Ismétlődő vénás thromboembolia: ismeri a kockázatokat

Áttekintés

A vénás tromboembólia (VTE) életveszélyes keringési probléma. Ez két állapot, mélyvénás trombózis (DVT) és tüdőembólia (PE) kombinációja. Ha vérrög alakul ki mélyvénában, általában a lábat, akkor DVT-nek hívják. Ha ez a vérrög elszabadul, és felfelé mozog a tüdőbe, PE-nek hívják.

A VTE, különösen a hosszabb kórházi tartózkodás alatt kialakuló típus általában megelőzhető. A VTE korai diagnózisa gyakran kezelhető.

Ha Önnek volt egy VTE-ja, fennáll a visszatérő vénás tromboembólia, vagy egy új vérrög képződése, amely a tüdőbe utazik.

A VTE közös probléma. Körülbelül 10 millió embert diagnosztizálnak világszerte VTE minden évben. Fontos, hogy többet megtudjon a tünetekről és a potenciálisan halálos állapot kezeléséről, különösen akkor, ha nagy kockázatú.

AdvertisementAdvertisement

Tünetek

Az ismétlődő vénás trombózis tünetei megegyeznek azokkal a tünetekkel, amelyeket akkor tapasztal, amikor először VTE-t kap. Ez azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel érti meg, mi történik és azonnali segítséget kér.

Az érintett területen fájdalom és duzzanat gyakori tünete a vérrögnek. Azt is észreveheti, hogy az adott területen lévő bőr meleg. Lehet, hogy gyengéd az érintés.

Ha a vérrög a tüdőbe költözött, az egyik első tünet a légzési nehézség. Néha azonban a probléma gyors légzés, amelyet nem tud lassítani. A mellkasi fájdalom és a szédülés szintén gyakori panaszok.

Okok

A vérrög alakulhat ki mélyen, ha a keringés megszakad, vagy az edényed károsodik. A vénák vért viszik a tüdőből és az egész testből a szívbe. Az artériák vért tartalmaznak a szívből a tüdőbe és a test többi részébe.

Ha a vénás vérkeringés a lábadban gyenge, a vér összegyűlhet és vérrög alakulhat ki. Ez korlátozhatja a vénás véráramlást, ami a DVT-t okozhatja. Ha az artériás keringés gyenge, akkor szívrohamot okozhat, ha ez befolyásolja a koszorúereket. Gangrenát okozhat, ha az artériákat az alsó végtagokra hat.

A következők mind VTE-t, mind visszatérő VTE-t okozhatnak:

terhesség
sebészet, különösen térd vagy csípő artroplasztika
születésszabályozás
gyulladásos bélbetegség, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás < 999> elhúzódó ülőülés, mint például a
bedridden
genetikai körülmények között, mint a protein S hiány vagy faktor Leiden mutáció
dohányzás
túlzott alkoholfogyasztás
elhízás
VTE volt, és az okok nem oldódtak meg, fennáll a veszélye a visszatérő VTE-nek.

AdvertisementReklám

Kockázati tényezők

A DVT vagy a PE története előfordul, hogy fennáll a fennálló VTE kockázata.Egy 2007-es tanulmány szerint a DVT-t vagy PE-t szedő betegek legfeljebb 25% -ának visszatérő VTE-ja lesz a kezdeti diagnózisa öt évében.

A recidív VTE egyik legfontosabb kockázati tényezője a vérhígító gyógyszerek megállítása az első VTE diagnózisa után. Vérhígítók, amelyeket antikoagulánsoknak neveznek, segítenek megelőzni a vérrögképződés kialakulását. Ha abbahagyja az antikoagulánsok szedését, akkor nagyobb esélye van a VTE ismétlődésének.

A recidív VTE egyéb kockázati tényezői a következők:

thrombophilia, olyan állapot, amely miatt a vér jobban hajlamos a véralvadásra

megnövekedett életkor
férfi
Diagnózis

Diagnózis

fájdalmat vagy duzzanatot a lábadban vagy bárhol a testedben, amely nincs nyilvánvaló oknál fogva, mint például az ingerlés vagy a zúzódás, lásd orvos.

Ha légzési nehézségei vannak, azonnal keresse fel orvosát. Ha ez nem a VTE, akkor ez lehet a súlyos egészségi problémák bármelyike, például szívroham vagy súlyos légzési probléma.

Ha PE vagy DVT jeleket mutat be, megadhatják azt, amit "D-dimer" vérvizsgálatnak neveznek. A teszt elvégzéséhez az orvos kis mennyiségű vért fog húzni, akárcsak vérvizsgálattal. Ezután elküldi a vérét egy laborba, hogy megpróbálja. Orvosa el tudja mondani a vizsgálati eredményekből, hogy van-e vérrög. A teszt azonban nem fogja feltárni a röghely helyét.

Pozitív D-dimer teszt is előfordulhat, ha terhes, ha magas koleszterinszintje van, vagy ha szív- vagy májbetegsége van. Ezért szükséges egy fizikai vizsga is.

Az ultrahangos vizsgálat segíthet a vérrög diagnosztizálásában is. A mellkas röntgen és más képalkotó vizsgálatok segíthetnek azonosítani a vérrög helyét, amely eljutott a tüdőbe.

Reklám

Kezelés

A VTE diagnosztizálása után a kezelés attól függ, hogy az életveszélyes állapot és milyen tünetek jelentkeznek.

Az antikoaguláns gyógyszereket általában azonnal fel kell adni, hogy segítsenek feloldani a vérrögöt és megelőzni a kiújulást. Ezek a következők lehetnek:

heparin

fondaparinux (Arixtra)
warfarin (Coumadin)
apixaban (Eliquis)
rivaroxaban (Xarelto)
dagrigatran (Pradaxa)
A szöveti plazminogén aktivátort (tPA) néha beadhatjuk a vérrögök felbomlásához.

Azt is tanácsolhatjuk, hogy olyan kompressziós harisnyát hordjatok, amely segít a vérben a vérben keringni, vagy felfújható mandzsettákat a karjaidon vagy törzsén. Ezek szintén segítenek a véráramlás javításában.

Ha veszélyes vérrög a vérben található a tüdőben, szükség lehet arra, hogy eltávolítsák, ha a gyógyszerek vagy a kompressziós terápia nem hatásos. A tüdő thromboemberectomia (PTE) nevű bonyolult sebészeti beavatkozás eltávolítja a tüdőben lévő nagyobb vérerekből származó vérrögöket. Ha a műtét nem lehetséges, a katéteres eljárás segíthet a tüdővénában vagy az artériában lévő elzáródások tisztításában.

Outlook

Ha Önnek van VTE története, akkor az egész életen át szüksége lehet a véralvadásgátlókra, hogy csökkentsék a visszatérő VTE esélyeit.

Ha más okos döntéseket hoz a szív- és érrendszeri egészségre vonatkozóan, akkor a VTE utáni kilátásoknak világosnak kell lenniük. Ez azt jelenti, hogy nem dohányzik, sok napi testmozgás, testsúlycsökkenés (túlsúlyos vagy elhízott), és ragaszkodik minden gyógyszerhez és orvosának tanácsához.

A VTE halálos kimenetelű lehet, de általában azért, mert túl későn diagnosztizálják. Ha nagyon törékeny vagy más egészségügyi problémákkal küzdenek, például a szívbetegség vagy a pulmonális hipertónia, akkor a VTE elég súlyos lehet. A tüdő magas vérnyomása akkor jelentkezik, ha a személy tüdejében túlzott erő van az erekben.

Ha azonnal reagál a tünetekre, és azonnal orvoshoz fordul, akkor nagyobb valószínűséggel van jobb kilátás. Azonnal forduljon orvosához, ha gyanítja, hogy vérrög fertőződik.

AdvertisementAdvertisement

Prevention

A VTE vagy a visszatérő VTE megelőzése nem mindig lehetséges. A megelőző intézkedések bizonyos helyzetekben hatékonyak lehetnek.

A VTE-esetek közel 60 százaléka alakul ki hosszabb kórházi tartózkodás alatt vagy közvetlenül. Egészségügyi szolgáltatók felvehetik Önt antikoagulánsokra, kompressziós harisnyát helyezhetnek Önre, és lehetőség szerint gyakorolhatják a lábukat, ha kórházban vagy műtét vagy hosszabb tartózkodás esetén tartózkodik. Ha aggódik a vérrög kialakulásának veszélyével kapcsolatban, beszéljen orvosával arról, hogy milyen lépéseket tesz a kórházban a kockázat csökkentése érdekében.

Ha otthon vagy, de az ágyban fekszik, kérdezze meg kezelőorvosát arról, hogy mit tehet a vérrög képződésének megelőzésében. A lábak mozgatása, még akkor is, ha nem tud járni vagy súlyt rájuk, elősegítheti a vér áramlását.

Egy másik megelőző intézkedés is szükséges lehet. A vena cava szűrőnek nevezett eszközt műtéti úton lehet beültetni egy nagy vénába a vena cava nevű középső részében. Szemes anyagból készült, amely lehetővé teszi, hogy a vér visszavezethető a szívbe, de a lábakon kialakult vérrögöket jeleníti meg. Nem akadályozza meg a vérrögképződést, de segíthet megakadályozni, hogy a vérrögök elérjék a tüdőt.

Ha a múltban volt VTE, a vena cava szűrő jó ötlet lehet. Beszéljen orvosával ezzel és más megelőző intézkedésekkel kapcsolatban.

Ha korábban antikoagulánst alkalmaztál egy korábbi VTE kezelésre, akkor a napi aszpirinterápia biztonságos és hatékony módja lehet a visszatérő VTE megelőzésének.

A VTE súlyos, de gyakran megelőzhető. A visszatérő VTE megelőzése megkövetelheti a gyógyszereket és egyéb eljárásokat, de megéri ezt a keringési problémát elkerülni.