Erythroblastosis Fetalis: Diagnózis, kockázat okai és így tovább

Mi az Erythroblastosis Fetalis?

A felnőtt emberi testnek több milliárd vörösvérsejtje van (más néven eritrociták vagy RBC-k). Ezek a vérsejtek oxigént, vasat és sok más tápanyagot szállítanak a megfelelő helyekre a testben. Ha egy nő teherbe esik, lehetséges, hogy a baba vérmintája összeegyeztethetetlen a saját testével. Ez olyan állapotot okozhat, mint az erythroblastosis fetalis, ahol az anya fehérvérsejtjei megtámadják a baba vörösvérsejtjeit, mint bármelyik idegen betolakodót.

Az újszülött hemolítikus betegségének is nevezik, ez a feltétel rendkívül megelőzhető. A korai befogás biztosíthatja az anya és a gyermek sikeres terhességét. Ha nem kezelik, ez a feltétel életveszélyes lehet a baba számára.

AdvertisementAdvertisement

Okok

Mi okozza az Erythroblastosis Fetalis?

Az eritroblasztózis fetalis két fő oka van: a Rh inkompatibilitás és az ABO inkompatibilitása. Mindkettő vércsoporttal társul. Négy vértípus van: A, B, AB és O. A vér lehet Rh pozitív vagy Rh negatív. Ha egy személy A-típusú és Rh pozitív, akkor a vörösvérsejt-membrán felületén A-antigének és Rh faktor antigének vannak. Ha egy személy AB-negatív vérrel rendelkezik, mind az A, mind a B antigénje Rh faktor antigén nélkül.

Rh-inkompatibilitás akkor fordul elő, ha egy Rh-negatív anyát egy Rh-pozitív apa impregnál. Az eredmény lehet Rh-pozitív baba. Ilyen esetekben a baba Rh antigénjeit külföldi invázióként fogják fel, ahogy vírusokat vagy baktériumokat érzékelnek. Az anya vérsejtjei megtámadják a babát, mint védőmechanizmust, amely végül károsíthatja a gyermeket.

Ha az anya terhes az első kisbabájával, a Rh inkompatibilitás nem annyira aggodalomra ad okot. Azonban, amikor az Rh-pozitív gyermek születik, az anya teste antitesteket hoz létre az Rh-faktor ellen, amely megtámadja a vérsejteket, ha más Rh-pozitív baba terhes lesz.

ABO Inkompatibilitás

Az újszülöttek hemolítikus betegségének egy másik típusa az ABO vérellátási összeférhetetlensége. Ez akkor fordul elő, ha az anya A, B vagy O vérmintája nem kompatibilis a babának. Ez a feltétel kevésbé káros vagy a gyermekre nézve fenyeget, mint a Rh inkompatibilitása. A csecsemők azonban ritka antigéneket hordozhatnak, amelyek veszélyeztethetik az erythroblastosis fetalis kockázatát. Ezek az antigének a következők:

Kell

• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNSs
• Reklám <999 > Diagnosis

Hogyan diagnosztizálható az Erythroblastosis Fetalis?

Az eritroblasztózis fetalis diagnosztizálására az orvos rutinszerű vérvizsgálatot fog rendelni a várandós anya első látogatása során.Ez megvizsgálja az anya vérét, és meg fogja határozni, hogy van-e anti-Rh antitest a vérében egy korábbi terhességből. Ha Rh-negatív vérrel és Rh antitestekkel rendelkezik, az apa vérét megvizsgálják. Ha az apa vérmintája Rh negatív, nincs szükség további vizsgálatra. De ha az apa vércsoportja Rh pozitív, vagy ha rendelkezik az anti-Rh antitesttel, akkor az anya vérét újra meg kell vizsgálni 18-20 hetes terhesség és 26-27 hét között.

A magzat vérét ritkán tesztelik. Nehéz vizsgálni a magzat vértípusát, és ezzel megnövelheti a szövődmények kockázatát. Az anya vérét folyamatosan tesztelik antitestek egész terhesség alatt - körülbelül két-négy hétig. Ha az ellenanyag szintje megemelkedik, az orvos javasolhat egy tesztet a magzati agyi artéria véráramának kimutatására, amely nem invazív a babára. Az eritroblasztózis fetalis gyanúja merül fel, ha a baba véráramlását befolyásolja.

Ha a baba sárgasága (a bilirubin felhalmozódása miatt sárga színűvé válik) a születés után, de a Rh inkompatibilitás nem gyanítható, a baba az ABO-összeférhetetlenség miatt problémákat okozhat. Ez leggyakrabban fordul elő, ha egy anya O vérvénnyel szül egy csecsemőt, aki A, B vagy AB vércsoportja van. Mivel az O vértípusok mind A, mind B antitestekkel rendelkeznek, az anya vére támadhatja a baba életét. Ezeket a tüneteket általában úgy vélik, hogy sokkal enyhébbek, mint egy Rh inkompatibilitás.

Az ABO-inkompatibilitást Coombs tesztként ismert vérvizsgálattal lehet kimutatni, amely a gyermek születése után történik. Ez azt jelezheti, hogy a csecsemő megjelenhet enyhe vagy vérszegény.

AdvertisementReklám

Tünetek

Milyen eretroblasztózis tünetei vannak a fetalisnek?

Az erythroblastosisban szenvedő csecsemőknél a fetalis tünetek a szülés után duzzadt, sápadt és / vagy sárgaságot mutathatnak. Az orvos megállapíthatja, hogy a baba normálabb májban vagy lépben van. A vérvizsgálatok azt is feltárják, hogy a baba vérszegénységben vagy alacsony vörösvérsejtszámban van.

A csecsemők olyan állapotot is tapasztalhatnak, mint hidropok, ahol a folyadék elkezd felhalmozódni olyan helyeken, ahol a folyadék általában nincs jelen. Ez magában foglalja a hasrészt, a szívet és a tüdőt is. Ez a tünet káros lehet, mert az extra folyadék nyomást gyakorol a szívre, és hatással van a szivattyú képességére.

Reklám

Kezelés

Hogyan kezelik az Erythroblastosis Fetalis?

A RhoGAM néven ismert megelőző kezelés vagy a Rh immunglobulin csökkentheti az anya reakcióját a baba Rh-pozitív vérsejtjeire. Ezt a terhesség 28. hetében jelentik. A lövést újra kell adni legalább 72 órával a születés után, ha a baba Rh pozitív. Ez megakadályozza az anya mellékhatásait, ha a baba méhcsaládja bármelyik méhben marad.

Ha a baba méhen belüli eritroblasztózisban szenved, akkor intrauterin vérátömlesztést kaphatnak a vérszegénység csökkentése érdekében. Amikor a baba tüdeje és szíve elég érett a szállításhoz, az orvos javasolhatja a baba korai eljuttatását.

A csecsemő születése után további vérátömlesztésre lehet szükség. A bébi folyadékok intravénás adagolása javíthatja az alacsony vérnyomást. A baba ideiglenes légzőkészüléket is igényelhet a lélegeztetőgépből vagy a mechanikus lélegeztetőgépből.

AdvertisementReklám

Kilátások

Mi a hosszú távú kilátások az eritroblasztózis Fetalis számára?

Az erythroblastosis fetalis-szel született csecsemőket legalább három-négy hónapon keresztül kell ellenőrizni a vérszegénység jelei miatt. Szükség lehet további vérátömlesztésre. Azonban, ha megfelelő prenatális ellátás és szülés utáni ellátás kerül kiadásra, akkor a csecsemő hosszú távú szövődményeket nem tapasztalhat.