ECMO (Extracorporeal Membrane Oxigenation)

Mi az extrakorporális membrán-oxigenizáció (ECMO)?

Kulcspontok

1. Az extracorporeális membrán-oxigénezés (ECMO) a légzés és a szív támogatása. Az ECMO átveszi a szív és a tüdő munkáját.
2. Az orvosok elhelyezik Önt az ECMO-ra, mert komoly, de reverzibilis, szív- vagy tüdőproblémái vannak. Ezt csak extrém helyzetekben használják.
3. Az ECMO nélkül a túlélési arány ilyen helyzetekben körülbelül 20 százalék vagy annál kevesebb. Az ECMO-val a túlélési arány 60 százalékra emelkedhet.

Az extracorporealis membrán-oxigenizáció (ECMO) a légzés és a szív támogatása. Általában krónikus betegségben szenvedő csecsemőknél használják, szív- vagy tüdőbetegségben. Az ECMO képes biztosítani a szükséges oxigénellátást egy csecsemő számára, miközben az orvosok kezelik az alapállapotot. Az idősebb gyermekek és felnőttek is bizonyos körülmények között élvezhetik az ECMO előnyeit.

Az ECMO egyfajta mesterséges tüdőt használ, amelyet membrán-oxigenizálónak neveznek a vér oxigéntartalmára. Egy melegebb és egy szűrővel kombinálva oxigént szállít a vérre, és visszaadja a testnek.

advertisementReklám

Használat

Kinek van szüksége az ECMO-ra?

Az orvosok elhelyezik Önt az ECMO-ra, mert komoly, de reverzibilis, szív- vagy tüdőproblémái vannak. Az ECMO átveszi a szív és a tüdő munkáját. Ez lehetőséget ad arra, hogy visszanyerje.

Az ECMO több időt nyújthat az újszülöttek apró szívére és tüdejére. Az ECMO szintén "híd" lehet a kezelés előtt és után, mint a szívműtét.

A Cincinnati Gyermekkórház szerint az ECMO csak extrém helyzetekben szükséges. Általánosságban elmondható, hogy ez azután történt, hogy más támogató intézkedések sikertelenek voltak. Az ECMO nélkül a túlélési arány ilyen helyzetekben körülbelül 20 százalék vagy annál kevesebb. Az ECMO-val a túlélési arány 60 százalékra emelkedhet.

csecsemők

csecsemőknél az ECMO-t igénylő állapotok a következők:

• légzési distressz szindróma (légzési nehézség)
• veleszületett diafragma-sérv (a lyuk a membránban)
• meconium aspirációs szindróma termékek)
• pulmonalis hypertensio (magas vérnyomás a tüdőartériában)
• súlyos tüdőgyulladás
• légzési elégtelenség
• szívmegállás
• szívsebészet
• szepszis

gyermekek

szükség van az ECMO-ra, ha tapasztalatuk van:

• tüdőgyulladás
• súlyos fertőzések
• veleszületett szívhibák
• szívműtét
• trauma és egyéb vészhelyzet
• toxikus anyagok szívása a tüdőbe
• asztma

Felnőtteknél

felnőtteknél az ECMO-t igénylő állapotok a következők:

• tüdőgyulladás
• trauma és egyéb vészhelyzet
• szívelégtelenség szívbetegség után
• súlyos fertőzések

típusok

az ECMO-nak?

Az ECMO több részből áll, beleértve a következőket:

• cannulae : nagyméretű katéterek (csövek), amelyeket a véredényekbe inszertáltak a vér
• membrán oxigenizáló eltávolítására és visszajuttatására: mesterséges tüdő,
• melegebb és szűrő : olyan gép, amely felmelegíti és szűri a vért a kanül előtt, visszaadja a testbe

Az ECMO alatt a kanülök oxigénhiányt szivattyúznak.A membrán-oxigén-oxigén oxigént helyezi a vérbe. Ezután az oxigenizált véreket a melegebb és szűrőn keresztül küldi, majd visszaküldi a szervezetbe.

Két ECMO típus létezik:

• veno-vénás (VV) ECMO : a VV ECMO vért vesz vénából és visszaadja vénába. Ez az ECMO típus támogatja a tüdő funkciót.
• veno-arterial (VA) ECMO : VA Az ECMO vért vesz vértől és visszaadja az artériába. A VA ECMO támogatja mind a szíveket, mind a tüdőket. Inkább invazív, mint a VV ECMO. Előfordulhat, hogy a carotis artériát (a szívből az agyba vezető fő artériát) később le kell zárni.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Előkészületek

Hogyan készülhetek fel az ECMO-ra?

Az orvos ellenőrzi az egyénet az ECMO előtt. A koponya ultrahang biztosítja, hogy nincs vérzés az agyban. A szív ultrahang meghatározza, hogy működik-e a szív. Továbbá az ECMO-nál napi mellkasröntgen is lesz.

Miután meghatározta, hogy az ECMO szükséges, az orvosok előkészítik a berendezést. Az ECMO egy külön ECMO csapatot, beleértve az ECMO-val kapcsolatos képzést és tapasztalatot magában foglaló, fedélzeten tanúsított orvos is. A csapat az alábbiakat is tartalmazza:

• ICU bejegyzett ápolónők
• légzőterápiák
• perfusionisták (a szív-tüdő gépek alkalmazása specialistái)
• támogató személyzet és tanácsadók
• 24/7 közlekedési csapat
• rehab specialisták

Eljárás

Mi történik az ECMO alatt?

A korától függően a sebészek elhelyezik és biztosítják a kanülöket a nyak, az ágyék, vagy a mellkason, mialatt általános érzéstelenítés alatt állnak. Általában nyugalmi állapotban maradsz, amíg az ECMO-ra vagy.

Az ECMO átveszi a szív vagy a tüdő funkcióját. Az orvosok szoros megfigyelés alatt tartják az ECMO-t azáltal, hogy napi röntgenfelvételt és monitorozást végeznek:

• szívfrekvencia
• légzési arány
• oxigénszint
• vérnyomás

légzőcső és szellőztető távolítsa el a váladékokat.

A gyógyszerek folyamatosan továbbadnak intravénás katétereken keresztül. Az egyik fontos gyógyszer a heparin. Ez a vérhígító meggátolja a véralvadást, mivel a vér az ECMO-ban utazik.

Az ECMO-n bármikor három napig egy hónapig maradhat. Minél hosszabb ideig marad az ECMO-nál, annál nagyobb a szövődmények kockázata.

Reklám

Komplikációk

Milyen problémákkal jár az ECMO?

Az ECMO legnagyobb kockázata a vérzés. A heparin megvédi a vért az alvadás megelőzésére. Ez növeli a vérzés kockázatát a szervezetben és az agyban. Az ECMO-betegeknek rendszeres szűrést kell kapniuk a vérzési problémák miatt.

Fennáll a fertőzés veszélye a kanül beiktatásával szemben. Az ECMO-ban résztvevő emberek valószínűleg gyakori vérátömlesztést kapnak. Ezek szintén kis fertőzésveszélyt hordoznak.

Az ECMO berendezés meghibásodása vagy meghibásodása egy másik veszély. Az ECMO csapata tudja, hogyan kell fellépni olyan vészhelyzetekben, mint például az ECMO kudarca.

Reklám

Helyreállítás

Mi történik az ECMO után?

Ahogyan az ember javul, az orvosok elveszítik az ECMO-t azáltal, hogy fokozatosan csökkentik az ECMO által oxigénnel táplált vér mennyiségét.Amint egy személy elhagyja az ECMO-t, egy ideig marad a ventilátoron.

Azok, akik az ECMO-n voltak, továbbra is szoros nyomon követésre szorulnak az alapállapotukban.