Csípő sebészet 50 után: Biztonságos maradni?
Tartalomjegyzék:
- Sebészet, bárki?
- AdvertisementMirdetés
- A cserecsatlakozások most tovább tartanak és jobban működnek.
- De sem a mûtét nem mágikus gyógymód - mindegyik az ízületi fájdalomért.
Kevesebb, mint két héttel a bal csípőjének cseréje után Jean Philippe Adam félretolta a botját, és egy kis táncot tartott az orvosi rendelőben.
Ádám, egy lelkes teniszező és hároméves apja akkoriban 50 éves volt, és büszke volt gyors helyreállítására.
AdvertisementMixKét hónappal később visszatért a helyi bíróságokra Westchesterben, New Yorkban, óvatosan játszik egyéni teniszezést.
Most 52 és heti két-három alkalommal teniszezni, nem sajnálja a műtétet.
Ez egy tipikus történet, ahol azt kívánom, hogy előbb csináltam. Jean Philippe Adam, teniszütőKét évvel az eljárás előtt az ízületi gyulladás miatt egyre nagyobb volt a kellemetlen érzés, hogy még a séta és a túrázás is megnehezült.
ReklámKortizónövényeket, fájdalomcsillapítókat és fizikoterápiát próbált meg - de a tenisz meccseken még mindig kínzó fájdalomtól csalt.
Most, hogy a fájdalom eltűnt.
AdvertisementAdvertisement"Ez egy tipikus történet, ahol szeretném, ha hamarabb megcsináltam volna" - mondta Adam az Egészségügyi Minisztériumnak. "Volt egy kis idő, hogy megemlítsem azt a tényt, hogy 50-re kellett műtétre mennem."
További információ: A csípőízület csere helyesbítése »
Sebészet, bárki?
Adam nem egyedül.
Az elmúlt két évben Moucha és munkatársai észrevették, hogy a 60 és 60 év közötti betegeknél a csípő- és térdízületpótló műtétek 15% -os növekedést mutatnak.AdvertisementMirdetés
Megfigyeléseik igazodnak a közelmúltbeli kutatásokhoz.
Például egy, az Amerikai Akadémiai Ortopédiai Sebészeti Akadémia (AAOS) 2015-es éves találkozóján tavaly bemutatott tanulmány megállapította, hogy a teljes csípőpótló műtétek száma közel kétszeresére nőtt a 2002 és 2011 közötti 45-64 éves betegek körében. > "Csak sokkal fiatalabb betegeket látunk" - mondta Moucha az Egészségügyi Minisztériumnak. "A betegek felismerik, hogy nem akarnak fájdalmas életet élni. "
Reklám
Bővebben: Hip csere műtét egy nap alatt»
A játékban maradniBizonyos mértékig a fiatalabb betegek közötti közös pótlás növekedése a demográfiai és az életstílusra esik.
AdvertisementMirdetés
A középkorú csecsemő-boomok a millenniumok közül csak a második legnagyobbak, és sokkal aktívabbak, mint a szüleik.
Az U. S. Open hivatalos kórházában, a Mount Sinai-ban, Moucha és munkatársai kivételes számú beteget mutatnak, akik teniszeznek.Moucha azt mondta, hogy térd vagy csípő csere után "mi drámai számomra, hogy sok ilyen beteg képes visszatérni a teniszbe egy nagyon kivételes kapacitással."
ReklámAztámadt, amikor elmondom nekik, hogy vissza tudnak térni a teniszezéshez. Dr. Calin Moucha, a Mount Sinai kórház
Ez egy meglehetősen új fejlemény.
Egy évtizeddel ezelőtt a sebészek gyakran javasoltak a fiatalabb betegeknél a közös pótlások ellen, főként a 65 éves és idősebbek számára.AdvertisementAdvertisement
"Nem is gondolnánk a közös csere helyett valakit, amíg teljesen letiltották őket, sétálón és sok gyógyszeren keresztül" - mondta Moucha.
A 40-es és 50-es években, különösen az aktív betegeknél, fennáll annak a veszélye, hogy az új csípő- vagy térdízület elhasználódik - arra kényszerítve őket, hogy egy második műtétet végezzenek.A sebészek sokkal konzervatívabbak voltak a betegek számára a posztoperatív testmozgásról szóló tanácsadásban, különösen a nagy hatású sportokhoz, mint a tenisz, a jégkorong és a futás.
Moucha elmondta, hogy a betegek egy közös csere miatt féltek a kedvenc sportok feladásától.
Ma azt mondta: "Megdöbbentőek, amikor elmondom nekik, hogy tudnak visszamenni teniszezni. "
Bővebben: A Medicare szabályozása a csípő-, térdcseréhez»
Jobb technológia, jobb műtét
A technológiai előrelépés nagy része annak, hogy az ízületi csere-eljárásoknak van értelme a fiatalabb, fizikailag illeszkedő betegeknek.
A cserecsatlakozások most tovább tartanak és jobban működnek.
Az AAOS 2014-es éves értekezletén bemutatott egyik tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a Charnley hip-protézis a legtöbb betegben még mindig működik 35 év használat után.
Bár az aktív, középkorú betegek továbbra is fennállnak annak a veszélye, hogy az élet későbbi ismétlődő műtétét igénylik, sokan nem hajlandók várni a fájdalomtól, és nem vonják maguk után a szeretett tevékenységeket.
"Most nem összpontosítok arra, hogy mi fog történni 20 év alatt" - mondta Adam, aki gyermekkor óta teniszez. "A fájdalomra való áttérés nem volt számomra lehetőség. "
A fájdalmak lejátszása nem volt számomra lehetőség. Jean Philippe Adam, teniszütő
A sebészeti technikák is jelentősen javultak.
Az ortopéd orvosok jobban megértik, hogyan kell elvégezni az ízületek helyettesitését anélkül, hogy a lehető legkevesebb károkat okoznák a környező izmoknak, magyarázta Moucha.Arra is van bizonytalanság, hogy a közös csere után a sportolás milyen mértékben növeli a beteg sérülési kockázatát.
Az International Journal of Sports Physical Therapy kutatási eredményei szerint kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a teljes csípőcsere után közvetlen kapcsolat áll fenn a sportos részvétel és a sérülés között.
Ezekben a napokban, ahelyett, hogy elmondaná a betegeknek, hogy sportolják a sportágat, egyes sebészek óvatosan engedik magukat a betegeknek.
A műtét után a Moucha tipikusan azt tanácsolja a betegeknek, hogy három-hat hónapot várjanak, mielőtt visszaszorítják a nagy hatású sportokat, például egyéni teniszezést.
Adam, aki beleegyezett abba, hogy alaposan figyelje magát, amikor két hónap után visszatért teniszre, csak kivétel volt.
Még a térdcseréhez is, amely általában alacsonyabb a betegek elégedettségével, Moucha azt mondta, hogy nem egyértelmű, hogy a betegeknek csökkenteniük kell sportolási intenzitását.
"Az implantátumok jobbak, a technikák jobbak, és jobb műtétet végzünk" - tette hozzá.
Bővebben: A csípőpótlás 10-20 éves kor között fiatal RA-betegeknél
Nem gyógyulással
A csípő- és térdpótló műtétek a modern orvoslás legsikeresebb eljárásai közé tartoznak az AAOS-hoz.
De sem a mûtét nem mágikus gyógymód - mindegyik az ízületi fájdalomért.
Tény, hogy Dr. John Ginnetti, a Rochester Orvostudományi Egyetem ortopéd sebészének rendszeresen emlékeztetnie kell a középkorú betegeket, akik nagy elvárásokkal rendelkeznek arról, hogy egy közös csere jelentősen megkönnyíti a sportolás során tapasztalt fájdalmat.
"Sok megbeszélésünket a betegekkel előkezelés alatt próbáljuk kezelni elvárásaikat" - mondta. "Néhányan úgy gondolják, hogy ez így van:" A 25 éves korom óta kapom az ízületemet. ""
Ezek a műtétek egyfajta mentési műveletnek lettek kifejlesztve, nem azért, hogy javítsák a tenisz játékait, hogy "B" játékos legyen "A" játékosnak. Dr. John Ginnetti, a University of Rochester Orvosi Központ
Ginnetti azt mondta, hogy ösztönzi a betegeket, hogy folytassák a sportot, amit szeretnek.
De megjegyezte, hogy különösen a térdprotézisek esetében a betegek több maradandó tünetet, például fájdalmat tapasztalnak a növekvő aktivitással.Vannak olyan kockázatok is, amikor a betegek a csípőízület után gyorsan túl gyorsan tolják magukat.
"Úgy találjuk, hogy a betegek kicsit túl sokat tesznek" - mondta. "A testnek valószínűleg szüksége van egy bizonyos időre a gyógyuláshoz, és túl sok, túl hamar előfordulhat, hogy rosszat csinál magának. "
Csípőcsontban fontos, hogy a páciens csontjai az új közösség komponenseivé váljanak, és a műtét után a magas aktivitás megzavarhatja ezt a folyamatot.
A térdcseréknél fennáll annak a veszélye, hogy túl sok mozgás irritálhatja a térdet és megnöveli a duzzanatot, ami zavarhatja a nyaki mozgástartomány visszaszerzését.
Ginnetti hangsúlyozta, hogy a betegeknek együttes helyettesítéseket kell hosszú távú befektetéssé tenniük.
"A dolgok nagyszerű rendjében ezeket a műtéteket egyfajta mentési műveletként fejlesztették ki" - tette hozzá Ginnetti -, hogy nem javítja a tenisz játékát, hogy "B" játékos legyen egy "A" játékosnak. „
