Ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció

Mi az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció?

Az ismétlődő transzkraniaális mágneses stimuláció (rTMS) az agyi stimulációs terápia egyik formája a depresszió és a szorongás kezelésében. 1985 óta használják. A terápia magában foglal egy mágnest a cél elérésére és az agy bizonyos területeinek stimulálására.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerbiztonsági Hivatala jóváhagyta az rTMS-t, mint kezelést a súlyos depresszió kezelésére, amikor más kezelések nem voltak hatásosak. Néha az orvosok a hagyományos kezelések mellett rTMS-t is használnak.

Bár az rTMS már több mint 30 éve áll rendelkezésre, nincs sok adat a hosszú távú sikeréről. Néhány depresszióban szenvedő ember nagymértékben csökkenti a tüneteiket. Mások szerint kevés hatása van az állapotukra. Neal Brennan komikus, a "The Chappelle Show" társelnöke felszólalt az rTMS-kezelés alatt és hogyan segített depressziójának. 2016 márciusában azt mondta Trevor Noah-nak, hogy "The Daily Show", hogy a rTMS "többet tett a depressziómhoz, mint bármi, amit valaha csináltam. „

Használat

Miért használják az rTMS-et?

A TMS-t elsősorban súlyos depresszió kezelésére használják. Az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció általában csak a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia sikertelensége után ajánlott. Az orvosok azt javasolják, hogy legalább egy kör vényköteles antidepresszánsokat szedjenek, mielőtt felfedeznék az rTMS lehetőségét. Az antidepresszánsokat és a pszichoterápiát az rTMS-szel kombinálva lehet alkalmazni.

Az rTMS legképzettebb jelöltje olyan depresszióban szenvedő ember, aki más módszerekkel nem sikerült. Azok az emberek, akik nincsenek elég jó egészségben az elektrokonvulzív terápia (ECT) esetében, jobbak lehetnek az rTMS számára. Ez igaz azok számára, akiknek nagyobb a kockázata a görcsrohamoknak, vagy nem tolerálják az érzéstelenítést, ami az ECT-hez szükséges.

Hogyan működik

Hogyan működik az rTMS?

Az RTMS nem invazív eljárás. Az rTMS ülései tipikusan fél órától egy óráig tartanak. Az rTMS alatt ülni vagy lehajolni, miközben elektromágneses tekercset tartanak a fejed közelében. Az orvos az elektromágneses tekercset a homlokára helyezi az agyad közelében, amely szabályozza a hangulatot. A tekercs mágneses impulzusokat ad át az agy célzott részére. Ez elektromos áramot indukál specifikus idegsejtekben. Úgy gondolják, hogy ezek az elektromos áramok az agysejteket komplex módon stimulálják, ami csökkentheti a depressziót.

Az agyi prefrontális kéreg gyakran a régió orvosai a depresszió célpontja.

Reklám Reklám

mellékhatások

Milyen lehetséges mellékhatások és szövődmények jelentkezhetnek az rTMS-ben?

A fájdalom általában nem az rTMS mellékhatása. Azonban az emberek leírhatják a mágneses impulzus érzését kényelmetlenül. Vannak, akik ezt ütésnek vagy tapintásnak nevezik minden impulzussal. Az elektromágneses impulzusok az izomzat húzását vagy bizsergését okozhatják.

Az eljárás enyhe vagy közepesen súlyos mellékhatásokhoz kötődik, beleértve:

• lightheadedness érzés
• ideiglenes hallásproblémák, néha hangos mágneses zavar
• enyhe fejfájás
• bizsergés az arcon, állkapocs, vagy fejbőr

Bár ritka, az rTMS kis kockázattal jár a görcsrohamokban.

A mágneses erősségtől függően a zaj enyhe kattanási zaj lehet rendkívül hangos. Ezek az impulzusok olyan érzésnek tűnnek, mintha valaki gyorsan és keményen ütne az ujjával a fejeden. Ez a tapogató érzés okozhatja a szemét vagy az arcát, hogy rángatózza vagy rázza. - Sofhia Samimi, rTMS technikus

rTMS vs. ECT

Hogyan viszonyul az rTMS az ECT-hez?

Számos olyan terápia létezik, amely különböző módon stimulálja az agyat. Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy ilyen kezelés. Az ECT magában foglalja az elektródák elhelyezését az agy stratégiai területein, és olyan elektromos áramot hoz létre, amely lényegében görcsrohamot okoz az agyban. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. Az orvosok az ECT-ben részt vevő személyt is izomrelaxánsnak tartják, hogy megóvják őket a kezelés stimulációs részében. Ez különbözik az rTMS-től, mivel az rTMS-t kapó embereknek nem kell nyugtató gyógyszert szedniük. Nem igényel nyugtatást, mert kedvező hatással van a lehetséges mellékhatásokra.

Az egyik másik kulcskülönbség a kettő között az a képesség, hogy az egyes agyi területeket célozza meg. Amikor az rTMS tekercset az agy bizonyos területe felett tartják, az impulzusok csak az agynak az a része felé haladnak. Az elektrokonvulzív terápia nem képes konkrét területeket célozni.

Amíg az orvosok mind az rTMS-t, mind az ECT-t a depresszió kezelésére használják, az ECT általában súlyos és potenciálisan életveszélyes depresszióban szenvedő betegek számára van fenntartva. Egyéb olyan állapotok, melyeket az ECT kezelhet:

• bipoláris zavar
• skizofrénia
• öngyilkossági gondolatok
• katatonia (ha egy személy nem reagál másokra vagy környezetükre)

Elektrokonvulzív terápia " 999> AdvertisementMűvészet

Kockázatok

Ki kéne kerülnie az rTMS-et?

Vannak emberek, akik nem tudnak rTMS-t szerezni, még akkor is, ha hasznukra juthatnak. A kezelés során alkalmazott mágneses tekercs veszélyes lehet bárkinek, aki valahol a fejükön vagy a nyakukon beültetett fém.

Olyan emberek példái, akik nem kapnak rTMS-t, azok a következők:

aneurizma klipek vagy tekercsek

• golyótöredékek vagy shrapnel a fej közelében
• szívritmusmérők vagy beültethető cardioverter defibrillátorok (ICD)
• arc tetoválás amelyek mágneses érzékeny mágneses tintával vagy festékkel rendelkeznek
• beültetett stimulátorok
• fém-implantátumok a fülben vagy a szemekben
• stentek a nyakon vagy az agyban
• Az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie, a kezelés megkezdése előtt.

Reklám

Költségek

Milyen költségekkel jár az rTMS?

Az RTMS-t meglehetősen új depressziós kezelésnek tekintik, és hosszú távú hatásaival kapcsolatban nem áll rendelkezésre nagy mennyiségű adat. Ezért a biztosítótársaságok nem mindig fizetnek a kezelésért. A kezelés lefedettsége gyakran függ a személy egyéni egészségügyi igényeitől és politikájától. Számos orvosi iroda azt ajánlja, hogy az emberek előzetesen lépjenek kapcsolatba a biztosítótársaságukkal annak megállapítása érdekében, hogy a kezelést akár részben is le lehet-e fedni.

Bár a kezelési költségek a helyszíntől függően változnak, a kezelés átlagos költsége 6 000 és 12 000 dollár között mozoghat a 4-6 hetes kezelés során. Egyes kórházak, orvosi hivatalok és egészségügyi intézmények fizetési terveket vagy diszkontált programokat kínálnak azok számára, akik nem képesek a teljes összeget megfizetni.

AdvertisementMirdetés

Időtartam

Mi az időtartam az rTMS-ben?

Az orvosok egyéni receptet készítenek egy személy számára a kezelés során. Azonban a legtöbb ember 30-60 percig tart, hetente öt alkalommal kezelheti a kezelést. A kezelés időtartama általában 4-6 hét. Ez a hetek száma rövidebb vagy hosszabb lehet, az egyén válaszától függően.

Kutatás

Mit mondanak a szakértők az rTMS-ről?

A kutatók számos kutatási kísérletet és klinikai áttekintést írt az rTMS-ről. Néhány eredmény:

A

• Neuropsychopharmacology folyóiratban közzétett 2013-as adatközlés rTMS-kezelést kapott, amely több mint 1 200 mágneses impulzust eredményezett, amelyek a depresszióval szemben érzékenyebbek lettek. A tanulmány szerzői szerint az rTMS "klinikailag jelentős előnyökkel jár" azok számára, akik depresszióban szenvednek. A Johns Hopkins Medicine szerint a magas terápiás rezisztenciájú emberek általában kevésbé élvezik az rTMS előnyeit, mint azok, akik nem kezelik a kezelést. A súlyosabb kezelés ellenállása más terápiákat igényelhet, például az ECT-t.
• A Journal of Clinical Psychiatry-ban közzétett 2014-es adatok áttekintése szerint azok, akik az rTMS-t kapták, ötször nagyobb valószínűséggel voltak tüneteik elengedése, mint azok, akik nem kaptak TMS-kezelést.
• A Clinical Neurophysiology című folyóiratban megjelent 2014-es cikk megállapította, hogy az rTMS-nek erős bizonyítéka volt, hogy támogatja hatékonyságát olyan állapotok kezelésében, mint a depresszió, a fájdalom és a skizofrénia.
• Számos, jelenleg folyamatban lévő vizsgálatban a kutatók megvizsgálják az rTMS hosszú távú hatásait, és megtudják, hogy a tünetek mely típusai legjobban reagálnak a kezelésre.

Miután az elmúlt két évben TMS-technikus volt, láttam, hogy sok beteg rendkívül depressziós és kétségbeesett állapotban van a napi küzdelmek bármilyen megkönnyebbülésében. Sok beteg esetében ez a kezelés az utolsó alternatíva, mielőtt az elektroszkópos terápia invazív kezelésére kényszerül. Ez a kezelés kétségtelenül segít azoknak, akik elkötelezettek maradnak a hathetes programban. Az eredmények páciensről páciensre változtak, de sok depressziós pácienst fokozatosan fokozatosan csökkentettem a kezelés során.- Sofhia Samimi, rTMS technikus