk a REM-ben, és annál kevesebb időt töltünk mély álomban. A tudósok úgy vélik, hogy a túléléshez megfelelő REM alvás szükséges.

A narkolepsziás emberek hirtelen elaludhatnak, elveszítik az izomtónust, és elkezdenek álmodni. Ez megtörténhet, függetlenül attól, hogy mit csinálnak, vagy hogy milyen időben van. Amikor ez megtörténik, a REM alvás helytelenül és spontán történik. A REM alvás tünetei egyszerre következhetnek be.

Diagnosis

Hogyan diagnosztizálható a narkolepszia?

A Stanford Egyetem Orvosi Főiskoláján a Narkolepszia Központ jelentése szerint minden 2 000 amerikai embernek narkolepszia van. Ha túlzott nappali álmosságot vagy a narkolepszia egyéb gyakori tüneteit észleli, beszéljen orvosával. A nappali álmosság sokféle alvászavar esetén gyakori. Kezelőorvosa megkérdezi Önt orvosi előzményeiről és fizikai vizsga elvégzéséről. Keresi a túlzott nappali álmosságot és az izomtónus hirtelen elvesztésének epizódját. Az orvos általában alvási vizsgálatot és több más vizsgálatot igényel a helyes diagnózis meghatározására.

Egyes alvásértékelések a következők:

• Az Epworth Sleepiness Scale (ESS) egy egyszerű kérdőív. Azt kérdezi, mennyire valószínű, hogy különböző körülmények között aludni fog.
• Az ActiGraph vagy más otthoni megfigyelő rendszerek nyomon követhetik, hogyan és mikor elaludnak. Ez a készülék egy karórát visel, és alvó naplóval használható.
• Polysomnogram (PSG) tesztelés megköveteli, hogy az éjszakát egy egészségügyi intézményben töltsük. Figyelni fogod, amíg aludsz a fejbőréhez csatlakoztatott elektródákkal az agyi aktivitás, a pulzusszám és a ritmus, a szemmozgás, az izommozgás és a légzés mérésére. Ez a teszt észlelheti az alvási apnoét is.
• Többszörös alvási késleltetés (MSLT) határozza meg, hogy mennyi ideig elalszik a nap folyamán. Azt is megvizsgálja, milyen gyorsan lép be a REM alvásba. Ezt a tesztet gyakran a polysomnogram után adják. A nap folyamán négy-öt napot kell szednie, két óra múlva.
• A gerincvelőt vagy az ágyéki lyukasztást a cerebrospinális folyadék (CSF) gyűjtésére használják a hipokretinszintek mérésére. A CSF-ben a hipokretin várhatóan alacsony a narkolepsziás betegeknél. Ehhez a vizsgálathoz orvosa egy vékony tűt helyez be két lumbális csigolya közé.

AdvertisementAdvertisement

Kezelések

Narkolepszia kezelési lehetőségei

A narkolepsziának nincs gyógymódja. Ez egy olyan krónikus állapot, amely egy életen át tart. A kezelés célja tehát a tünetek ellenőrzése és a nappali működés javítása.Stimulánsok, életmódbeli kiigazítások és veszélyes tevékenységek elkerülése mind fontosak a rendellenesség kezelésében.

A narkolepszia kezelésére számos gyógyszercsoport létezik. Például:

• Az éberség javítására olyan stimulánsokat, mint a armodafinil (Nuvigil), a modifinil (Provigil) és a metilfenidát (Ritalin) alkalmazható.
• A triciklikus antidepresszánsok csökkenthetik a cataplexiát, alvási bénulást és hallucinációkat. Ezek a gyógyszerek kellemetlen mellékhatásokat, például székrekedést, szájszárazságot és vizeletvisszatartást okozhatnak.
• A szerotonin-norepinefrin újrafelvétel gátlók (SNRI), mint a venlafaxin (Effexor), segíthetnek az alvás és a hangulat szabályozásában. Hasznosak lehetnek kataplexia, hallucinációk és alvási bénulás kezelésére.
• A szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k), mint például a fluoxetin (Prozac), szintén segíthetnek az alvás szabályozásában és javítani a hangulatban.

Reklám

Önellátás

Mit tehetsz otthon?

Itt van néhány lépés, amellyel a narkolepsziához való könnyebbé és biztonságosabbá teheted:

• Mondd el a tanároknak és a felügyeleteknek az állapotodat. Ha elaludtál, meg kell értened, miért.
• Ne feledje, hogy némelyik narkolepsziás kezelések miatt tesztelhet pozitív hatásokat stimulánsokra a kábítószer-képernyőn. Beszéljen előre a munkáltatójával a félreértések elkerülése érdekében.
• Ebédeljen könnyű vagy vegetáriánus ételeket a nap folyamán. Ne essen nehéz ételt fontos tevékenységek előtt.
• Próbálja meg 10-15 perc napsütést étkezés után.
• Ütemezés a nap folyamán. Ez segíthet elkerülni a nappali álmosságot.
• Kerülje a nikotint és az alkoholt. Tüneteiket rosszabbá tehetik.
• Gyakorolj rendszeresen. Ez segíthet az éjszakai pihenésnek és a nap folyamán éberen tartani.
• Egészséges testsúly fenntartása. A kutatók találtak összefüggést a narkolepszia és a túlsúlyosság között.
• Egyes államok korlátozhatják a vezetési jogosultságokat a narkolepsziás emberek számára. Mindenképpen ellenőrizze a helyi gépjármű-osztályt. Segíthetnek abban, hogy ne veszélyeztessek bárkit, vagy ne szakítsák el a törvényt.

AdvertisementAdvertisement

Elvállni

Kilátások

A narkolepsziás élet nehéz lehet. Nagyon stresszes lehet a túlzott álmosság epizódja, és egy epizód alatt lehet, hogy megsérül magának vagy másoknak. A helyes diagnózis megszerzésével, az orvosával való együttműködésben, hogy megtalálja az Ön számára a legjobb kezelést, és a fenti tippeket követve kezelheti a narkolepszia kezelését és folytathatja egészséges életvitelét.