Pectus Excavatum: Tünetek, kezelések és szövődmények
Tartalomjegyzék:
- A súlyos pectus excavatumban szenvedő betegek légzési nehézségeket és mellkasi fájdalmat tapasztalhatnak. A műtétre szükség lehet a kényelmetlenség enyhítésére és a szív- és légzési rendellenességek megelőzésére.
- A műtét lehet invazív vagy minimálisan invazív, és a következő eljárásokkal járhat.
- A sebészi korrekciónak kitűnő sikeressége van. Minden sebészeti beavatkozás kockázatot jelent, beleértve:
- Az orvosok új technikát értékelnek: a mágneses mini-mover eljárást. Ez a kísérleti eljárás magában foglalja az erős mágnest a mellkasfalon belül. Egy második mágnes csatlakozik a mellkas külső oldalához. A mágnesek elegendő erőt termelnek a szegycsont és a bordák fokozatos átalakításához, ami kifelé kényszeríti őket. A külső mágnest napellenző órákban kell használni.
A Pectus excavatum egy latin kifejezés, ami azt jelenti, hogy "üreges mellkas. "Az ezzel a veleszületett állapotú embernek van egy határozottan süllyedt mellkasa. A születéskor konkáv szegycsont vagy mellbimbó jelenhet meg. Ez később is kialakulhat, általában serdülőkorban. Egyéb gyakori … Bővebben
A Pectus excavatum egy latin kifejezés, amely "üreges mellkast jelent. "Az ezzel a veleszületett állapotú embernek van egy határozottan süllyedt mellkasa. A születéskor konkáv szegycsont vagy mellbimbó jelenhet meg. Ez később is kialakulhat, általában serdülőkorban. A gyakoribb nevek közé tartozik a mellkas mellkas, a tölcsér mellkas és az elsüllyedt mellkas.
->A pectus excavatum-nal rendelkezőknek körülbelül 37 százaléka is közeli hozzátartozója az állapotnak. Ez arra utal, hogy örökletes lehet. A Pectus excavatum a gyermekeknél a leggyakoribb mellkasi fal anomália.
Súlyos esetekben zavarhatja a szív és a tüdő működését. Enyhe esetekben önképproblémákat okozhat. Néhány beteg ebben az állapotban gyakran elkerüli az olyan tevékenységeket, mint az úszás, ami megnehezíti az állapot elrejtését.
A súlyos pectus excavatum tüneteiA súlyos pectus excavatumban szenvedő betegek légzési nehézségeket és mellkasi fájdalmat tapasztalhatnak. A műtétre szükség lehet a kényelmetlenség enyhítésére és a szív- és légzési rendellenességek megelőzésére.
Az orvosok mellkasi röntgenfelvételeket vagy CT-vizsgálatokat használnak a mellkas belső szerkezetének képalkotására. Ezek segítenek mérni a görbület súlyosságát. A Haller index szabványosított mérés, amelyet az állapot súlyosságának kiszámítására használnak.
Sebészeti beavatkozások
A műtét lehet invazív vagy minimálisan invazív, és a következő eljárásokkal járhat.
A Ravitch-eljárás
A Ravitch-eljárás az 1940-es évek végén úttörő invazív sebészeti technika. A technika magában foglalja a mellkasi üreg megnyitását széles vízszintes bemetszéssel. A bordacrép kis részeit eltávolítják, és a szegycsont laposodik.
A ráncok vagy fém rudak beültethetők, hogy a megváltozott porcokat és csontokat a helyén tartsák. A lefolyókat a metszés mindkét oldalára helyezzük, és a bemetszést összeillesztjük. A ráncok eltávolíthatók, de szándékuk szerint korlátlan ideig maradnak. A szövődmények jellemzően minimálisak, és egy hétnél rövidebb kórházi tartózkodás gyakori.
A Nuss eljárás
A Nuss-eljárást az 1980-as években alakították ki. Ez egy minimálisan invazív eljárás. Ez azt jelenti, hogy két kis vágást kell készíteni a mellkas mindkét oldalán, valamivel a mellbimbók szintje alatt. Egy harmadik kis bemetszés lehetővé teszi a sebészek számára, hogy egy miniatűr kamerát helyezzenek be, amely egy finoman ívelt fémsáv beillesztésére szolgál. A sávot úgy forgatjuk, hogy görbüljön ki, miután a csontok és a felső bordák porcja alatt helyezkedik el. Ez kényszeríti a szegycsont kifelé.
Az elsõhöz merõlegesen egy második sáv is csatlakoztatható, amely segít megtartani az ívelt rudat a helyén. A bemetszések öltésekkel vannak lezárva, és ideiglenes lefolyók vannak elhelyezve a bemetszések helyén vagy annak közelében. Ez a technika nem igényel porcot vagy csontot.
A fémrudakat tipikusan eltávolítják járóbeteg-járás során körülbelül két évvel a kezdeti műtét után fiatal betegeknél. Addigra a korrekció várhatóan állandó lesz. A rudakat három vagy öt évig nem lehet eltávolítani, vagy tartósan fel lehet tartani a felnőtteknél. Az eljárás a leginkább a gyermekeknél fog működni, akiknek csontjai és porcai még mindig nőnek.
A pectus excavatum műtét komplikációi
A sebészi korrekciónak kitűnő sikeressége van. Minden sebészeti beavatkozás kockázatot jelent, beleértve:
fájdalmat
- a fertőzés kockázatát
- a korrekció lehetősége a vártnál kevesebb
- A hegek elkerülhetetlenek, de meglehetősen minimálisak a Nuss eljárással.
A Ravitch-eljárással fennáll a mellkasi dystrophia kockázata, ami súlyosabb légzési problémákat okozhat. A kockázat csökkentése érdekében a műtét általában 8 éves korig késik.
A szövődmények nem gyakoriak a műtéttel, de a komplikációk súlyossága és gyakorisága csaknem mindegyik esetében azonos.
A horizonton
Az orvosok új technikát értékelnek: a mágneses mini-mover eljárást. Ez a kísérleti eljárás magában foglalja az erős mágnest a mellkasfalon belül. Egy második mágnes csatlakozik a mellkas külső oldalához. A mágnesek elegendő erőt termelnek a szegycsont és a bordák fokozatos átalakításához, ami kifelé kényszeríti őket. A külső mágnest napellenző órákban kell használni.
Írta: Dale Kiefer
Orvosilag felülvizsgált a University of Illinois-Chicago, az orvostudományi egyetem 2016. október 25-énForrás:
Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, január 15). A genetikai kötés lokalizálja egy serdülő idiopátiás scoliosis és pectus excavatum gént a 18 q kromoszómára.
- gerinc, 34 (2), E94-100. A // www. NCBI. NLM. NIH. [Harrison, M.R., Curran, P.F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B.J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, január). Mágneses mini-mover eljárás a pectus excavatum II-hez: Az Élelmiszer- és Gyógyszergondozás-szponzorált kísérlet kezdeti eredményei. Journal of Pediatric Surgery, 45
- (1), 185-192.A // www. jpedsurg. org. / cikk / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter,, Január). Mágneses mini-mover eljárás pectus excavatum III: Biztonság és hatásosság egy Food and Drug Administration által támogatott klinikai vizsgálat. Journal of Pediatric Surgery,
- 47 (1), 154-159. A // www. jpedsurg. org. / szerk.: S0022-3468 (11) 00909-2 / absztrakt Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H. J., Kim, Y. H., Park, J. H., Park, S. Y. A serdülő idiopátiás scoliosis és a pectus excavatum összefüggései. Journal of Pediatric Orthopedics,
- 31 (8), 870-874. A // www. NCBI. NLM. NIH. pub / pubmed / 22101666 Nasr, A., Fecteau, A. és Wales, P. W. (2010, május). A Niss és a Ravitch eljárás összehasonlítása a pectus excavatum javításánál: meta-analízis. Journal of Pediatric Surgery, 45
- (5), 880-886. A // www. jpedsurg. org. / cikk / S0022-3468 (10) 00104-1 / absztrakt Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C. és Brody, A. S. (2010, február) Pectus excavatum képalkotás: Elég, de nem túl sok. Pediatric Radiology
- , 40 (2), 168-172. A // www. NCBI. NLM. NIH. gov / PubMed / 19813009 hasznos volt ez az oldal? Igen Nem E-mail
- Share
