Radikális prosztatactomiája: cél, eljárás és kockázatok

Mi a radikális prosztatektómia?

A radikális prosztatektómia műtét a prosztatarák kezelésére. Ha prosztata-rákot diagnosztizáltak, orvosa megvitatja a kezelés különböző lehetőségeit. Ha a rák csak a prosztata mentén helyezkedik el, és nem terjedt el a környező szövetre, orvosa javasolhat egy gyökeres prosztata-eltávolítást.

Radikális prosztatektómia esetén a sebész eltávolítja az egész prosztata mirigyét. A prosztata egy kis szerv, amely körülveszi a húgycsövet. A húgycső a tubus, amely a húgyhólyagot a péniszedre mozgatja.

A műtétet "radikális" prosztatektómának nevezik, mivel az egész prosztata mirigy eltávolításra kerül. Más prosztata-műtéteknél, mint pl. Egy "egyszerű" prosztatektómia, csak a mirigy csak egy része kerül eltávolításra.

hirdetésReklám

Cél

Miért zajlik a radikális prosztatektómia?

A radikális prostatectomia lehet a legjobb kezelési lehetőség, ha a daganata a prosztata mirigyében van, és nem támadta meg a környező területeket. Ez a kezelés a rák eltávolítására szolgál, mielőtt elterjedhet a test más részeire. Az egész prosztata eltávolításra kerül.

Néha a sebész eltávolítja a kapcsolódó struktúrákat is, mint például a szeminárium és a vas deferens. A szeminárium vesék eltávolítása nagyon gyakori. Ez annak biztosítására, hogy a rák teljesen eltávolodjon.

Nyirokcsomó eltávolítása

A sebész eltávolíthatja a közeli nyirokcsomókat is. Ezt az eljárást kismedencei nyirokcsomó disszekciónak nevezzük. A nyirokcsomók olyan folyadékkal töltött zsákok, amelyek az immunrendszer részét képezik. Kezelőorvosa megvizsgálja a kismedencei nyirokcsomóit, hogy megállapíthassa, hogy a prosztatarák elterjedt-e vagy metasztatizált-e. A nyirokcsomók gyakran az első hely, ahol a rák terjed a prosztatától. Néha a nyirokcsomókat eltávolítjuk a prosztata műtét előtt.

A nyirokcsomók eltávolítása attól függ, hogy a rákos megbetegedések milyen mértékben terjednek rájuk. Az egyik módja annak, hogy orvos meghatározza ezt a kockázatot, a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét használja. A PSA a prosztata által termelt enzim. Normális esetben kis mennyiségű PSA lép be a véráramba a prosztatából. Nagyobb mennyiségű PSA bejut a vérbe, ha a prosztata mirigye megnagyobbodott, fertőzött vagy beteg, például jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH), prostatitis vagy prosztatarák esetén. A PSA szintjét a vérben egyszerű vérvizsgálattal lehet meghatározni.

Jó jelölt vagyok-e egy radikális prosztatektómia számára?

Az egyéb kezelési lehetőségek jobbak lehetnek Önnek, ha:

• az Ön egészsége gyenge, és nem tudsz anesztézia vagy műtét alatt
• rákja lassan növekszik
• a rák elterjedt a prosztata mentén < 999> Előkészületek

Hogyan tudok felkészülni egy radikális prostatectomiára?

Kezelőorvosa alaposan ellenőrizni fogja az egészségét. Bizonyos egészségügyi állapotokat különösen a műtét előtt ellenőrizni kell. Ezek a következők:

cukorbetegség

• szívbetegség
• tüdőbetegségek
• magas vérnyomás
• Kezelőorvosa sok vizsgálatot és vizsgálatot rendel a műtét előtt, hogy a lehető legtöbbet megtudja az Ön állapotáról. Ezek valószínűleg a következőket foglalják magukban:

vérvizsgálatok

• a prosztata és közeli szervek ultrahangja
• a prosztata biopszia
• a has és a medence CT vagy MRI vizsgálata
• minden orvosának és ápolónak, hogy milyen gyógyszereket és vitaminokat szed, különösen minden olyan gyógyszert, amely a véredetre kenhet. Ezek komplikációkat és túlzott vérzést okozhatnak a műtét során. Problémák fordulhatnak elő olyan gyógyszerekkel vagy kiegészítőkkel, mint például:

warfarin (Coumadin)

• klopidogrél (Plavix)
• aszpirin
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve)
• 999> Ügyeljen arra, hogy ne essen a műtét előtt, hogy elkerülje az anesztézia szövődményeit. Lehet, hogy csak a tiszta folyadékokat kell inni, és a műtét előtti napon különleges hegesedést kell szednie az emésztőrendszer tisztítására.
• AdvertisementAdvertisementMarketing

Eljárás

Hogyan történik a radikális prostatectomia?

A prosztata a medence belsejében van, és számos más szerv, köztük a végbél, a húgyhólyag és a záróizmológus által körülvett. Számos fontos ideg és véredény is körülveszi a prosztatát.

Számos módszer létezik radikális prosztatektómia elvégzésére. Az, amellyel átélsz, függ a tumor vagy daganatok helyétől, a rák terjedelmétől és az általános egészségi és életszakaszodtól.

Mindezek a műtétek a kórházban zajlanak, és anesztézia szükséges, hogy megakadályozzák a fájdalmat. Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak, így a műtét során alszunk. Epidurális vagy spinális anesztézia is alkalmazható. Ezzel a típusú anesztézia nem érez semmit a derék alatt. Néha az anesztézia mindkét típusát használják a potenciális vérzés szabályozására és a legjobb fájdalomkezelés biztosítására.

A radikális prosztatektómia három fő típusa:

1. Nyitott radikális retropubic prostatectomy

Ebben a műtétben az orvos egy vágást éri el a hasi gombod alatt a közönséges csontod felé. A sebész elhagyja az izmokat és a szerveket a prosztata, a vas deferens és a szemhólyagok eltávolítására. A nyirokcsomókat is eltávolítják. Ez a típusú műtét egy "idegesítő" megközelítéssel is elvégezhető. Ha igen, kezelőorvosa megpróbálja nem vágni az apró idegeket, amelyek szükségesek az erekció fenntartásához. Ha a rák érintette ezeket az idegeket, ez nem lehetséges.

2. Laparoszkópos radikális prosztatektómia

Ez a műtéti beavatkozás sokkal kisebb vágást igényel a testben. Öt kicsi "kulcslyuk" van vágva a hasba. Ezután a megvilágított nagyítók és kamerák kerülnek a lyukakba, hogy segítsenek a sebésznek eltávolítani a prosztatát anélkül, hogy nagy vágás lenne. A prosztatát egy lyukon keresztül kis táskával távolítják el.Az ilyen típusú műtétek gyakran kevésbé fájdalmat jelentenek, és kevesebb helyreállítási időt igényelnek. Az "idegmegtakarítás" megközelítés ezzel a módszerrel nem lehet olyan sikeres, mint a "nyitott" típusú műtét.

3. Nyitott radikális perineális prosztatektómia

Ez a műtét nem olyan gyakori, mint a többi. A művelet magába foglalja a perineumon keresztüli vágást a testbe, amely a koponya és az anus közötti bőr. A prosztatát eltávolítjuk a metszésen.

A nyirokcsomókat azonban nem lehet eltávolítani a metszésen keresztül. Ezek a szervek eltávolíthatók a hasban lévő kis vágás, vagy más eljárással, például a laparoszkópos műtéten keresztül.

Ugyancsak nehezebb megőrizni a fontos idegeket nyílt radikális perineális prostatectomiával. Ez a műtét kevesebb időt vesz igénybe, és kisebb vérveszteséggel jár, mint a retropubic opció.

Helyreállítás

Mi történik a radikális prosztatektómia után?

Lehet, hogy a műtét után négy nappal a kórházban kell tartózkodnia. A műtét után azonnal normálisan inni és fogyaszthat.

Amíg a kórházban kigyógyulsz, leszúrolod a metszési helyeit. Önnek is van egy csatorna, hogy távolítsa el a felesleges folyadékot a műtét helyén. A lefolyót egy-két nap múlva eltávolítják.

A katétert vagy a csövet a pénisz végéig és a húgycsövébe kell átvezetni. A katéter a vizeletet egy zsákba üríti, amíg gyógyul. A katéterből távozó vizelet lehet véres vagy zavaros. Előfordulhat, hogy katéter van a helyén egy-két hétig.

A helyreállítás során különleges zoknit kell viselnie. Ezek megakadályozzák a vérrögöket a lábadban. Lehet, hogy légzőkészüléket kell használnia, hogy egészséges legyen a tüdeje.

Ha a varratodban öltések vannak, felszívódnak a testbe, és nem kell eltávolítani őket. Mind a kórházban, mind otthon is gyógyulni fog.

AdvertisementReklám

Kockázatok

Melyek a radikális prosztatektómia veszélyei?

Bármely műtét kockázatot jelent a lehetséges szövődményekre, ideértve a következőket:

vérrögök a lábakban

légzési problémák

• érzéstelenítés
• vérzés
• fertőzés
• szívroham
• Kezelőorvosa és gondozó csapata keményen fog dolgozni, hogy megakadályozza ezeket a problémákat.
• A prosztata műtétre jellemző problémák lehetnek:

nehézség a vizeletürítésre

a bélmozgások szabályozása

• húgycső szűkület
• erekció fenntartása
• végbélkárosodás <999 > Reklám
• Kilátások
• Mi várható hosszú távon?

Az erekciót vezérlő idegek és erek egy része sérülhet a műtét során. Ennek eredményeképpen nehézségekbe ütközhet az erekció fenntartása a radikális prosztatektómia után. A gyógyszerek és a szivattyúk segíthetnek ebben a problémában. Fontos, hogy beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről.

Miután a prosztata eltávolításra került, már nem ejakulálja a spermát. Ez azt jelenti, hogy terméketlen leszel.Még prosztatarák kezelés után is szexuálisan aktív lehet. Még mindig képesnek kell lennie arra, hogy az orgazmus stimulálódjon a péniszhez.

Attól függően, hogy a műtét teljesen eltávolította-e az összes rákos sejtet, további kezelés szükséges lehet sugárzással vagy hormonokkal. Ez általában csak nagyon agresszív rák esetén szükséges. A PSA vérvizsgálatok és a patológiás jelentések segítenek Önnek és orvosának eldönteni, hogy szükség van-e további kezelésre.

Az egészség megőrzése érdekében rendszeres vérvizsgálatokat, PSA-szinteket és CT- és MRI-vizsgálatokat kell végezni, valamint rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. A PSA-szinteket rendszerint négy-hat hónaponként értékelik a műtét utáni első három évben.