A nők el kell távolítaniuk a melleket és a petefészket a jövőbeli rák kockázat miatt?
Tartalomjegyzék:
- Dupla mastectomiák nem javítják a túlélést
- A genetikai kockázatok különböző kemény választási lehetőségeket kínálnak
- Az izraeli kutatók azzal érveltek, hogy minden ashkenázi zsidót meg kell vizsgálni a problémás génekre. Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) a BRCA genetikai szűrővizsgálatát ajánlja olyan nők számára, akik nem rendelkeznek rákos megbetegedéssel, még akkor is, ha olyan csoportokba tartoznak, mint az Ashkenazi zsidók, és magasabb arányban fordulnak elő BRCA mutációk.
Ismert paradoxon: Amikor több embert rákoskodunk gyakrabban, nem csak az életet fenyegető rákokat találjuk meg hamarabb; mi is fáj, hogy néhány embernek előtti rákos megbetegedések vagy alacsony kockázatú rákbetegek túlzottan agresszív kezelések.
Amikor az emlőrákról van szó, a dolgok még bonyolultabbak. Az orvosok megvizsgálhatják a rákot. A BRCA-gének mutációit is megvizsgálhatják, amelyek bizonyos nőket sokkal nagyobb kockázattal járnak. (A BRCA1 mutációval rendelkező nők nagyjából 60 százalékos valószínűséggel rendelkeznek mell vagy petefészekrák kialakulásának 70 éves korában.)
-> ReklámNéhány nő, akinek rákja van az egyik mellében, és alkalmas a lumpectomiára, majd a sugárzás helyett, hogy mindkét melle eltávolítható egy dupla mastectomiában. Egyesek, akik pozitívnak bizonyulnak a BRCA génmutáció szempontjából, úgy döntenek, hogy az egészséges mellek és petefészkek eltávolításra kerülnek, mint például a tavalyi csillag, Angelina Jolie.
Tudj meg többet: A Myriad Genetics Patent tulajdonosa Angelina Jolie BRCA gén típusának »
Ha az orvosok rákot találnak, invazív vagy nem invazív, akkor két melleket kell figyelembe venni. Sok beteg úgy tűnik, hogy akar agresszív kezelések, bartering a melleket a nyugalmat.
AdvertisementA kérdés az, hogy a nők valóban megkapják-e a biztonságot?
Dupla mastectomiák nem javítják a túlélést
Kaliforniában a kettős mastectomia egyre népszerűbbé vált a rákos betegek egyetlen mellben történő kezelésében. 1998-ban a páciensek mindössze 2 százaléka dupla mastectomia volt, ám 2011-ben 12 százalék volt a közelmúltban megjelent tanulmány szerint a Journal of the American Medical Association.
Azok a betegek voltak, akiknek a legtöbb választása volt a leginkább agresszív kurzus. A kettős mastectomia betegek nagyobb valószínűséggel 40 évesnél fiatalabb fehér nők voltak, akiket magánbiztosítás fedezett. A rangos Nemzeti Rákkutató Intézet orvosi központjától kapott betegek nagyobb valószínűséggel voltak kettős mastectomia.
Kapcsolódó hírek: A legtöbb betegnek nincs szüksége dupla masztektómia kezelésére
A vizsgálat nem talált bizonyítékot arra, hogy a műtét csökkentette a halálozás kockázatát a konzervatívabb lumpectomia és sugárzáshoz képest. Az egyik mellben lévő rák nagyon ritkán terjed a másodikra, Dr. Harold Burstein, a Dana-Farber Rák Intézet mellrákos szakembere szerint.
Ebben a helyzetben az agresszív ellátás nem a számok miatt jó kompromisszum.
Barbara Koenig, a California University of San Francisco (UCSF) orvosi etikája tompának tartotta, hogy mit jelent ezek az eredmények az orvosok számára.
AdvertisementAdvertisement"Ha egy beteg eljött hozzátok, és azt mondta:" Megrettentem, hogy rákot fogok rúgni a lábamban ", akkor nem távolítod el a lábadat, " azt mondta."A szakmai etika valójában kizárja, hogy egyszerűen csak a dolgokat tegye, mert a beteg kéri. "
Burstein azonban helyet hagyott a páciensnek, hogy saját választása legyen.
"Néha ez ésszerű, és néha nem," mondta. "A legfontosabb dolog az, hogy megfelelő kezelést kapj a rákért, akiről tudsz. "
ReklámOlvassa el az olvasást: Mi a Lumpectomia? »
A genetikai kockázatok különböző kemény választási lehetőségeket kínálnak
Nem minden megelőző műtét egyforma. Azok a nők, akik kettős mastectomiát és / vagy hysterectomiát választanak, amikor nincs ismert rák, de egy magas genetikai kockázat más alkut köt.
AdvertisementMagyarázatAz Egyesült Államokban 2011-ben a 40 évesnél fiatalabb nők több mint egyharmada, aki a magas kockázatú BRCA1 mutáció pozitív eredményeit vizsgálta, úgy döntött, hogy dupla mastectomia van. A preventív kettős masztektómia nem csökkenti az emlőrák kockázatát, de 90 százalékról 95 százalékra csökkenti azt, a National Cancer Institute szerint.
A másik lehetőség a megfigyelés, amely félévente elvégzi a vizsgálatokat és a vizsgálatokat. Az "ébresztés és várakozás" módszer megbízhatóbb a mellrák felfogására, mint a petefészekrák.
"Mindkét választási lehetőséget bemutatjuk a BRCA mutációkkal rendelkező nők számára, és általában a legtöbb nő ismeri a saját elméjüket" - mondta Burstein.
ReklámTudjon meg többet a megelőző műtétről, hogy elkerülje a petefészekrákot »
Számos beteg, köztük Jolie azt mondja, hogy úgy érzik, hogy felhatalmazást kapnak arra, hogy proaktív módon kezeljék kockázataikat.
AdvertisementAdvertisement"Azok a dolgok, amelyekkel korán kezdtem menopauza kockáztatni, olyan dolog, amit bizonyos mértékben meg tudok akadályozni az életemben, de nem tudom megakadályozni a petefészekrákot" - mondta Megghan Shroyer, Dayton, Ohio, aki 28 évesen kettős mastectomia és radikális méheltávolításon ment keresztül.
"Nem szeretném tudni, hogy a testem egy ketyegő időbombát jelentene, és így éreztem." - mondta Shroyer.
"Nem akartam tudni, hogy a testem ketyegő időzített bomba lenne, és ez az, amit éreztem." - Megghan ShroyerMerilee Kern, 45, 2010-ben megtanulta, hogy BRCA1 génmutáció Bár San Diegóban élő Kern újszülött és "valóban rettenetesen hiú," kettős mastectomia, histerektómia, oophorectomia vagy petefészkek eltávolítása mellett döntött.
"Volt egy biopszia, kiderült, hogy rendben van, de volt annyira szomorúság és szorongás "- mondta, bár a BRCA eredmények még jobban aggodalmaskodtak és számos súlyos műtéthez vezettek, hálás, hogy megtudta. attól függ, mennyit vagy egy játékos, és milyen felhőben szeretnéd élni az életedet, számomra a kristálygömbnek nevezem, ez a tudás ajándéka "- mondta Kern.
Néhány etnikai csoportnak magasabb kockázata van < Kern anyja rákos volt, amikor úgy döntött, "majdnem szeszélyes" a daganatos génmutációra tesztelve. Kern családja nagyobb esélye volt a gén hordozására, mert kelet-európai zsidó származásúak.Két 100 askenázi zsidó hordozza az egyik BRCA mutációt, míg az általános lakosságban csak 200 ember vesz részt.
Az izraeli kutatók azzal érveltek, hogy minden ashkenázi zsidót meg kell vizsgálni a problémás génekre. Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) a BRCA genetikai szűrővizsgálatát ajánlja olyan nők számára, akik nem rendelkeznek rákos megbetegedéssel, még akkor is, ha olyan csoportokba tartoznak, mint az Ashkenazi zsidók, és magasabb arányban fordulnak elő BRCA mutációk.
Az Országos Tudományos Akadémia folyóiratban megjelent tanulmány szerint a kutatók szerint az askenázi zsidó nők, akik hordozzák a mutációt, de nem rendelkeznek családi rákos megbetegedéssel, még mindig magasabb rákkockázattal szembesülnek, mint a mutáció nélkül. Azok a nők nem fogadják el az Egyesült Államok szűrési ajánlásait.
"Ez attól függ, mennyit vagy egy játékos, és milyen felhőben szeretne élni az életedben. Számomra a kristálygömbnek nevezem. Ez a tudás ajándéka. "- Merilee Kern
Az UCSF Koenig kutatta a genetikai vizsgálatok következményeit.
"Én személy szerint arra a következtetésre jutok, hogy léteznek olyan genetikai eredmények, amelyek olyan meggyőzőek, hogy az emberek tudni szeretnének" - mondta.Ez az a kérdés, hogy megtaláljuk azokat az embereket anélkül, hogy szükségtelenül megrémítenénk másokat, és biztosítanánk a betegeknek az összes szükséges információ megszerzését, mivel eldöntik, hogyan kezeljék genetikai kockázatukat.
"Ez egy személyes választás, és szeretek azt gondolni, hogy a betegek a jó információk és a jó tények alapján épülnek fel" - mondta Burstein.
További információ: Mastectomia betegek rekonstrukciós lehetőségei »
Angelina Jolie fotózni Gage Skidmore, Wikimedia commons jóvoltából.
