Az ápolási hiány: Hol keressünk 1 millió új ápolót a következő öt évben?
Tartalomjegyzék:
- Ezek a hiányok 2030-ra várhatóan súlyosbodnak, amelyet részben olyan krónikus betegségekben élők hajtanak, mint az elhízás és a cukorbetegség.
- Reklám
- Egy fedélzeti szakápoló (NP) Wisconsinban, Bohn 10 órás műszak után további két-három órát tölt be a páciens részleteit ábrázolja, beleértve a betegek vizeletürítésével vagy kivágásával kapcsolatos naplózását.
- Kyle Mattice, az egészségügyi szolgáltatások vezetője az Execu | Search csoportnak, az egészségügyi személyzetnek és a toborzásnak köszönhetően azt mondta, hogy az ápolói kar hiánya a klinikai nővérhiány legnagyobb összetevője.
- Ezzel szemben a generációk száma növekszik. Míg a baby boomerek a legnagyobb generáció, amely jelenleg csaknem 75 millió ember, az X generáció nem sokkal kisebb, és a millenniumok várhatóan 2036-ban 81 millióra emelkednek.
Az Affordable Care Act (ACA) segített 16 millió korábban nem biztosított embernek a 2010-es lefedettségért.
Az öregedő Baby Boomer lakosságával és a krónikus betegségekkel rendszer az Egyesült Államokban soha nem látott igényekkel szembesül.
AdvertisementMainkiadásAzonban a gyorsan növekvő iparban dolgozó emberek megkeresése továbbra is folyamatos kihívást jelent, nevezetesen az egészségügyi ágazat - a nővér első sorában.
De van egy nagy dilemma: a bizottság nem kapott támogatást, és ennek következtében soha nem éri el céljait.Hirdetés
Dr. Peter Buerhaus, az NHWC elnöke és a Montana Állami Egyetem Interdiszciplináris Egészségügyi Munkaerő-tanulmányok Központjának igazgatója elmondta, hogy a kínálati és keresleti előrejelzések 2025-re 2025-re súlyos ápoláshiányt jelentenek.AdvertisementMainkiadás
"Jelen pillanatban a jelenlegi trendek jóak" - jelentette ki Buerhaus a Healthline-nek. "Biztosítanunk kell, hogy ezek a nővérek rendelkezzenek a változó egészségügyi területekkel kapcsolatos képzéssel és felkészüléssel. "
További információ: A nővérek túlmunkáltak és kevéssé vannak megkülönböztetve»Egymillió új ápoló szükséges 2020-ig
Az új ápolói pozíciók 20% -os növekedésével és az összes jelenlegi RN-ek egyharmadával, amelyek várhatóan nyugdíjba fognak kerülni 2020-ig, millió regisztrált ápolók és a fejlett gyakorlatban regisztrált ápolónők, például ápolói szakemberek, a következő öt évben.Ezek a hiányok 2030-ra várhatóan súlyosbodnak, amelyet részben olyan krónikus betegségekben élők hajtanak, mint az elhízás és a cukorbetegség.
Ha egy területnek nincs elég egészségügyi szakembere, akkor az egészségügyi szakemberhiány-területként (HPSA) van kijelölve. Ezek közé tartoznak az állami és szövetségi létesítmények, például a börtönök vagy a közintézmények.
AdvertisementMix
Az Egyesült Államokban 2014 áprilisától 6 087 HPSA volt. 8, 073 alapellátó szakember szükséges ahhoz, hogy jobban megfeleljenek az ottani emberek igényeinek.
Nagyobb földrajzi államok, mint Kalifornia és Texas, a legmagasabb "igényeket kielégítik" százalékokat, míg az olyan államok, mint a Connecticut, Rhode Island, Alaska, Missouri és Észak-Dakota.Országosan ez az arány 60. 41 százalék, a Henry J. Kaiser Family Foundation adatai szerint.Florida, ahol a lakosság nagyjából egyötöde 65 évesnél idősebb
252 HPSA-val rendelkezik, és a szükséges szakemberek 42% -a. Ez további 916 képzett és képzett embert igényel, hogy törődjenek polgáraival. Reklám Más helyek rejtegetszenek az ápolónők számára, hogy pótolják a jelenlegi hiányosságokat. A kórházi rendszerek az egész országban bónuszokat írnak alá az ápolóknak.
Porter Regionális Kórház Valparaíso, Ind., Alávette a $ 7, 500 aláírási bónuszt, kétéves tapasztalattal rendelkező nővérek számára. Az Atlanta-i kórházak szerint a WSB-TV szerint több 10 000 dolláros és áttelepítési költséget jelent a tapasztalt nővérek számára a munkaerő-, valamint a kézbesítési és katéteres laboratóriumok számára.AdvertisementAdvertisement
Ez jó hír az ápolónők számára, de ahogy tudják, ez egy folyamatosan változó munkahely.
Olvass tovább: A nővérek felemelkednek »A szalmák, amelyek megszakíthatják a gerincet
Gyakran az orvosi gerincnek nevezik, az ápolónők szívesen vágynak arra, hogy segítsenek az embereknek.
Reklám
De túl gyakran, a szeretetet folyamatos stressz, frusztráció és fáradtság tesztelik, mivel kevesebbet akarnak tenni kevesebbel.
"Erős motiváció, de amikor csatlakoznak ehhez a rendszerhez, nehéz lehet, és meg tudja verni őket" - mondta Buerhaus. "Már érezték a nyomást, hogy mennyi munkájuk van ahhoz, hogy még mindig jelentõs kapcsolatokat ápoljanak a betegekkel. "AdvertisementMagazin
A valóságban, különösen a nagyobb léptékű egészségügyi rendszerekben, az ápolónők kevesebb időt töltenek a beteg igényeinek megfelelően.
A 36 orvosi rendelőben dolgozó ápolók egy tanulmánya szerint a nővér műtétének 19 százaléka - vagy 81 perc - kapcsolódott a betegellátáshoz. A gyógyszerek dokumentálása, kezelése és az ellátás koordinálása az idejük közel háromnegyedét vette fel."(ápolónők) már érezte a nyomást, hogy mekkora munkát kell megtenniük ahhoz, hogy továbbra is jelentös kapcsolatban álljanak a betegekkel. Dr. Peter Buerhaus, Montana Állami Egyetem
Az ápolónő túlságosan kevés emberrel dolgozik a fedélzeten.
Az American Nurses Association szerint az ápolók 40 százaléka kórházi egységekben kis létszámú személyzettel és túlórák növekedésével számol be, míg 54 százalékuk túlzott munkaterhelést jelent. Emellett 96 százalékuk azt mondja, hogy fáradt, mielőtt a műszakok elindulnak.Mindezek orvosi hibákhoz és ismétlésekhez vezethetnek, miközben csökkentik a gondozás minőségét és megtapasztalják a tapasztalt RN-eket.
A Buerhaus egyik tanulmánya, amely a New England Journal of Medicine kiadásában jelent meg, kimutatta, hogy a betegek halálának szignifikáns társulása volt, amikor a személyzet szintje nyolc óra vagy annál több volt a célszint alatt.
Ez, Buerhaus mondta, része a "szorítása a munkaerő, hogy nyereség minden évben. "
Tovább: A nővérek" halálos szorongással "foglalkoznak a sürgősségi helyiségekben való munka során."
A nővér-gyakorlók növekvő igényei
Mint a szoptatással imádkozókhoz hasonlóan, Jill Bohn erősen vágyik az emberek segítésére, visszaélés és elhanyagolás az oktatáson keresztül.
Egy fedélzeti szakápoló (NP) Wisconsinban, Bohn 10 órás műszak után további két-három órát tölt be a páciens részleteit ábrázolja, beleértve a betegek vizeletürítésével vagy kivágásával kapcsolatos naplózását.
Egész idő alatt Bohn idővel teljesen elmozdul, hogy egy pohár vizet vagy saját fürdőszobát használjon.
"Lehetetlennek tűnik, hogy csináld, majd könyvet írj róla minden műszakról. Ez egy óriási elégedetlenség "- mondta a Healthline-nek.
A megnövelt munkamennyiség kevesebb időt vesz igénybe az egyes betegeknél. Bohnnak ez csökkenti a bizalom iránti bizalmat a páciens és a szolgáltató közötti szent kapcsolathoz.
Az égési sebesség magas. Az emberek a stressz miatt elhagyják a szakmát fodrászként. Jill Bohn, a szakápoló
"A kiégés aránya magas." "Az emberek a stresszt miatt elhagyják a szakmát fodrászként. "
Míg a nemzet 122. 050 NP-jének többsége az orvosok irodájában dolgozik, 48 000 dolgozik kórházakban, járóbeteg-ellátásban, kollégiumokban és otthoni egészségügyi ellátásban.A szakértők azt mondják, hogy gyakoribbá válik az orvos gyakori megbetegedése, és több beteg látja az ápolói szakembert az alapellátásért.
Bár mindkét szakmában gyógyszerek és rendelési tesztek írhatók elő - azok hatóköre az államtól függ - Az NP-k kevesebb képzést igényelnek, és általában kevesebbet fizetnek. (Az NP költségei átlagosan 850, míg 2014-ben egy háziorvosi orvos 180, 180 dollárt ért el.)
Ezáltal az NP-k jobban keresik az értékalapú profit-orientált egészségügyi rendszert. A szakértők azt mondják, hogy szükség van rájuk, exponenciálisan.
A hiányok kitöltése érdekében becslések szerint 5800 új NP-t kell felkészíteni és 2022-re készen állni. Ez 37, 100 új pozíciók betöltésére és további 21, 400 cserére szolgál.
De néhány olyan terület, ahol a legmagasabb igény mutatkozik az ápolói szakemberek számára, nem mindig fizetik a legmagasabbat.
Északkelet-Mississippi nem metropolitán területei a legmagasabb keresletnek vannak kitéve, de csak az átlagos éves bevételben 88, 060 dollárt fizetnek, míg a Columbus, Ind., Fele annyi pozíciót, de 146, 450 dollár átlagot fizet az Amerikai Munkaügyi Hivatal Statisztika (BLS).
Ellentétben a regisztrált nővér-programokkal, amelyeknek csak egyetemi végzettséggel kell rendelkezniük, a szakápolónak rendelkeznie kell mesterképzéssel. 2009-ben ez átlagosan 44, 393 dollár adósságot jelentett a doktori tanulmányok esetében.
Az NP-k számának növekedése újabb nehézségekkel járhat, hiszen az NP-knak a mesterképzésen túljutnak az ápolói gyakorlatra, és több időt és költségt nyújtanak a terület folytatásához. Olyan szervezetek, mint az American Association of Nursing Colleges (AACN) támogatják ezt a lépést.
Wisconsin megpróbálta megbízni, hogy minden NP-nek doktorátust kapjon, de az ápoló hiány miatt nem sikerült. Ez a hiány magában foglalja azokat is, akik képesek ápolónőket megtanítani és kiképzeni.
Az NP eddigi képzéséért és oktatásáért sok személyes áldozatot hoztak Bohn, három lány anyja számára, akik közül a legidősebb vezetett.
A 18 hónapos doktori programot tekintette át, és átkerült az egyetemre, ha a klinikai oldal túlságosan nagy hangsúlyt fektet a családi életére.
"Éjszaka elaludtam, vajon helyes dolgot csináltam-e."
De vajon lesz-e elegendő professzor, aki tanítani fogja őt, továbbra is fenyegető aggodalomra ad okot.
Tovább: ápolók nyugalma és könyörültsége könnyebbé teszik a betegek szenvedését »
ápolási iskolák Rövid a karon
A nemzet ápolási iskoláiban is hiány van a kar tagjai között.
Kyle Mattice, az egészségügyi szolgáltatások vezetője az Execu | Search csoportnak, az egészségügyi személyzetnek és a toborzásnak köszönhetően azt mondta, hogy az ápolói kar hiánya a klinikai nővérhiány legnagyobb összetevője.
"Nincs elég iskola ahhoz, hogy elég diplomásokat állítson elő" - mondta az Egészségügyi Minisztériumnak. "Rengeteg érdeklődés van, de nem elég hely. "
2014-ben 13 444 minősített pályázót távolítottak el a mester programoktól, és további 1 844 minősített pályázót távolítottak el a doktori programoktól, elsősorban a kar hiányából eredően az AACN szerint.
A BLS szerint 3400, majd 200 fő utódbetegítő oktató és tanár lesz 2022-ig. Ebből 24 000 új pozíció lesz, 10, 200 pedig a jelenlegi oktatók helyettesítésére lesz szükség.
"Úgy érzi, hogy ez a hiány jelenleg" - mondta Marie Nolan, Ph.D., egyetemi adjunktus doktori adjunktus a Johns Hopkins Egyetemen, az egyik legfelsőbb ápolási iskolákban. "Olyanok vagyunk mint minden üzlet, és érezzük most, hogy a baby boomok visszavonulnak. "
Nolannak öt új oktatót kellett felvennie az iskola gondozási programjához, és egy évre volt szüksége. Olyan emberek kombinációját akarta keresni, akik a területükön dolgoztak, vagy akik csak befejezték Ph. Ds-et.
"Valóság, hogy a nagyon tapasztalt karunk visszavonul. Megpróbálunk átfedni, "mondta Nolan az Egészségügyi Hivatalnak. "Nehéz elveszíteni az ilyen jellegű tapasztalatokat, de az újonnan érkező emberek csodálatosak. "
De a személyzet szintjének emelése mellett a tanterv változása is tükrözi a változó egészségügyi területet és a különböző ápolónők helyzetét.
Idén ősszel Johns Hopkins hozzáadott egy Mester belépését a Nursing programba, amely lehetővé teszi, hogy a diákok, akik egy másik területen a főiskolai végzettséggel rendelkezzenek, beiratkozhatnak a teljes idejű, öt féléves programba. A befejezés után a hallgatók a Nemzeti Tanács engedély-vizsgáztatását (NCLEX) vehetik át, és bejegyzett ápolókká válhatnak.
Általánosságban elmondható, hogy az iskola minden tavasszal és őszi félévben 120-at veszi be a mester bevételi programjában. Nolan szerint ez azért van így, hogy a karokat elérhetővé tegyék, és mindenekelőtt minőséget tartsanak.
Úgy érzem, hogy az ápolóknak a csapat egyik legtapasztaltabb emberének kell lenniük. Senki sem gyakorolja egyedül a gyógyszert. Marie Nolan, John Hopkins Egyetem
"Úgy érzem, hogy az ápolónőnek az egyik legtapasztaltabb embernek kell lennie a csapatban" - mondta. "Senki sem gyakorolja egyedül a gyógyszert."
A Minnesota déli részén lévő Winona Állami Egyetemen William McBreen, az iskola ápolási programjának dékánja az iskolai ápolói kar 40% -át visszavonult, mióta 2008-ban állt.a kari tag az 50-es években van, és az iskola egy állandó, 150 hallgatói ápolói programot folytat.
Diákjaik azonban érezhetik az ápolási hiány plusz oldalát. Néhányan féléves állásajánlatot kapnak a diploma megszerzése előtt. Hét évvel ezelőtt, amikor a kórházak kevesebb nyugdíjazást tapasztaltak a gazdasági visszaesés miatt, ez nem így volt.
"A nővér munkák mindig ott lesznek" - mondta McBreen az Egészségügyi Minisztériumnak -, de az álommunkájukba való bejutás a változó volt. "
Sok hallgató, akik az egyetemi diploma megszerzéséért reménykednek, hogy RN-kká válnak, fejlett gyakorlatú ápolókká válnak, beleértve a nővér-szakembereket, az ápolói anesztetistákat és a nővérek bábáit. Ezek a karrierek jellemzően egy harmadiknál is többet fizetnek, mint egy RN, amelynek mediánja 2012-ben 65, 470 dollár volt.
"Nem kérdéses a fejlett gyakorlatok terjeszkedése és növekvő igénye" - mondta McBreen. "A szolgáltatás minőségét reprezentálják, de növelhetik az orvos gondozását. "
Bár jó helyek vannak a karok felvételéhez, mint például a Mayo Clinic a közeli Rochesterben vagy a Gundersen Lutheran Health System-ban LaCrosse-ban, ahol a vidéki iskolák nehezebb idő alatt vannak.
"A klinikai környezetben lévő személy fizetési igényeinek kielégítése kihívást jelenthet egyesek számára" - mondta McBreen.
Peter McMenamin, az amerikai ápolói szövetség vezető politikusa elmondta, hogy az álláshelyek személyzete nagy akadályt jelent a nagy fizetéscsökkentéseknek, amikor a képzett ápolók a klinikai gyakorlatból az egyetemi környezetbe kerülnek.
Amíg az átlagos nővér-szakember 91, 310 vagy annál többet tesz, az átlagos asszisztens egyetemi adjunktus ápolóiskolában átlagosan 73, 633 $.
"Közgazdász vagyok, nem nővér, nekem értelme van - mondta McMenamin az Egészségügyi Minisztériumnak.
A pénzért a kar mellett korlátozott szövetségi oktatási alapok vannak a hallgatók számára.
A közegészségügyi szolgálatról szóló törvény VIII. Címében az ápolási nevelés szövetségi finanszírozásának legnagyobb forrása törvényes figyelmet igényel, mondta McMenamin.
Az 1964-es évekből származó története során a VIII. Cím szerinti finanszírozás jelentős növekedését a szakmába lépő új nővérek számának növekedése követte. Az ápolók száma csökken, ha a finanszírozás is csökken.
A finanszírozás és az új belépők alapvetően az 1980-as évek végétől 2000-ig terjedő szintre emelkedtek. A 2002-es és 2010-es évek jelentős finanszírozási emelkedésével a VIII. Az új ápolónők, akik a Nemzeti Tanács engedélyezési vizsgáján átesettek, 70 000-ről 2014-re közel 150 000-re emelkedtek.
"Van közvetlen összefüggés a VIII. Cím szerinti finanszírozás és az új nővérek között" - mondta McMenamin. "A kimenet megduplázódik.„
Rep. Lois Capps, kaliforniai demokrat, bevezette a H. R. 2713-at júniusban, amely az ápolási kölcsönöket és a támogatásokat 2020-ig finanszírozza. A GovTrack szerint. nekünk, amely nem kapcsolódik a szövetségi kormányhoz, a törvényjavaslat 1 százalékos esélye van arra, hogy hatályba léptessék.
További információ: Ez az, amit a doktori hivatal öt éven belül kinézni fog. "
Mi fog történni, ha Amerika nem szenved a nővérekben?
Minden évben az Egyesült Államokban körülbelül 4 millió csecsemő születik 2. 6 millió ember hal meg.
Ezzel szemben a generációk száma növekszik. Míg a baby boomerek a legnagyobb generáció, amely jelenleg csaknem 75 millió ember, az X generáció nem sokkal kisebb, és a millenniumok várhatóan 2036-ban 81 millióra emelkednek.
Ezek a generációk életkoruk - gondoskodni fog - még nagyobb terhet ró az egészségügyi ellátórendszerre. Egyes becslések szerint 2030-ra további 3 millió ember jogosult a Medicare számára.
"A probléma nem fog megállni, amikor a Baby Boomers eléri a Medicare-ot" - mondta McMenamin.
Ez azt jelenti, hogy még több regisztrált nővérre, ápolói szakemberre és másokra van szükség ahhoz, hogy gondoskodni lehessen a növekvő és idősödő népességről.
"A szép dolog az, hogy ez nem történik 2016-ban," mondta McMenamin. - Van időm tervezni. "
A legutóbbi ápolási hiány teljes következményei a levegőben maradnak. Hasonlóan a második világháború és az 1960-as évek csúcspontjához tartozó ápolási hiányhoz, egyesek előrejelzik az ápolói iskolákban való részvétel növekedését, a rövidebb képzési időszakokat és a kevésbé képzett szakembereket a hiányosságok pótlására.
Ez a lépés azonban gyakran több sérülést és frusztrációt okozhat a szakmában, ami a szakképzett nővéreknek több stressz miatt folytathat más karriert.
Mivel az Egyesült Államok ápolási iskolái továbbra is elmaradnak a kereslet kielégítésére elegendő diplomás készítéshez, a külföldi nevelésű ápolók új beáramlása várhatóan be fog lépni az egészségügyi rendszerbe, egy milliárd dolláros ápolási emigrációs piac létrehozásával.
Azok a szülők, akik jelenleg a szanatóriumban vannak, azt mondják, hogy máris többé-kevésbé szellemileg működnek, és végül a beteg szenved. De egy olyan rendszer, amely inkább a fejlettségi ápolókra támaszkodik, mint az orvosok, több lehetőséget kínál az ápolónők számára.
Az ápolási hiány kezelésének elmulasztása - legyen az helyi, regionális, nemzeti vagy globális - az egészségügyi ellátás fenntartásának vagy javításának elmulasztásához vezethet. 2010 Journal of Clinical Nursing Report
"Most, a nővér szakemberek jól teljesítenek a költségtudatos egészségügyi rendszerekben" - mondta Buerhaus. "A jövőben az értékelési normák kihívásai lesznek. "
Nem számít, milyen módszerekkel jár a probléma megoldása, a konszenzus abban áll, hogy túl kevés ápolónő azt jelenti, hogy az egészségügyi rendszer szenved.A Journal of Clinical Nursing című folyóiratban megjelent 2010-es tanulmány szerint a hiányok hiánya nem a testek hiánya, hanem az ápolók körében, akik a rendelkezésre álló feltételek mellett nem hajlandóak dolgozni.
Úgy találta, hogy az ápolási hiányok tényleges okai nem megfelelő munkaerő-tervezés és -elosztás, új személyzet hiánya, rossz munkaerő-felvétel, megőrzési politikák és a rendelkezésre álló ápolási erőforrások nem hatékony használata, például a készségek rossz használata, és nem megfelelő karrier támogatás.
"Az ápolási hiány kezelésének elmulasztása - legyen az helyi, regionális, nemzeti vagy globális - az egészségügyi ellátás fenntartásának vagy javításának elmulasztásához vezet" - állítják a szerzők.
